患者
医生您好
我已经有甲亢6年了
但是现在不敢停药，前一段时间都控制正常了，但是每次减药tsh就会不正常之类，TRAB就没有正常过，也不知道为什么
我现在也有甲状腺结节
现在该怎么办
最后一次彩照检查，我感觉医生检查的不是很仔细，没有前几次医生做的仔细（女，21岁）
抗甲状腺过氧化物酶抗体 抗甲状腺蛋白抗体都高
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娄鹏华医生
你好，我是娄医生，很荣幸为您解答医疗方面的咨询。
娄鹏华医生
目前抗甲状腺药物服用多大剂量？
患者
现在赛治是一天四分之一一天二分之一交替
患者
我九月初要去复查
患者
利可君我每天吃一片
患者
小金丸一天两次
娄鹏华医生
病程已经有6年了，是一直就没控制好，还是中间有复发的？
患者
应该中间有复发一次？
患者
我一直就没停过药
患者
现在医生想让我减量嘛，可是每次减量都不行
患者
😭😭
娄鹏华医生
那您考虑过更换治疗方法吗？比如碘131治疗。
患者
其实前一段时间我每次检查都正常，所以医生想着让我减药
患者
医生没有给我说过换方法治疗
患者
我的甲状腺结节也不少😭😭
患者
医生说抗体下不来，也可能和这个结节有关系
娄鹏华医生
如果还用口服药物治疗的话，可以先恢复原来的剂量，服药时间再长一些。
娄鹏华医生
囊性结节问题并不大，您别太担心了。
患者
嗯嗯，现在就是在交替服用，上次医生让我每天吃的四分之一
患者
指标不正常，医生又让我吃回原来的
患者
这马上又要去复查了，再看看正常不
患者
医生，我这个能治好嘛
患者
这个病已经影响我的生活了，因为我想考公务员，教师之类的，但这个病，体检是不会通过的
娄鹏华医生
甲亢的抗甲状腺药物治疗有50%复发率，这也是不尽如人意的地方。
患者
那怎么可以彻底治疗
娄鹏华医生
每种治疗方法都有利有弊。 碘131治愈率比较高，复发率低，但是可能会引起甲减。
患者
唉，我感觉这个病没有尽头了
患者
像这种结节是怎么回事得的呢
娄鹏华医生
目前您服用的剂量不大，也可以考虑继续药物治疗，但是先别着急减量。
患者
我平常也都没有什么身体不适
娄鹏华医生
甲状腺结节很常见的，尤其是囊性的结节。 7月份的检查结果跟之前的彩超变化还是挺大的，注意定期复查吧！
娄鹏华医生
囊性结节一般都是良性的。
患者
七月份那次医生做的不仔细，因为前一段时间心情不好，就不想吃那个小金丸，没有按时吃药，怎么可能突然间变化这么大
娄鹏华医生
您也得注意自己的精神状态，要放松心情，不要压力太大了。精神因素跟甲亢的病情变化和复发是有关系的。
患者
那我现在可以打疫苗吗
娄鹏华医生
我认为可以打
患者
不打疫苗感觉就像不让返校一样，如果我不打疫苗返校就跟告诉周围同学我有病一样
患者
真的就很让我心里很不舒服
娄鹏华医生
打新冠疫苗前复查一下。
患者
嗯，我马上九月初就去复查
娄鹏华医生
甲亢的初治阶段不建议打新冠疫苗，您目前是药物维持治疗阶段，可以打的。
患者
好的医生
患者
如果这次我检查他t3 t4 tsh正常，我就准备打了
娄鹏华医生
好的
患者
对了医生，因为我还是个学生，所以都在学校吃饭，只有放假回家，在学校吃饭的盐也都是加碘盐，这是不是对我也有很大的影响，我在家都吃不加碘的
娄鹏华医生
目前加碘盐的碘含量已经明显下降了，问题不大。主要是海带、紫菜、海鲜，海藻类的，这些含碘比较高，不要吃。
患者
这些没吃过
患者
像人工养殖的虾这种能吃吗
患者
淡水虾
娄鹏华医生
可以。 碘主要在海洋中。
患者
我尿酸这两次检查也偏高，医生没让我吃药，让我这九月份检查完在决定
患者
甲亢和尿酸有关系吗
患者
以前尿酸都没事
娄鹏华医生
这两者没有关系。
娄鹏华医生
尿酸高的话，淡水虾要少吃。
患者
还有一以前有一次刚好达到最高值，后来快去检查那一周吧，我每天都吃两个橙子啥的，尿酸就降跟多，我都很吃惊
患者
我平常也不怎么吃虾，我都很注意，只有偶尔，可能一个月还不吃一次，就算吃也就吃几个
娄鹏华医生
那不要紧，没问题的。
患者
这两次检查又高了
患者
上次竟然390
患者
😭😭
患者
我也不知道我为啥会尿酸高
娄鹏华医生
这个值不要紧，您不用太担心了。
娄鹏华医生
小于420。
患者
现在这个月我喝水全都喝农夫山泉了，农夫山泉弱碱性的，本来想买苏打水，我看苏打水里面有其他安赛蜜啥的就没买
患者
医生说我可以喝点苏打水
患者
小苏打
患者
但我不知道买哪种
娄鹏华医生
是的，碱化尿液可以促进尿酸排泄。
娄鹏华医生
您的这个值问题不大，不用太担心，白开水也可以。
患者
好
患者
那就放心了
娄鹏华医生
👌
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咨询时间: 2021-08-24
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