答 您家里有左氧氟沙星和右美沙芬吗，把这两个药加上，有鼻炎病史，把孟鲁司特也加上吧，我最近在病房，没有门诊班，如果没有改善，五号上午可以来西城院区门诊，我那天值班，可以帮您加号，先吃三四天看看症状变化，左氧氟沙星和西替利秦都继续用，如果鼻子症状改善不明显孟鲁司特也吃，右美沙芬和氨溴索都继续用，不吃氨溴索和孟鲁司特，左氧和右美沙芬抗感染和止咳，西替利嗪过敏性鼻炎，咽喉痒可以用含片，例如清咽滴丸，慢严舒柠这类，过敏和感染都有，五号上午。

答 很荣幸为您解答问题，目前症状初步考虑是支气管炎。但是治疗效果不太理想。咳嗽痰不多，建议头孢调整为莫西沙星每天一次每次400mg，加上右美沙芬每天三次每次30mg止咳和茶碱缓释片每天2次每次200mg平喘治疗。建议您节后就诊，做个肺功能检查排查一下是否有哮喘或者慢性阻塞性肺疾病。同时复查一下心电图和BNP排查一下是否有心功能不全，肺炎如果不严重是不需要静脉点滴治疗的，口服药物也可以。如果合并喘息还是静脉治疗比较好。但是需要鉴别一下喘息的原因，再看看肺功能和BNP的检查结果。另外水肿容易晨轻暮重，因为白天走路或者坐着腿下垂更容易出水肿，所以晚上观察比较好，急诊也可以挂号抽血，估计肺功能做不了。

答 建议您做个肺功能和心电图，再复查一下心肌酶。排除一下哮喘和心肌炎引起的症状。

答 很荣幸为您解答问题，麻烦您化验检查结果拍照发给我，最开始确实白细胞比较高，考虑是细菌感染。用药治疗后症状逐渐改善，遗留咳嗽症状，考虑是咽喉炎或者支气管炎。由于咳嗽时间比较久了，方便的话建议您做个胸部CT检查排除一下肺部其他疾病的可能针对目前症状，建议您先口服右美沙芬止咳，每天三次每次30mg，可以加上清咽利喉的药物，例如清咽滴丸，慢严舒柠这类。生活饮食方面注意清淡饮食，忌辛辣刺激，忌烟酒，避免长时间说话和剧烈运动，多喝水。如果没有过敏性疾病和哮喘史，开瑞坦暂且先不吃。图片那样的就行，您先吃上三五天看看。一定要注意清淡饮食多喝水。20ml就行。

答 很荣幸为您解答问题，能否帮我把CT片子翻拍一下，对着灯光拍照，像图片那样，OK，就拍图片那样的那个就可以，外周有一圈白色那样的，CT看肺炎不是很严重。血常规提示病毒感染。您用了奥司他韦后体温正常考虑是病毒复制已经抑制住了，建议继续用。鼻涕，肌肉酸痛这些症状建议您加上抗感冒药物，例如白加黑或者百服宁或者泰诺这类。他们成分相似选择一种就可以，够用，目前看症状和血的化验考虑是病毒感染，暂且先不加抗生素。而且用了奥司他韦体温正常，也印证了是病毒感染引起的。所以抗生素可能无效反而还增加肝肾功能负担。您奥司他韦继续用，用够五天，再加上抗感冒药物就够了。

答 很荣幸为您解答问题，看了您的资料，CT提示肺部微小结节和钙化灶，一般这样的病灶都是陈旧炎症引起的，大小在3-5mm左右。和去年比较应该是没有显著变化。也不会引起症状。建议您年度复查CT。

答 很荣幸为您解答问题，麻烦您拍个咽喉部照片发过来可以吗，拍的时候喊~阿~，就像图片里面那样，您嗓子很红，没有扁桃体肿大，综合病史和症状考虑是支原体感染上呼吸道感染，咽喉炎，支气管炎阿奇霉素对支原体有效，前两天口服有减轻，建议您再用三天阿奇。咳嗽建议加上右美沙芬和氨溴索化痰止咳对症治疗。可以含服清咽利喉物，例如清咽滴丸，慢严舒柠这类注意监测体温。生活饮食方面，建议清淡饮食，忌辛辣刺激，忌烟酒，多喝白水支原体抗体分两种，IGM抗体阳说明是近期的感染。IGG抗体阳说明以前有过感染。所以您以前应该是有过支原体感染，这次查IGG抗体还存在。

答 很荣幸为您解答问题，舒张试验能否拍照发给我参考一下，CT没事。结节很小，考虑是良性的，而且也不会引起什么症状。这个不需要用药，一年左右复查CT就可以，磨玻璃只是一个对密度的形容。结节很小，所以不考虑恶性。年度复查CT就可以，您有过敏性鼻炎，家里养猫，咳嗽不能排除哮喘，建议您做个气道激发试验再确定一下，猫毛过敏，有症状，考虑是猫毛引起的，最好您能远离猫，阿斯美可以用，建议您再加上孟鲁司特，如果做了气道激发试验是阳性的，需要加上吸入药物，例如舒利迭或者信必可这类，包含吸入激素和支气管扩张剂。

答 很荣幸为您解答问题，看了您的资料，结节很小，应该不会引起症状，目前考虑结节是良性的，一年左右复查CT就可以了。胸闷还需要考虑其他原因，例如支气管炎，哮喘，或者冠心病等等，心脏相关的资料您手里有吗，另外肺相关的检查除了CT做过其他的吗，例如肺功能，肺的检查建议做个肺功能和呼出气一氧化氮。

答 很荣幸为您解答问题，目前考虑是腺病毒引起的感冒，诱发哮喘加重建议加上抗感冒药物，例如白加黑或者感康这类。咳嗽建议加上止咳药例如右美沙芬每天三次每次30mg有胸闷，考虑哮喘症状控制不佳，信必可目前是160ug的每天两次每次两吸的话建议您再加上孟鲁司特每天一次睡前每次10mg，如果胸闷症状依然有可以加上阿斯美每天三次每次两粒，也可以单吃孟鲁司特三天看看，有可能是支原体的问题，阿奇还需要继续用，体温不是很高先观察看看，先吃药看看吧，支原体有时候用药一周可能不行。需要久一点，支原体确实部分患者后期咳嗽的时间明显要久一点。

答 很荣幸为您解答问题，看了您的资料，病史比较详细，综合症状和化验检查考虑是肺炎，面积不大，经过前期治疗后症状减轻，可以改成口服药物，莫西沙星建议再用5-7天，总体用药不超过两周就可以了。阿奇不吃了，不太像哮喘。还是考虑肺炎和支气管炎，莫西沙星最多再吃一周。

答 很荣幸为您解答问题，看了您的资料，病史比较详细。考虑是普通感冒引起呼吸道感染，咽喉炎，喘息性支气管炎，如果痰比较多，也可能合并有细菌或者支原体感染。需要注意排除肺炎。建议您做个胸片或者CT，治疗方面，此前用的都是中成药。可能效果比较慢建议您在此基础上加上西药。建议如下1抗感染，可以考虑头孢类或者阿奇霉素，加上氨溴索化痰2抗感冒药，例如白加黑或者感康或者百服宁这类选择一种就可以，有可能是流感，因为奥司他韦有效。可能开始监测不出来是排病毒少或者采样前有漱口吃饭等情况影响采样，奥司他韦继续用，用够五天，建议1里面易坦静可以代替氨溴索。

答 肺功能没有哮喘的特征。胸闷气短可能是支气管炎引起的，效果怎么样，没有肺癌的依据，这个您不用担心。

答 很荣幸为您解答问题，21年CT报告您能否拍照发给我参考一下，结节问题不大，不必太担心，由于有过敏性鼻炎，有咳嗽症状，不能完全排除咳嗽变异性哮喘，建议做一个呼出气一氧化氮检查。目前看很小，初步考虑是炎症。后续复查可能会消失也可能一直在，一年左右复查CT就可以痰不多没有发烧抗生素暂时不用，咳嗽可以用止咳药对症治疗，正常生活饮食，最近先不要太剧烈运动。咳嗽好了过两周后逐渐恢复运动，痰不多没有发烧的话暂且不吃抗感染的药物，索条影考虑是陈旧炎症，类似瘢痕组织，一般不会自愈，但是也没有什么影响，目前看这个结节的情况一年左右复查CT就可以。

答 很荣幸为您解答问题，目前初步看低氧还是肺炎引起的。还需要综合查体等情况评估一下是否有慢性支气管炎加重等因素。目前看血常规白细胞不高，血气分析氧比较低但是二氧化碳不高。总体来说还是首先考虑肺炎引起的低氧，慢性支气管炎加重即使有也占次要另外还需要注意是否有肺栓塞，老年人病毒感染比较容易引起血栓性疾病，建议复查一下D二聚体和下肢超声。如果没有过敏，建议您加上莫西沙星或者左氧氟沙星。免疫球蛋白暂且先不用了，雾化可以继续用。CT片如果能翻拍更好，贴在一个光线好的窗户上拍照。像图片那样的效果比较好，我看看CT片子再分析是否病毒感染引起。

答 很荣幸为您解答问题，麻烦您拍个咽喉部照片发过来可以吗，拍的时候喊~阿~，就像图片里面那样，收到，OK，和青霉素不是同一类。而且这个过敏的比较少，可以一起用。黄氏响声丸和其他含片选择一种就可以了，抗感染的药物先吃三四天看看症状变化，药物方案正确，布地奈德不是必须要用。如果用的话得有雾化机，也不太方便，慢严舒柠可以吃。如果是含的那就和之前说的几种含片选一个就行了，您客气。

答 很荣幸为您解答问题，电话通了，针对支气管炎引起的咳嗽胸闷症状可以加上阿斯美每天三次，每次两粒，如果目前的治疗方案用到周日依然没有减轻，又比较担心哮喘的话建议您做个肺功能和呼出气一氧化氮检查，最好先不做高强度运动。可以热身性质的，心率不超过一百的那种强度，十五分钟左右。建议您近期最好不要吸烟。对气道黏膜的刺激比较大，对，天津也可以，不过有的单位可能需要预约，您提前问好检查时间是否适合您的行程，挂呼吸内科就可以，止咳平喘都有效果，可以先用三四天看看症状变化，犯困可能和用了阿斯美有关系，里面有氯苯那敏。如果不开车开重型机械应该问题不大。预计吃三四天。到周一看看情况怎么样，如果症状越来越轻周一可以先不去了。

答 很荣幸为您解答问题，您没有严格的禁忌症，不需要减量。按照说明书用就行，肺上没有急性炎症，也就是说病毒感染没有造成肺炎，暂且不用吃抗生素。血的炎症指标可以反应全身炎症。所以不论哪个位置有问题它都可能高，肺气肿是良性问题，但不是自限性疾病，建议您感染恢复了再过一个月左右做个肺功能，看看肺气肿对通气功能是否有影响如果有影响需要加上药物，没有影响就年度复查CT就行，早期多是单纯病毒感染。目前白细胞不高，痰量不多，而且没有黄痰，可以先不吃。如果体温三天都没有下降趋势再考虑酌情加抗生素，目前看并不是很严重，输液倒是真没有必要。

答 肺功能和呼出气一氧化氮检查是正常的。基本上可以排除哮喘了。如果咳嗽频繁，下一步就是做气道激发试验了。过敏源基本上没有明显的阳性，但是遇到刺激气味咳嗽的现象，还是考虑气道高反应，也可能有反应的物质不能在化验项目里。总IGE略高，可能还是有点过敏反应引起的，不过不严重。可以先按之前的建议，口服右美沙芬止咳，对症治疗一周，看看症状变化，咳嗽频繁的时候可能气道更敏感，那个时候再做激发试验，可能阳性率高一点，生活里很多东西都可以引起过敏，不一定都能做成试剂出现在表单里面，也可能在有症状的时候做，却出现表单里项目阴性的情况。