患者
周五开始高烧，医院验血显示病毒感染，病毒种类未检出。周六夜里开始吃奥司他韦，周日中午退烧，但身体感觉未好转。今天再次去医院化验血并拍ct，血液白细胞不高，超敏c反应高，ct显示肺炎，请问这种情况下需要服用什么药物？（女，36岁）
吴波医生
您好，很荣幸为您解答问题
患者
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患者
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吴波医生
请问您是否有鼻塞流鼻涕打喷嚏肌肉酸痛等症状？ 咳嗽咳痰有吗？白痰黄痰？
患者
完全没有咳嗽，少量鼻涕。全身酸痛严重。
吴波医生
能否帮我把CT片子翻拍一下，对着灯光拍照，像图片那样
吴波医生
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患者
有3张
吴波医生
OK
吴波医生
就拍图片那样的那个就可以
吴波医生
外周有一圈白色那样的
患者
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患者
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患者
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吴波医生
CT看肺炎不是很严重。血常规提示病毒感染。您用了奥司他韦后体温正常考虑是病毒复制已经抑制住了，建议继续用。 鼻涕，肌肉酸痛这些症状建议您加上抗感冒药物，例如白加黑或者百服宁或者泰诺这类。他们成分相似选择一种就可以
患者
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患者
够用吗
吴波医生
够用
患者
抗生素建议吃哪种呢？
患者
头孢过敏
吴波医生
目前看症状和血的化验考虑是病毒感染，暂且先不加抗生素。 而且用了奥司他韦体温正常，也印证了是病毒感染引起的。所以抗生素可能无效反而还增加肝肾功能负担。
吴波医生
您奥司他韦继续用，用够五天，再加上抗感冒药物就够了。整体预计5-7天左右
患者
肺炎会自己好了吗？
吴波医生
会。肺炎面积很小。没有症状就停药，血常规和CT都没必要复查
患者
只要是没有感冒症状..只有一点点鼻涕
患者
这次的主要症状就是退烧3天了，身体感觉没有好转，气喘心悸乏力
患者
还出现了流鼻血和全身寻麻疹，这都是以前没有过的
患者
甲乙流+新冠都没有测出来
吴波医生
还有荨麻疹，您是否看过皮肤科
吴波医生
如果是用了奥司他韦以后出现的皮疹，不能排除药物过敏，建议您把奥司他韦停了，
患者
还没有看过，都是高烧之后发生的。
吴波医生
不过从症状和治疗效果看可能是流感。只不过检测的时候没有测出来
吴波医生
皮疹是在奥司他韦之前就走了对吗
患者
对，吃药前还轻微一点，后来越来越严重
吴波医生
我是吃药前就有的话那就不考虑是药物的问题
患者
好的继续奥司他韦+感冒药吧
患者
另，医生请问一下，我做的这种ct辐射量大吗？现在免疫系统弱的情况下，会不会有影响？
患者
我不知道是不是机器不同剂量不同..我在同仁的亦庄院区做的，ct来回拍了3次
吴波医生
抱歉刚才在开车，让您久等
吴波医生
目前情况暂且先继续奥司他韦和感冒药。如果皮疹继续加重建议停药，皮肤科就诊
吴波医生
CT已经发展的很成熟了，单次胸部CT检查辐射剂量不大，一般是先定位一下，再扫描，您的应该是正常的扫描程序。不必担心辐射剂量问题
患者
好的，那出现什么情况就需要考虑消炎药呢？
吴波医生
出现咳嗽咳痰，尤其是黄痰。考虑是合并细菌或者支原体感染，再酌情加抗生素
患者
好的，谢谢医生
吴波医生
😊
吴波医生
您客气，有问题欢迎再联系，也欢迎您向家人朋友推荐我😊
患者
👌
吴波医生
👌
患者
医生再确认一下，我的超敏c 比较高，这个也不需要抗生素是吗？
吴波医生
不需要，因为c反应蛋白不等区分具体是什么病原体。病毒，细菌，支原体，或者外伤手术风湿都可以引起这个指标高。所以目前病毒感染可以解释您的症状。而且用了奥司他韦体温正常，就不加抗生素了
患者
好的
吴波医生
👌
患者
医生好，今天我双腿酸疼明显。去医院抽血，但没给出什么结果，请问这个是心脏问题吗？因为凝血有点问题。
患者
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吴波医生
目前看凝血问题不大。 今日体温怎么样？皮疹还有吗？
患者
这个凝血指标低，不是血栓风险？
患者
体温很好，36.2
患者
皮疹也没有了
患者
腿疼明显，乏力还有
吴波医生
不是血栓的事
吴波医生
疼痛是受走路或者按压影响还是休息的时候也有？
患者
那什么原因会有凝血酶原时间低？
患者
走路疼，按压和静止都不明显
吴波医生
凝血指标没有临床意义，忽略不计
吴波医生
腿疼和乏力可能和发热炎症等有关系。如果按压疼痛不明显可以先观察看看
患者
整条腿都疼，肌肉酸痛。两条腿都疼，没运动
吴波医生
考虑和发热有关系
吴波医生
后续体温正常了疼痛应该会慢慢改善
患者
体温已经正常4天了，今天早晨疼痛感才明显
吴波医生
可以查一下肌酶看看高不高
吴波医生
有的时候体温是先出现，其他的要稍微延迟一点
患者
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患者
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患者
这里有肌酶吗
吴波医生
有肌酸激酶和同工酶。都没事。先观察吧
患者
会是时间太短没有体现吗？
患者
好的
吴波医生
有可能。随着炎症改善后续应该就逐渐缓解了
患者
好的
吴波医生
😊
患者
放心一些了，感谢您的及时回复
吴波医生
😊
患者
您是在友谊医院上班吗？
吴波医生
是的，方便的话欢迎您来面诊
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咨询时间: 2024-02-27
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