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答 你母亲的情况是长时间胆囊结石，结石较大，伴有慢性炎症，且有急性发作史，符合胆囊切除指证。建议择期手术切除胆囊，有一定的癌变风险，这种术式不是主流的而且术后结石复发率很高。

答 胆囊多大息肉彩超考虑腺瘤可能，1.5cm，可以考虑择期手术胆囊切除，多发，一般多发息肉以胆固醇性居多，但也不绝对。如果想进一句明确一下息肉性质可以考虑做一下超声造影，只有手术或继续密切随访，根据相关指南，已经符合胆囊切除的手术指证，风险不大一般选择微创需要切除胆囊，大部分不会少数会有腹泻腹痛等症状，良性当然对身体没有什么大的影响现在医学上定义1公分以上的息肉需要手术也是基于有癌变的可能，如果是单发，癌变率可达20%，多发息肉没有这方面的研究，通常来说良性的可能性比单发息肉高的多。

答 从你的病情描述来看，已经达到胆囊切除的手术标准了，建议择期手术，需要做胆囊切除手术，有一定的恶变几率，这是手术的一个指证，另外你这个胆囊是充满型结石，已经没有正常功能了，还有，胆囊结石也可能排入胆总管，引起胆管炎，梗阻性黄疸，甚至胰腺炎，那时候手麻烦就更大了，这就是胆囊炎症和胆囊内结石的意思，另外还有肝囊肿，肝囊肿一般没事的，除非特别大的那种需要手术，一般多发息肉都基本是良性，超过一公分的话，密切观察吧，如果短期内增大明显，考虑手术，如果息肉很小，一年复查一次即可，与之相反，单发息肉超过一公分必须手术，癌变风险较高。

答 从这个B超描述来看，胆囊功能似乎有问题，可能还有萎缩。一般空腹一晚胆囊有8-10公分，我也觉得手术比较好，有慢性炎症，倾向于胆囊萎缩，那倒不会癌，ct可以看出，预防癌变还是建议手术，现在的b超也没发现癌，还是早点手术做掉吧。ct，技师毕竟不是专业医生，对你来说，手术肯定是利大于弊，我估计帮助不大，如果不想手术，可以再过一两个月复查一下b超，一个月的时间没问题，如果复查还是这样，就不要犹豫了。

答 建议查一下肝胆彩超，血常规，血网织红细胞排除，溶血，胆结石等。如果都排除，需要考虑胆红素代谢异常，最常见的是Gilbert综合征。确诊可以做UGT1A1基因检测，还是要考虑胆红素代谢紊乱，没有胆总管粘连的说法。病因我觉得最可能是Gilbert综合征相关，属于基因问题，不需要治疗，也没有特效治疗，不会造成身体严重损害。放心，没有癌，三个月去复查一下，可能会有波动，有可能会有波动的，不是一直升高，不需要焦虑，别紧张。

答 肝癌复发的治疗方法比较多，现在的情况是，你们在复发后还没有采取针对性的治疗措施。影像学检查报告或云胶片给我看看。治疗肯定是第一位，不能为了给病人掩盖病情而耽误治疗，至于怎么和你父亲沟通，可以慎重考虑一下，但主次关系要明确，刚才在手术，稍等一下看，磁共振左下角的二维码拍大一点，清晰一点，我扫描一下看看电子胶片，我已阅片，肿瘤复发明确，而且是多个病灶。我的建议是介入再做，经济条件如果允许，加用PD1单抗及靶向药物。PD1单抗一次是1万左右，三周打一次。靶向药便宜的索拉菲尼一个月几千，贵的伦伐替尼一个月3-5万。

答 没有急性胆囊炎或胆绞痛结合这个彩超结果我觉得可以不用手术继续观察随访吧，那个小文是我一个字一个字敲的所以我觉得你母亲可以先不手术，如果发作胆囊炎或胆绞痛还是最好手术，有空可以来我门诊浙一每周五全天，是胆固醇结晶，也就是微小结石，这些不要紧的，没有息肉，彩超上看起来不明显。

答 不需要手术，继续每年复查即可。多大息肉通常不需要手术，一般为胆固醇性，如果超过一公分，建议做一个增强ct或磁共振明确一下息肉性质，如果确为非腺瘤性息肉，不需要手术。刚才开头打错了，应为多发。一公分的腺瘤样息肉手术来得及。即使癌变，一般也是原位癌，属于很早期。太客气。磁共振增强或ct增强都可以。

答 受凉或者饿了一般不会引起胆绞痛等。我觉得可以继续观察随访，暂时不做手术。我觉得根据我的判断，不需要着急手术。注意油腻少吃，晚饭不要吃太晚，不难吃太多，吃完不要马上睡觉，睡觉不要平卧，上半身可以垫高一些。恶变风险一般建立在反复胆囊炎发作的基础之上，没有急性炎症，癌变风险较低。可以吃点。

答 首先要排除肿瘤。这是梗阻性黄疸。乙肝病毒dna也要做一下，爆发性肝炎也要排除。明天检查结果出来给我讲一下。明天检查出来再说。别紧张。肝功能太差，导致凝血功能不良。那等明天的检查出来。结果发给我就好，我有空会看。现在不好说，都有可能，别慌，先做检查。肝硬化肯定有的，这个不是很重要。平扫没有意义，要做增强ct。真有可能是急性肝损害。要排查一下近期吃过什么中草药补品或可能的食物中毒等原因，代当然，如果乙肝病毒DNA很高，还是首先怀疑慢性乙肝爆发性发作。但肿瘤也要排除一下。乙肝病毒DNA定量。这个应该查了出来比较慢。患者目前肝功能不好，肯定比较萎靡不振。我估计病毒定量应该很高。在影像学结果全出来前，只能说倾向于重型乙肝。

答 CEA高点没事，抽烟的会高一些。没关系，别介意，能戒烟，坚持戒烟。如果是癌，升高幅度大很多。谁都会或多或少有点小问题，注意保护身体，别担心。三个月再查一次。

答 血管瘤多发更为常见，单发血管瘤反而是少数。没关系，一年复查一次彩超即可。不用紧张焦虑，小囊肿血管瘤很多人都有。胆囊息肉也没事，复查即可。小的血管瘤一般都不典型，没事。这么轻度的升高一般没事，我建议一个月后去大医院重新复查一下肿瘤指标。没有意义，特别是吸烟者会轻度升高。吸烟者可以放宽到7。199，一个月后复查一下，除了199cea及afp这三个，其他的都不是重要的。问题应该不大。

答 😓嗯好的 稳妥一点我总不是错的

答 你们医院给的诊断应该还可以的，我看他的对病灶的描述也像局灶性结节状增生，如果想进一步确诊，可以做一个磁共振增强，正确名称就叫局灶性结节状增生，focalnodularhyperplasia，但年轻女性有时候需要和肝腺瘤鉴别，如果长期口服避孕药，则容易肝腺瘤，磁共振增强一般可以准确区分这两种疾病，局灶性结节状增生，简称FNH，是正常肝细胞发育畸形，不是肿瘤，还是很像FNH，这是绝对良性的，不过一般建议如果超过8公分还是切掉比较好，这是肿瘤指标，医生是怕漏诊肿瘤，抽个血化验一下也好，我的建议是，如果肿瘤指标化验出来也正常，那就过半年直接插磁共振增强，一是复查一下大小，二是进一步明确一下诊断。

答 感觉可能是肿瘤，怀着对应的可能性大，首先考虑壶腹周围癌，包括十二指肠乳头癌，胰腺癌或胆总管下段癌，如果能做手术是好事，如果是癌，估计不会太晚，炎症的可能有，但我觉得可能性不大，有可能没这么灵敏的，有时候甚至直到手术才能确诊到。但根据临床经验，一般八九不离十，建议直接去大医院住院吧。

答 报告已阅，他打问号是他不确定的意思。因为这个ct仅做了平扫，没有增强扫描，很难判断病灶性质，b超有用，当然最好的判断手段是增强磁共振，b超要找经验丰富的专家也比较好，那肝转移的可能性很小，最好做一个彩超看看，我的建议是要么找一个彩超专家看看，要么肝脏增强磁共振，如果是新出现的就很奇怪，还是查清楚比较好，转移复发可能性不大，也有可能是手术引起，如果有发过来，我大致判断一下，转移复发的可能性较小，但最好进一步明确一下，放心一些，我知道，但是手术是在腹腔吧，也有可能有干扰等，这些没什么临床意义，不确定因素很多，有可能有些干扰，特别是对术后影像学评估，实际上没有确切的影响，只是干扰评估，一个ct平扫很难下确切诊断。