答 如果没有症状，可以继续观察随访，可以随访目前不需要手术治疗，半年到一年复查一次b超，没有什么好焦虑的癌变风险不大，注意定期复查随访即可，半年到一年即可，你是太焦虑了，以后复查了再说。

答 胆固醇性息肉也可能有血流信号，这方面国际上有很多文献支持。认为胆固醇性息肉没血流增强造影不增强的都是以讹传讹，包括我们国内的某些专家共识等文章。我在临床上也观察了很多病例，胆固醇息肉同样会增强。还不如从临床经验上看，通常多发息肉都是胆固醇性，单发要警惕，也是要到1cm以上才需要手术。腺瘤可能有信号但胆固醇性也有还是无法有效鉴别，大于嗯嗯强迫症了。

答 看b超描述像是血管瘤。这是肝脏最常见的良性肿瘤，不必担心。她有乙肝等慢性肝病吗，放心了还是考虑血管瘤。瘤体不大不需要任何干预包括手术，每年定期体检复查即可不需要吃药。

答 从你的病情描述来看，已经达到胆囊切除的手术标准了，建议择期手术，需要做胆囊切除手术，有一定的恶变几率，这是手术的一个指证，另外你这个胆囊是充满型结石，已经没有正常功能了，还有，胆囊结石也可能排入胆总管，引起胆管炎，梗阻性黄疸，甚至胰腺炎，那时候手麻烦就更大了，这就是胆囊炎症和胆囊内结石的意思，另外还有肝囊肿，肝囊肿一般没事的，除非特别大的那种需要手术，一般多发息肉都基本是良性，超过一公分的话，密切观察吧，如果短期内增大明显，考虑手术，如果息肉很小，一年复查一次即可，与之相反，单发息肉超过一公分必须手术，癌变风险较高。

答 出院前可以来病房补开，现在可以来6b-15楼办公室找孙旭琪医生办理，没关系的，正常饮食吧。

答 刚结束一台很复杂的手术，肝活检是不是因为有脂肪肝或别的情况，医生不放心就顺便给你做了一个活检，关注一下肝脏的病理结果吧，主要是和主刀医生沟通一下，疑虑就可以消除了，肝活检就是取很小一点点肝脏组织送病理检查，可能之前感染过或接触过乙肝病毒，有空测一下乙肝病毒DNA，写给报告，只能提示你可能之前感染过或接触过乙肝病毒，病理切片看不出，需要检测乙肝病毒DNA以排除现症感染。

答 没有提示胆总管结石，以后有胆管结石还可以，微创没问题的，不同医院不一定一致，我们是完善术前抽血胸部平片或ct，MRCP，心电图，我觉得不会，至少目前没有必然证据，所谓的胆管结石复发，其实是病人本身的因素，容易成石，换句话说，不切胆囊以后也可能长胆管结石。

答 从这个B超描述来看，胆囊功能似乎有问题，可能还有萎缩。一般空腹一晚胆囊有8-10公分，我也觉得手术比较好，有慢性炎症，倾向于胆囊萎缩，那倒不会癌，ct可以看出，预防癌变还是建议手术，现在的b超也没发现癌，还是早点手术做掉吧。ct，技师毕竟不是专业医生，对你来说，手术肯定是利大于弊，我估计帮助不大，如果不想手术，可以再过一两个月复查一下b超，一个月的时间没问题，如果复查还是这样，就不要犹豫了。

答 稍等一下，我在医院电脑上看一下影像图片，以磁共振为准，没问题的，全是囊肿，放心吧，彩超可能会看错，磁共振不会，磁共振为准，有可能是肋软骨炎，以后你隔一两年查一查彩超即可，乙肝半年复查，挂肝病科，吃药有效，有点脂肪肝，还好的，脊柱，椎体。

答 我看了一下，似乎情况还是稳定的，血管瘤是有可能长大，大部分血管瘤都十分多发的，只是很小，可能检查不出来，随着时间的延长，血管慢慢长大，彩超就看到了，因为你有乙肝病史，我还是建议稳妥一点，查一下甲胎蛋白和肝脏磁共振增强。等检查做好了，我可以电脑上仔细阅一下片，血管瘤本身就会慢慢长大，我在庆春路浙一，你去余杭做也可以，我电脑上也可以看，近期预约等待一般两个礼拜左右就可以，这东西很常见，没必要担心。

答 这么轻度的升高，需要太担心，上次我应该都给你讲了，首先考虑胆红素代谢紊乱，要明确病因，需要做一下Gilbert综合征的基因检测，也就是查查UGT1A1基因的变异，最常见的是该基因启动子区TATAbox的重复多态性，这可能有点专业了，你可以联系一下基因检测机构，告诉他们你需要抽血做一下GILBERT综合征的UGT1A1基因检测，他们都懂的。费用大概在2k以内，要去大医院，或直接找基因检测的大公司，查出来有这个基因的突变，只是为了诊断，但也没有任何有效的办法治疗，因为这是基因问题.这个疾病本身没有什么严重后果，也不需要特别治疗。

答 彩超看起来差别不大，没事的，前列腺问题要咨询一下泌尿外科，结合一下PSA，具体不是很清楚。

答 建议查一下肝胆彩超，血常规，血网织红细胞排除，溶血，胆结石等。如果都排除，需要考虑胆红素代谢异常，最常见的是Gilbert综合征。确诊可以做UGT1A1基因检测，还是要考虑胆红素代谢紊乱，没有胆总管粘连的说法。病因我觉得最可能是Gilbert综合征相关，属于基因问题，不需要治疗，也没有特效治疗，不会造成身体严重损害。放心，没有癌，三个月去复查一下，可能会有波动，有可能会有波动的，不是一直升高，不需要焦虑，别紧张。

答 彻底放心了，每年复查一个肝脏彩超即可，良性的，血管畸形。

答 你这个报告胆囊结石没有了，肝囊肿没关系的，不用吃了，胆囊基本上没啥问题了，囊肿四公分不用管，每年复查即可，清淡饮食，油腻少吃，防止结石复发，这并不是专业说法，没有这回事，8公分并不大，没必要纠结，我的经验，8，9公分以内都是正常的，暂时没有需要关注的问题，半年后复查一下，我没有权限，对不起，只解答问题，没有电子处方权限，少喝问题不是很大。

答 超声造影都做过了，提示肝岛也就是良性，没事的，肝岛可以说是正常，肝组织的发育异常没事的，这么年轻，没有乙肝，肝癌的可能性极小，如果实在不放心，我建议做一个磁共振增强扫描，肿瘤指标全套也查一下，去年可能没注意或比较小，既然超声科医生这么确定，那更不用担心了，可能性很小，肝脏病灶通常不会引起疼痛，不管良恶性可能你比较敏感吧。肿瘤指标完全正常，这个没事的，放心，我觉得基本可以排除。

答 肝癌复发的治疗方法比较多，现在的情况是，你们在复发后还没有采取针对性的治疗措施。影像学检查报告或云胶片给我看看。治疗肯定是第一位，不能为了给病人掩盖病情而耽误治疗，至于怎么和你父亲沟通，可以慎重考虑一下，但主次关系要明确，刚才在手术，稍等一下看，磁共振左下角的二维码拍大一点，清晰一点，我扫描一下看看电子胶片，我已阅片，肿瘤复发明确，而且是多个病灶。我的建议是介入再做，经济条件如果允许，加用PD1单抗及靶向药物。PD1单抗一次是1万左右，三周打一次。靶向药便宜的索拉菲尼一个月几千，贵的伦伐替尼一个月3-5万。

答 彩超没发现ct平扫发现了应该还是考虑存在病灶我觉得最好做一个肝脏增强CT或增强磁共振，肺尖粘连带应该问题不大但我不是专业最好请教一下呼吸内科或胸外科，肾上腺的检查不会覆盖全部肝脏，还有手术请包涵，我认为恶性的可能性比较小，但还是建议做一个增强磁共振更加放心，肺部ct其实一般也不能全部覆盖肝脏而且只是平扫诊断价值有限，如果你肾功能没有问题对身体基本没有什么损害，最好不要饮酒，可以三个月到半年先复查一下彩超，良性可能性大少吃药。

答 因为刚发作过输尿管结石，这个ct看不出明确的急性胆囊炎征象，彩超的描述也还好不像急性胆囊炎，我建议暂时不处理胆囊还是再仔细查查泌尿系，再看看抽血血常规肝功能淀粉酶，过两天复查一下胆囊彩超，有可能有胆绞痛但不一定会变成急性胆囊炎。我建议，保守一下，再看看如果以后反复发作再考虑胆囊切除，如果反复诱发胆绞痛或胆囊炎手术指证还是很明确的，结石多少大小不是关键，其实刚才我已经说过了保守治疗抽血复查根据血化验结果再决定要不要用抗生素，我的建议是这样，肝功能还可以，都还可以的没有急性炎症感染的表现，目前保守治疗即可，注意休息少吃油腻。