答 介入可以用于预防复发，也可以作为检查手段发现一些小的肿瘤病灶，我推测这是你们主治医师建议介入的主要目的。但这个操作毕竟是有创的，而且磁共振也比较精确了，我觉得介入意义不是很大，槐耳有研究证实可以预防复发，可以吃一点，具体原因没办法说清，唯一的选择是密切复查，每个月查一次，如果持续走高，提前复查磁共振，如果还是没发现肝内转移，可以做肺部ct及全身petct排除转移。

答 磁共振提示肝脏右前叶有一个6mm小结节，考虑不典型增生结节，不是肝癌，密切随访吧，有一定的癌变风险，不用处理，目前没有复发的证据，继续每三个月随访复查吧。

答 磨玻璃结节一般不会是肝癌转移，具体可以咨询一下胸外科医生看看片子。

答 你这种情况需要明确一下是否是胆囊息肉所致的症状，我感觉并不典型。通常来讲，这么小的息肉不会导致任何症状，你这一系列表现更像是胃十二指肠炎或溃疡性疾病所致，我建议查一下胃镜，可以用护胃药物试验性治疗一下。胆囊息肉每年复查彩超即可。另外，乙肝病毒DNA很高，还是建议抗病毒治疗，一是抑制传染性，二是防止急性重症肝炎的发生，三是降低乙肝病毒长期活跃所致肝纤维化，肝硬化，甚至肝癌的风险，没有明显的炎症，更不像胆囊炎或胆囊息肉所致，应该是胃肠道的问题，可以好好看看消化内科，不是我的专业，他们除了胃镜，更侧重于药物调理，每年复查一下b超即可。

答 没有任何关联，放心，只是一个抗体阳性，不是乙肝患病，也不是提示肝癌。没有可能，可以说和肝癌一点关系都没有。

答 胆囊多发小息肉，倒是小事情，不需要处理，每年复查一下彩超即可，需要的，控制病毒可以延缓肝硬化的进展，另外，也可降低肝癌的发生风险。

答 这次是三次方了，最好做一个肝脏磁共振增强扫描，别急，至少AFP不高，等做了磁共振再看，肝囊肿当然有可能，心态放平和。

答 只能说这个ct平扫发现有异常，这就放心了，是血管瘤，增强ct的影像学表现很典型，每年复查就好，肺部不是我的专业，不过我觉得问题不大，铁蛋白没关系的，很多人都升高，不能诊断或提示肿瘤，不需要，属于不用管的那种指标。

答 报告我已看过，这样看来之前的结节不是恶性，这次新增的右肝少许异常强化灶，不像肝癌复发转移，三到六个月后再复查随访即可，这期间每一到两月抽血复查一下AFP，原因就是异常灌注，是小血管灌注异常导致的假象，这个异常灌注根本不用担心，半年后再复查磁共振，肿瘤术后本来就需要这样定期复查的。

答 你爱人乙肝携带者，有点脂肪肝，现在病毒DNA也不是很高，肝功能也可以，我觉得可以暂时不用抗病毒药物，每半年随访复查一次，没有区别，其实也就是慢性乙肝。两个检测手段不同，不能直接比较数值。

答 超声造影都做过了，提示肝岛也就是良性，没事的，肝岛可以说是正常，肝组织的发育异常没事的，这么年轻，没有乙肝，肝癌的可能性极小，如果实在不放心，我建议做一个磁共振增强扫描，肿瘤指标全套也查一下，去年可能没注意或比较小，既然超声科医生这么确定，那更不用担心了，可能性很小，肝脏病灶通常不会引起疼痛，不管良恶性可能你比较敏感吧。肿瘤指标完全正常，这个没事的，放心，我觉得基本可以排除。

答 肝癌复发的治疗方法比较多，现在的情况是，你们在复发后还没有采取针对性的治疗措施。影像学检查报告或云胶片给我看看。治疗肯定是第一位，不能为了给病人掩盖病情而耽误治疗，至于怎么和你父亲沟通，可以慎重考虑一下，但主次关系要明确，刚才在手术，稍等一下看，磁共振左下角的二维码拍大一点，清晰一点，我扫描一下看看电子胶片，我已阅片，肿瘤复发明确，而且是多个病灶。我的建议是介入再做，经济条件如果允许，加用PD1单抗及靶向药物。PD1单抗一次是1万左右，三周打一次。靶向药便宜的索拉菲尼一个月几千，贵的伦伐替尼一个月3-5万。

答 恶性肯定不首先考虑。轻一点无所谓的，可能是不均质脂肪肝，肝岛，或者是炎性病变，需要注意一点的可能是良性肿瘤，比如血管瘤，FNH或腺瘤，最后也是可能性最小的是恶性肿瘤。做一个肝脏增强磁共振吧。另外再查一下肝功能，肿瘤指标全套。肿瘤指标查一下。核磁共振。没关系的，可以的，机器不会骗人。肿瘤指标不一定和肿瘤相关，估计大约三分之一的肝癌，甲胎蛋白不高。等磁共振结果，我觉得恶性可能性蛮大的。恶性可能性蛮小的。sorry。有可能，这不是什么需要关注的问题。

答 没有血栓等，那就是两个可能，一个是他们说的乳糜瘘，一个是蛋白低。第一个问题可以低脂饮食。第二个问题，需要补充白蛋白，并加强蛋白质等营养的摄入。血栓如果有ct，增强肯定看得到。不算，只能说是少到中量。蛋白不上去用利尿剂。蛋白补上去。淋巴瘘我不首先考虑切胆囊，很少有严重的淋巴瘘，如果是，要严格限制脂肪摄入，一般几周内就好了。如果手术医生术中就发现淋巴瘘，那基本八九不离十了。白蛋白低，也可以用淋巴液丢失过多来解释。建议无脂肪饮食，如果复查腹腔里也仍然没有缓解，还是要穿刺引流。淋巴瘘有时候是蛮讨厌的，极少数情况可能需要手术缝扎淋巴管才能解决。

答 首先要排除肿瘤。这是梗阻性黄疸。乙肝病毒dna也要做一下，爆发性肝炎也要排除。明天检查结果出来给我讲一下。明天检查出来再说。别紧张。肝功能太差，导致凝血功能不良。那等明天的检查出来。结果发给我就好，我有空会看。现在不好说，都有可能，别慌，先做检查。肝硬化肯定有的，这个不是很重要。平扫没有意义，要做增强ct。真有可能是急性肝损害。要排查一下近期吃过什么中草药补品或可能的食物中毒等原因，代当然，如果乙肝病毒DNA很高，还是首先怀疑慢性乙肝爆发性发作。但肿瘤也要排除一下。乙肝病毒DNA定量。这个应该查了出来比较慢。患者目前肝功能不好，肯定比较萎靡不振。我估计病毒定量应该很高。在影像学结果全出来前，只能说倾向于重型乙肝。

答 他的肝癌属于T3，算是比较晚，手术我看描述应该是切干净了，没有残留。术后还是最好做一下预防性介入，有利于预防复发。我建议做介入之前复查一个肝脏磁共振增强，评估一下肿瘤有没有复发转移。生存期取决于是否短期内复发。像他这种肝癌，两年复发率超过8成，不过现在肝癌的治疗手段也很多，还有很多新的靶向药和免疫药物，如果接受合理有效的综合治疗，即使复发，生存期也能有几年。术后还是挺惊心动魄的，还出现了门脉高压出血。人恢复过来就好。接下来就是防止复发的问题了。我看应该是膈下脓肿。引流掉，用抗生素就好了。这个肝功能除了白蛋白低，其他都还可以。血钾偏低，需要补钾和白蛋白。AJCCTNM。

答 仅凭你说的占位性病变，无法下结论，最好有片子或报告单。磁共振增强扫描如果做了，一般90%以上可以确诊。活检不会加速肿瘤生长，可能发生针道种植转移。确诊肝癌通常不需要活检。从这个平扫磁共振来看，感觉肿瘤的可能性不是很大，但诊断肝癌，一定要做增强扫描。我建议她做肝脏增强磁共振和彩超，一般绝大部分可以确诊。我前面说了，平扫磁共振不做增强诊断价值很低，没法判断是否是肿瘤。但至少目前可以说肿瘤可能性不是非常大。只是模糊的猜测。前面说的两个检查建议一定要去做。b超结果给我看看。如果是新出现的，更需要警惕了。但我基于现在的结果，没法判断她是否是肝癌。继续检查吧，做完了就清楚了。如果是肝癌也是早期，可以手术或射频消融，效果都很好。

答 最好让我看看片子。肝内的病灶我还是觉得不一定是肝细胞。肝癌要么是转移，要么是别的，就怕肝内和肝外的淋巴结都是淋巴瘤。如果是淋巴瘤还真不好说，因为部分淋巴瘤对化疗等药物治疗效果很好，甚至完全治愈都有可能。可以考虑肝穿刺活检加浅表淋巴结切除活检。淋巴瘤有这个可能的，不同的类型治疗效果千差万别。

答 你外婆的影像学表现，一是有晚期肝硬化，可能还有晚期肝癌，预后不乐观。肝硬化已经导致大量腹水。可以给他用点消肿利尿药物。乙肝肝硬化病人最主要是抗乙肝病毒，另外密切复查以防肝癌。中国大部分的肝癌都是在乙肝基础上发生的。你外婆的疑似肝癌，我觉得可以疫情结束再去仔细查查，彩超做一下，如果没有禁忌，尽量做个增强ct或磁共振。假如确实是肝癌，那这样的表现也没法有效治疗了，假如不是，有可能是肝硬化，结节等，那也不需要处理。ct平扫的特异性不是太好。现在对她的治疗我认为主要是抗乙肝病毒和利尿。可以控制腹水和消肿。腹水引起的。就是容易误诊的意思。确诊最好做增强。就是这个意思。是平扫。最好是应用利尿剂。