答 没有急性胆囊炎或胆绞痛结合这个彩超结果我觉得可以不用手术继续观察随访吧，那个小文是我一个字一个字敲的所以我觉得你母亲可以先不手术，如果发作胆囊炎或胆绞痛还是最好手术，有空可以来我门诊浙一每周五全天，是胆固醇结晶，也就是微小结石，这些不要紧的，没有息肉，彩超上看起来不明显。

答 仅凭形态判断是腺瘤样息肉还是胆固醇性，非常不靠谱。其实对于一公分一下的息肉，不管是什么性质，都不需要手术，即使是腺瘤，发生恶变的可能性也很低，可以安全随访。半年到一年复查一次。如果真的较真一点，对这么小的息肉要做一个初步的区分，那我建议做一个增强磁共振或者CT或者超声造影，如果发现息肉有血流，那基本上就是腺瘤，需要密切随访或手术，反过来，假如没有血流，大概率是胆固醇性息肉等绝对良性病变。

答 不需要手术，继续每年复查即可。多大息肉通常不需要手术，一般为胆固醇性，如果超过一公分，建议做一个增强ct或磁共振明确一下息肉性质，如果确为非腺瘤性息肉，不需要手术。刚才开头打错了，应为多发。一公分的腺瘤样息肉手术来得及。即使癌变，一般也是原位癌，属于很早期。太客气。磁共振增强或ct增强都可以。

答 片子我已全看，手机上看的这些照片没法做到很清晰，基于这些片子，我没看到明显的肝内异常病灶，应该没有肿瘤的。哈哈，就可以放心了。不用的，放心，没事。每个人的肝脏都长得不太一样。不是问题。可能是模棱两可的状态。

答 恶性肯定不首先考虑。轻一点无所谓的，可能是不均质脂肪肝，肝岛，或者是炎性病变，需要注意一点的可能是良性肿瘤，比如血管瘤，FNH或腺瘤，最后也是可能性最小的是恶性肿瘤。做一个肝脏增强磁共振吧。另外再查一下肝功能，肿瘤指标全套。肿瘤指标查一下。核磁共振。没关系的，可以的，机器不会骗人。肿瘤指标不一定和肿瘤相关，估计大约三分之一的肝癌，甲胎蛋白不高。等磁共振结果，我觉得恶性可能性蛮大的。恶性可能性蛮小的。sorry。有可能，这不是什么需要关注的问题。

答 受凉或者饿了一般不会引起胆绞痛等。我觉得可以继续观察随访，暂时不做手术。我觉得根据我的判断，不需要着急手术。注意油腻少吃，晚饭不要吃太晚，不难吃太多，吃完不要马上睡觉，睡觉不要平卧，上半身可以垫高一些。恶变风险一般建立在反复胆囊炎发作的基础之上，没有急性炎症，癌变风险较低。可以吃点。

答 补体降低，不是我的专业，您可以咨询一下风湿免疫科。那应该没事。胆囊腺肌症问题不大，每年复查b超即可。但我关注到你有中度贫血，小细胞低色素型。一个健康人，如果营养正常，不应该这样的贫血。你要去妇科检查一下有没有子宫内膜增生或其他疾病。曾经碰到过口服三苯氧胺导致子宫内膜增生，重度贫血的案例。有必要去妇科检查咨询一下。即使和药物无关，也要小心子宫内膜增生性疾病，甚至肿瘤。妇科千金片应该是中药，倒也不排除有激素成分。胆囊腺肌症不需要治疗。主要是白蛋白低，营养不良。如果超过一个月，应该复查一下了。可以再复查一次了，有可能是手术原因。

答 结石1.9cm。肝内钙化没关系。那我建议还是微创胆囊切除。创伤不大，糖尿病影响也不大。石头大小不是手术与否的判断标准，主要是炎症。反复发作急性炎症的胆囊必须要切除。他们的意思也是这个意思，不是急性胆囊炎发作的症状。不是急性。一般不会有事的，吃不吃药关系不大。消炎利胆片吃了，如果能缓解症状，可以一直吃。

答 没有血栓等，那就是两个可能，一个是他们说的乳糜瘘，一个是蛋白低。第一个问题可以低脂饮食。第二个问题，需要补充白蛋白，并加强蛋白质等营养的摄入。血栓如果有ct，增强肯定看得到。不算，只能说是少到中量。蛋白不上去用利尿剂。蛋白补上去。淋巴瘘我不首先考虑切胆囊，很少有严重的淋巴瘘，如果是，要严格限制脂肪摄入，一般几周内就好了。如果手术医生术中就发现淋巴瘘，那基本八九不离十了。白蛋白低，也可以用淋巴液丢失过多来解释。建议无脂肪饮食，如果复查腹腔里也仍然没有缓解，还是要穿刺引流。淋巴瘘有时候是蛮讨厌的，极少数情况可能需要手术缝扎淋巴管才能解决。

答 首先要排除肿瘤。这是梗阻性黄疸。乙肝病毒dna也要做一下，爆发性肝炎也要排除。明天检查结果出来给我讲一下。明天检查出来再说。别紧张。肝功能太差，导致凝血功能不良。那等明天的检查出来。结果发给我就好，我有空会看。现在不好说，都有可能，别慌，先做检查。肝硬化肯定有的，这个不是很重要。平扫没有意义，要做增强ct。真有可能是急性肝损害。要排查一下近期吃过什么中草药补品或可能的食物中毒等原因，代当然，如果乙肝病毒DNA很高，还是首先怀疑慢性乙肝爆发性发作。但肿瘤也要排除一下。乙肝病毒DNA定量。这个应该查了出来比较慢。患者目前肝功能不好，肯定比较萎靡不振。我估计病毒定量应该很高。在影像学结果全出来前，只能说倾向于重型乙肝。

答 有些忙，胆红素轻度升高，意义不大。可能是胆红素代谢异常。不可的，不需要吃药。如果总胆红素超过50。再特别处理。需要警惕，可以用点利胆药物。优思弗。其他可以不用吃。和胆红素无关，要看眼白。优思弗早晚各一。可能我一定作用，但也不一定很明显，可以试试看。胆红素轻度代谢异常太常见了，实在不必过于担心。有点慢性胆囊炎。三餐规律，少油腻，低胆固醇。

答 这是ct吧，肝脏磁共振增强弥散也要预约检查。我感觉不是很像转移。肺癌的病理报告也提供一下。基于现在的图像，我认为不像转移，更像是囊腺瘤或者复杂性肝囊肿，当然，转移不能完全排除。如果方便，我建议来我们浙一再做一个磁共振。不是很像转移，但建议还是最好有空来我们这里查一个。

答 息肉没关系的，这么小不需要处理。对不起，刚在手术，光凭彩超无法判断类型，单发息肉是要注意下，建议半年复查一次彩超，如果超过一公分建议手术。

答 酒精性肝病可能吧，脂肪肝也应该是酒精性的。最好不要喝酒，半个月后复查一下肝功能。暂时不用吃药。

答 不一定的，有些是良性的升高，我先看看。胸部ct提示右肝病灶，可以进一步查一下肝脏增强ct。15年的报告没说肝脏问题。可能是囊肿之类的，最好之前做一个肝胆彩超。建议做一个全腹部增强ct。如果这些都做过了，没事，基本可以放心。

答 他的肝癌属于T3，算是比较晚，手术我看描述应该是切干净了，没有残留。术后还是最好做一下预防性介入，有利于预防复发。我建议做介入之前复查一个肝脏磁共振增强，评估一下肿瘤有没有复发转移。生存期取决于是否短期内复发。像他这种肝癌，两年复发率超过8成，不过现在肝癌的治疗手段也很多，还有很多新的靶向药和免疫药物，如果接受合理有效的综合治疗，即使复发，生存期也能有几年。术后还是挺惊心动魄的，还出现了门脉高压出血。人恢复过来就好。接下来就是防止复发的问题了。我看应该是膈下脓肿。引流掉，用抗生素就好了。这个肝功能除了白蛋白低，其他都还可以。血钾偏低，需要补钾和白蛋白。AJCCTNM。

答 可以看了。脂肪肝通常是全肝病变。看到一部分肝脏就可以了。别相信百度。不会和肝癌混淆。如果一个影像科医生连脂肪肝和肝癌也分不清，那医生也别做了。放松，别管了，我认为没事。所以还是心理暗示。说明你没事。别胡思乱想，安心工作生活。如果实在不放心，再做一次，但我认为你不需要。放心就好。

答 应该是胰头癌。看起来应该可以手术。肠系膜上静脉有侵犯，我认为应该属于交接可切除范畴，即BRPC。最好的选择是先做新辅助化疗，2-4个月再手术。这个磁共振肝脏没有全部覆盖，能看到的部分没有转移，另外，肺部ct也最好做一下，排除肺部转移。如果能切除，做了手术大概5年存活率15~20%。

答 那应该没事的，轻度脂肪肝很多人都有，对身体生活不会造成什么影响。肝功能可以抽血查一个。这个ct上说的密度稍减低，实际上我认为不查也可以的。不用管它，每年体检即可。这么年轻，没有家族史，没有乙肝，得肝癌的几率极低。哈哈，如果还是不放心，做一个肝脏彩超就好。我可以说99%没事。彩超足够。肝功能抽血查一个也可以。我估计问题不大。之前查过，没有就不用复查。如果没查，去测一个就当体检了。一般都有家族史，另外出生的时候要查的。后期意外感染的比较少。