答 发一下您治疗后复查的化验单。评估狼疮的治疗效果，不以抗核抗体的滴度为标准。抗核抗体没必要总化验，一时半会下不来的。每次查血常规，血沉，肝肾功能，尿常规，补体。原来手上挺多的。我觉得还可以，目前尿里没有蛋白。血常规也正常。血常规你只给我截了一半，发过来的没问题。把钙片记得吃上。自己不要随便加减药。补体，抗双链DNA每两三月查一次就可以。抗核抗体你不要特别关注，这个只在诊断的时候意义最大，就算下降也需要比较长的一段时间。你这个还好，虽然有皮疹，其他脏器损害都没有。你现在吃的量也不大，两片就先不要动了。先稳定一段时间，等你血沉这些都正常，症状都稳定了，再开始减。到时候都是四分之一片或半片这样的减，而且速度会比之前慢。

答 化验个尿常规。一般肾脏疾病容易出现周身水肿。高蛋白食物容易增加尿蛋白漏出，所以会导致水肿加重。去肾内科看看。

答 证明控制还是不行。狼疮肾损害。一般慢作用抗风湿药起效比较慢，有些人得两三月才会起效。你尿蛋白就是肾损害的表现。那考虑你激素量减得太快了。主要你用上全身关节疼。免疫抑制剂，你用的环孢素和吗替麦考都算是挺好的药了。吗替和环磷酰胺效果差不多，副作用比环磷酰胺少。不然不会随便诊断的。风湿疾病都需要症状和化验一起才能诊断的。你诊断系统性红斑狼疮，狼疮，肾肾损害应该是比较明确的。你环孢素浓度还不够了。尿蛋白控制不好的时候，免疫抑制剂需要联合用药。你现在激素量也不够，继续吃着吧。我建议你住院，系统的查一下。激素量大的时候静脉应用副作用要小一些。

答 您这种情况建议口服降尿酸药物的。没有肾衰，肌酐也不高。吃非布司他吧。大部分痛风是需要长期用药的。目前用药疗程没有具体统一的说法，常规要求尿酸控制且维持于360以下，至少半年。长期尿酸高有引起肾功能衰竭的风险。但是目前你没有出现。规律控制就可以。尿酸下降360以下可以延长为6周化验一次。碳酸氢钠和别嘌醇如果不过敏也可以吃的。别嘌呤也属于降尿酸药物。每次2粒，每日2次。降尿酸，非布司他和别嘌醇任选一种。碳酸氢钠不降尿酸，只是碱化尿液，预防结石的。吃三四个月尿酸下降以后可以停。先吃半片，效果可以就不加量了，吃一片怕下降太快，容易诱发痛风。

答 筋膜炎吧。我记得强直性脊柱炎，你查了好多检查都没有问题。都没事。我每天锻炼，天天也是酸疼，你别锻炼的太多，慢性损伤了。大便正常就行。有空做个足部双源CT，你这个尿酸上次我记得说560多，长时间高尿酸容易出现尿酸盐结晶，有的沉积在足底，会刺激出现炎症反应，出现足底痛。大腿酸痛，我建议你适当休息休息，自己捏捏观察观察，我觉得可能和锻炼有关。溃疡性结肠炎做肠镜就可以确诊，你都做过了。不过倒是现在美沙拉嗪控制的挺好的。轻症的也就是注意生活，当时，有症状可以用美沙拉嗪，医生也没错。有时候你的情况没必要活检，就不用让你受那个罪了。

答 痛风发作一般单侧疼痛比较多见。慢性痛风反复发作，可以出现多关节疼痛。比如双手，肩背，腰背，双膝。您这种情况考虑是筋膜炎。因为既往过多的运动，还有长期的生活中不正当的姿势容易出现，一般表现劳累，受凉，行走时加重。尤其足底更明显。一般很少出现肿胀的。尤其踝关节的筋膜炎，多以踝关节及周围组织症状为主。一般肌筋膜炎在核磁可以有一些表现的。我看你做的是右踝关节核磁。这个肌筋膜炎根据一般临床症状和体征，排除了其他的，比如创伤，软骨损伤，风湿疾病以后一般就可以明确，通常情况下，早期肌肉和筋膜水肿可以不明显，晚期磁共振会出现水肿的。那应该也还行。

答 看您的尿酸结果，我觉得非布司他加加量吧。尿酸要请问控制到360以下，最好300以下最好。建议每天吃3/4片吧。饮食需要严格控制。你2天一片，将近一个月了，化验尿酸不达标。非布司他一般还是相对安全的，每天四分之三片，每日一次，建议定期复查肝肾功能观察。目标不是低于正常范围。每种疾病都有它的治疗目标。尿酸控制到360，最好300以下，痛风复发率最低，对脏器保护最好。掰开就可以了。你先四分之三片能控制下来就不用一片了。如果能用最小的量控制，就不过量使用。你可以准备两个小瓶，一小瓶放半片，一小瓶放四分之一片就可以。要不你就一天吃一片，一天吃半片，这样间隔吃也行。一般正常情况下，规律用药半年左右。

答 发过来的照片看不太清楚，能看到皮疹，没看到淤青。有没有淤青的图片，你发过来的那张看不出淤青，皮疹看着像毛囊炎。您这种情况不太像风湿病。1.手麻可能是颈椎问题，2.膝盖疼，感染也可以引起，不一定有问题。3.如果身上有淤青，可以去查一下血常规，凝血。血液系统疾病除外一下。另外，尿频尿急，化验尿常规，看看是不是有泌尿系感染。综上，建议你化验血常规，尿常规，凝血系列，肝肾功能，血沉，抗链O，类风湿因子，抗核抗体，抗ENA抗体。拍一个颈椎片子和双膝关节片子。这些化验顺便可以排除一下风湿疾病。这两张照片看着略微一点，但是不太明显。网络咨询没法具体查体，有时候图片不太明显。你目前的症状，先化验上述检查，然后血液内科就诊。尿常规看着问题不大。

答 你要是光吃的来氟米特，现在看血沉高，加上个消炎止疼的药，联合上硫酸羟氯喹过渡一下吧。C反应蛋白稍微高点。加美洛昔康片，每次2片，每日一次，硫酸羟氯喹片，每次0.2克，每日2次。那你来氟米特，量有点小。一般最小也是每次2片(20毫克)，每日一次。一般双氯芬酸钠止疼效果更强，临床上一般选美洛昔康要多一些，效果不好换其他的。不同人对不同消炎药反应不一样，用药2周无效，可以更换其他的非甾体消炎药。扶他林一般不会产生耐药性。那你来氟米特加量为20毫克，止疼药试着换成美洛昔康片。每次2片，每日一次。最快6周，一般得2个多月，3个月。我考虑药量不够可能性更大，因为要是没效，这么多天你炎症指标应该很高。

答 干燥综合征需要长期用药。这三个药都继续吃吧。最好去复查一下吧。血常规，肝肾功能，血沉这些最基本的得化验一下的。缓释片要整片服。每天3次，每次1片吧。都可以，普通的医院都可以。这些都是基本的化验项目。不用，普通的就可以。加个尿常规，看看肾小管酸中毒情况。基本上也就是血尿常规，肝肾功能，血沉就可以的。不用，每6个月左右查一次就可以。短期不会有太大变化的。

答 脊柱关节病B27不一定百分之百阳性。你这个片子右边骶髂关节炎很明确。考虑你强直性脊柱炎。想了解一下你整体的治疗情况哦。相当于你原来的一个止疼药，白芍总苷，麻师祖片。柳氮因为过敏没有吃。首先第一点，我觉得你这个诊断还是很明确的。脊柱关节病本身很多抗体检查就是阴性的。第二点治疗方面，中药可以辅助去治疗，单纯用中药效果肯定比较差，结合你现在的症状，考虑还是病情活动。我觉得你现在的用药力度也不够，白芍总苷作用挺微弱的。我觉得你现在首先第一先去医院复查一下血常规，肝肾功能，血沉，C反应蛋白。第二，消炎止疼药规律吃上，如果你原来的药效果不敏感，可以更换成其他的。

答 建议你进一步去医院肾内科就诊。考虑糖尿病肾病，糖尿病周围神经病变可能。踝关节疼痛，需要拍一下踝关节片子。因为肾衰竭可以引起骨病可能。尽快去医院看一下，查查是不是肌酐值增升高了，尿蛋白增加引起的老人水肿，不尽快控制容易出现再次脑梗，出现心力衰竭。就去肾内科吧。一般可以从第一天七点记到第二天7点。

答 这种情况考虑劳累引起的手指屈指肌腱腱鞘炎。早上起来症状严重，是因为睡了一晚上关节长久不活动引起的，中午和下午减轻，因为起床后人会慢慢的做一些活动，症状会缓解。建议这种情况可以先用舒筋活血的中草药熏洗一下，然后慢慢锻炼屈伸。如果症状不缓解，可以去骨科做个小针刀手术松解一下。考虑类风湿关节炎。腕关节那里看着像类风湿结节。抽血可以确诊的。去查血常规，肝肾功能，血沉，C反应蛋白，类风湿因子，抗CCP抗体，抗核抗体，抗ENA抗体。拍一个双手关节X片。去风湿免疫科。因为类风湿关节炎和我先前说过的屈指肌腱腱鞘炎都可以出现这种现象，为了避免漏诊，最好去检查一下，如果没有问题就放心了。到时候对症治疗，保暖，舒筋活血就可以。

答 52岁不至于这么年轻就长老年斑。另外手上发红的那是什么也还没回答。应该做个骶髂关节CT。躺的久了，疼的更厉害。我考虑她是强直性脊柱炎呐。建议你查个HLA-B27，拍个骶髂关节CT。你症状比较像。腰背疼，大腿根疼，而且女性得了好出现外周关节疼。如果不仔细，外周型的强直性脊柱炎和类风湿关节炎很难鉴别。治疗的话，没必要打封闭，解决不了问题。我看你门诊病历上好像也写了，必要时用激素。如果塞来昔布止痛效果不好，我觉得你换一种消炎止疼药，换成双氯芬酸钠缓释片，每次一片。等做完检查，确诊了，可以加其他的药，或者必要时确实得加激素了。挂风湿免疫科吧，不用看骨科了。有问题随时可以继续追问的哈。

答 找那种有医生坐诊的药店，或者去附近医院挂个号让开一下，而且还便宜，医院的药现在比药房便宜多了。来氟米特片，每次2片(共20毫克)，每晚一次。甲氨蝶呤片每周一次，每次4片(也就是10毫克)(固定周几就不要来回换时间了)。叶酸片。每次2片，共10毫克，每周1次。预防甲氨蝶呤副作的，在甲氨蝶呤次日吃，比如甲氨蝶呤每周二，叶酸就周三吃)。美洛昔康片。每次2片，每日一次，用药2周后再去化验。这次你把药规律吃上。每周吃的，千万别吃错，每周吃一次。尤其甲氨蝶呤。只是你用着药，不要喝酒，饮食干净卫生点。关节要注意保暖。药买上了吧。

答 这个是类风湿结节。病情控制后可以逐渐缩小。一般可以。如果病情得不到控制，还有可能继续增多。光吃美洛昔康片不行。那个可以消炎止疼，但是不属于长期维持的药物。单纯非甾体抗炎药肯定不行的。而且你现在出现类风湿结节，按正规治疗，你这种都需要加激素了。慢作用，抗风湿药本身起效就慢，至少也要6周，有人甚至需要3个月才可以。甲氨蝶呤属于治疗类风湿的经典药物，便宜，效果又好。如果你按时按要求用药，效果不好，化验指标也没好转，这种情况需要继续增加抗风湿药物，而且有类风湿结节，必要的时候需要用激素。结节会逐渐增大，影响关节活动。而且其他关节部位也可能长，有的会压迫周围神经。北京协和。湘雅看的就很好。治疗类风湿就是这些药。

答 目前临床上类风湿关节炎很少用布洛芬。副作用相对比芬必得还小。类风湿关节炎常用消炎止痛药有美洛昔康，扶他林，洛索洛芬，塞来昔布，依托考昔。任用其中一种就可以。不同的人敏感程度不一样，大部分人用药效果都可以的，如果用其中一种消炎止痛药用2周以上效果欠佳，可以更换成另一种。我建议你先买美洛昔康片吧，每次2片，每日一次。相对来讲，价格，治疗效果都不错。每个药都有好多厂家生产。你先按我说的吃这个吧，一般人用效果都挺好的。临床用的挺多的。每次两片，每日一次。一般不建议长期口服这些药，需要加。规范治疗就好。自己不要随便停药。乱用药。

答 但是没看到你查自身抗体的检查。风湿病抗体。ENA.抗体，抗核抗体。低热，关节痛，身上起皮疹之类的。从目前的化验还有您症状来看，风湿病可能性不大。您可以查查抗核抗体，抗ENA抗体，血管炎抗体，这几个才是除外风湿相关疾病的主要检查。如果没有问题，可以找中医调理调理。

答 类风湿因子正常，并不代表类风湿关节炎已经治愈。治疗类风湿的药物停用，病情会反复的。双氯芬酸一般都是短期用药。主要要加慢性抗风湿药物的。如果确诊了类风湿关节炎的话，就需要正规开始用药治疗，不然关节炎症反复，病情还会继续加重的。如果没有具体确诊过，您需要去风湿免疫科具体看一下，做一下自身抗体方面的检查，明确诊断再用药，这样不会耽误病情，也可以得到准确的治疗。因为风湿病有一两百种，很多都可以引起关节肿痛的，所以需要具体分辨是哪一种。九几年风湿科发展还不行。现在这个专业国内发展挺好的，治疗手段和药物也比那时候先进多了。很多地方，一般三甲医院都有这个科室。类风湿关节炎属于常见病，就去你们当地医院或者省会医院就行的。