患者
曹医生，您好，还记得我嘛，之前跟您咨询过强直的问题，后来我也没有用药，腰背疼的情况没了，但是现在臀部还是偶然有点疼，酸疼，足跟痛还是有，尤其是平躺睡觉压着足跟一夜，早上起来疼，白天走路也不是很明显，走路多了还是有点痛（男，22岁）
曹建梅医生
您好，感谢您的信任，以前的咨询记录我这有，还有足跟痛对吗
患者
对
患者
但是足跟痛不明显
患者
然后莫名其妙大腿外侧，皮肤摸着按下去也痛
患者
腰背没有像之前那种疼了
曹建梅医生
筋膜炎吧。我记得强直性脊柱炎你查了好多检查都没有问题。
患者
您说我要不要再去做一些别的风湿免疫检查
患者
对
患者
我不是有直肠炎嘛
患者
我感觉有点溃疡性结肠炎直肠型的感觉
患者
但是我控制的很好，现在大便一天一次，就是细软不是很成型
曹建梅医生
大腿外侧肌肉疼有没有运动过多情况。
患者
后来我就一直保持运动
患者
每天健走，跑步，跳绳
患者
拉伸运动
曹建梅医生
你不是做过肠镜几次么，都没事呀。
曹建梅医生
那你是不是运动过猛了呀。
曹建梅医生
我每天锻炼天天也是酸疼。
患者
我记得跟你说了，肠镜做了一次，结果是直肠炎
曹建梅医生
你别锻炼的太多，慢性损伤了。适当间断休息休息。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
但是这个肠镜结果，一般正常，一般不正常
患者
用美沙拉嗪栓剂治疗也有效果
患者
所以我就没太搞明白我为什么会出现躯体的疼痛😭😭
曹建梅医生
刚又翻了下么，你第一次发的资料写肠镜没事呢。
患者
我第一次发肠镜报告了吧😭
曹建梅医生
哦，大便正常就行。那你尿酸控制的怎么样呢？
患者
难道是我的失误
曹建梅医生
没有哦。
患者
抱歉这个是我的失误
患者
尿酸还没去复查
患者
打算这两天去
患者
我需不需要去查一个CCP，ANA，ACNA啥的来确诊是不是溃疡性结肠炎?
患者
😭😭😭
曹建梅医生
有空做个足部双源CT，你这个尿酸上次我记得说560多，长时间高尿酸容易出现尿酸盐结晶，有的沉积在足底，会刺激出现炎症反应，出现足底痛。 大腿酸痛我建议你适当休息休息，自己捏捏观察观察，我觉得可能和锻炼有关。
曹建梅医生
溃疡性结肠炎做肠镜就可以确诊，你都做过了
患者
可是这个肠镜报告，医生没取活检，也不知道是不是
患者
😭😭
患者
足跟处又没有压痛，晚上睡觉要是在脚下放个垫子第二天早上就好点，白天不走路就没事，走路多了才会觉得不舒服
患者
年纪轻轻的这么多不舒服😭
曹建梅医生
那当时怎么没取活检呢？消化科看过了没？
曹建梅医生
不过倒是现在美沙拉嗪控制的挺好的。
患者
消化科门诊看过了
患者
医生连药都没开就说回去注意饮食
患者
我怀疑我遇到了不好的医生
患者
😭😭😭
患者
我还特意问医生要不要复查一下，人跟我说不用复查
患者
都溃疡了还不用复查😭
曹建梅医生
轻症的也就是注意生活当时，有症状可以用美沙拉嗪，医生也没错呀。
曹建梅医生
咱目的是为了治好病么，你症状不是控制的挺好的么。有时候你的情况没必要活检就不用让你受那个罪了啊。
患者
因为我去检查大便常规，两次都没什么问题，一直就是大便不成形，刚刚开始腹泻，后来不腹泻就是拉的稀，医生看完肠镜就说不严重，注意饮食就好，也就没开药给我
患者
之前最多带粘液，也没出现过脓血便
曹建梅医生
过度紧张也会出现这种症状的叫肠易激。
曹建梅医生
要有问题，大便能化验出来的。
患者
是的，其实本来医生也没让我做肠镜，是我太紧张所以强行让医生开的肠镜检查
曹建梅医生
你要不放心就在找其他大夫去看一下。
曹建梅医生
你这样没病也得把身体搞出病来的。你放松一点。
患者
后来就换另一个医生，人家就给我开了美沙拉嗪栓剂，说也可以用痔疮栓
曹建梅医生
1.肠道问题，我觉得好转了就继续改变生活方式，用美沙拉嗪就可以。如果不放心可以再去消化内科门诊咨询一下。 2.足部问题，行走后加重，应该也没事。可以做个双源CT排除下跟痛风有没有关系。如果没事，可能就是个筋膜炎，每天晚上泡泡脚，自己捏一捏，疼的厉害吃点双氯芬酸钠缓释片就可以。 3.大腿外侧肌肉疼痛，考虑和运动有关系，建议你试着休息几日，自己多按摩按摩大腿。看看会不会缓解。 4.关于化验问题，我个人觉得其实暂时没有必要查。因为你确实没有相关症状。如果想查，就去风湿科跟大夫说一下给你开一下单子。没问题你也就放心了。 5.你高尿酸血症的问题，复查血常规，肝肾功能，肌酶，血沉，C反应蛋白，尿常规。
患者
好的
曹建梅医生
这没什么矛盾呀，轻症的情况可用药也可不用药。有的医生觉得改变生活方式就可以，有的病人喜欢让开点药，有的病人就觉得不开药改变生活方式就挺好的。个人需求不一样，但是从医疗来讲治疗原则是一样的。
曹建梅医生
化验要空腹啊。
患者
嗯嗯，我知道了
患者
谢谢您啊
曹建梅医生
不客气。查完再看。
患者
看看
患者
好的
曹建梅医生
好
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咨询时间: 2020-05-04
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