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患者
您好,我母亲年龄54岁左右。于2020年初开始由大腿根疼逐渐蔓延至全身关节疼痛,肿胀。手指脚趾小关节都会。并且伴有晨僵现象。一开始在骨科治疗,初步为疑似滑膜炎。后来经过检查骨科建议去风湿免疫科,症状疑似类风湿性关节炎,但类风湿因子数值正常。血像特征主要表现为血沉高,C反应蛋白高,胳膊与腿打了封闭针两周后又出现肿胀疼痛,排除过肝肾问题,接下来该怎么办?(女,27岁)
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曹建梅医生
您好,可以拍一下关节照片吗
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患者
4月30号在朝阳医院疼痛科打了封闭针,只打了膝关节,和肩部,目前踝关节,大腿根部疼痛,手,脚,出现了浮肿
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患者
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患者
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曹建梅医生
您好,医院开的药都还吃着吗?
曹建梅医生
用了没有效果么?
曹建梅医生
手指上看着有瘀斑还是皮疹了?52岁不至于这么年轻就长老年斑。那是新出来的吗?
曹建梅医生
发病前两三周有没有过腹泻,嗓子疼这些情况?
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患者
医院口服药还有封闭针打完了以后,只有血液指标里炎症轻微的减轻,打了封闭针的部位疼痛减轻,但没打的地方依然疼,胳膊也伸不直,连梳头动作都做不到
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患者
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曹建梅医生
现在口服药都停了吗?
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患者
继续在吃
曹建梅医生
另外这种情况没有说考虑强直性脊柱炎吗?腰背疼不疼?
曹建梅医生
另外手上发红的那是什么也还没回答呀
曹建梅医生
一直就有,还是新起的
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患者
手部发红那个没事,是光线角度的问题。斑也不是近期长的。
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患者
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患者
最早去年年底出现过腰疼,后来大腿根开始疼了以后,腰疼就感觉不到了,
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患者
从大腿根疼开始蔓延至全身关节
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患者
发病前一段时间总觉得疲惫。腰疼开始后去医院打过营养神经针,做过理疗。
曹建梅医生
应该做个骶髂关节CT。
曹建梅医生
原来腰疼的是不是翻身比较困难,晚上疼的比较厉害,腰背比较僵,活动活动会缓解一些。躺的久了,疼的更厉害。
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患者
对对对
曹建梅医生
我考虑她是强直性脊柱炎呐。
曹建梅医生
有没有眼睛发红发炎过?
曹建梅医生
建议你查个HLA-B27,拍个骶髂关节CT。
曹建梅医生
你症状比较像。腰背疼,大腿根疼,而且女性得了好出现外周关节疼。
曹建梅医生
如果不仔细,外周型的强直性脊柱炎和类风湿关节炎很难鉴别。
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患者
那我挂风湿免疫科也可以查这些项目吗?
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患者
还是我需要再去挂个骨科?
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患者
眼睛以前有过发红发炎
曹建梅医生
治疗的话,没必要打封闭,解决不了问题。我看你门诊病历上好像也写了,必要时用激素。如果塞来昔布止痛效果不好,我觉得你换一种消炎止疼药,换成双氯芬酸钠缓释片每次一片。每日两次。等做完检查,确诊了,可以加其他的药或者必要时确实得加激素了。
曹建梅医生
挂风湿免疫科吧,不用看骨科了。
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患者
好的,真的好仔细好耐心,非常感谢您!😭👍💝
曹建梅医生
不客气。结果出来或者以后也可以随时来咨询。😊
曹建梅医生
可以关注我,下次直接咨询。
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患者
嗯嗯
曹建梅医生
要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
曹建梅医生
有问题随时可以继续追问的哈。
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咨询时间: 2020-04-19