春雨医生

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您好,我母亲年龄54岁左右。于2020年初开始由大腿根疼逐渐蔓延至全身关节疼痛,肿胀。手指脚趾小关节都会。并且伴有晨僵现象。一开始在骨科治疗,初步为疑似滑膜炎。后来经过检查骨科建议去风湿免疫科,症状疑似类风湿性关节炎,但类风湿因子数值正常。血像特征主要表现为血沉高,C反应蛋白高,胳膊与腿打了封闭针两周后又出现肿胀疼痛,排除过肝肾问题,接下来该怎么办?(女,27岁)
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曹建梅医生

您好,可以拍一下关节照片吗

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4月30号在朝阳医院疼痛科打了封闭针,只打了膝关节,和肩部,目前踝关节,大腿根部疼痛,手,脚,出现了浮肿

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曹建梅医生

您好,医院开的药都还吃着吗?

曹建梅医生

用了没有效果么?

曹建梅医生

手指上看着有瘀斑还是皮疹了?52岁不至于这么年轻就长老年斑。那是新出来的吗?

曹建梅医生

发病前两三周有没有过腹泻,嗓子疼这些情况?

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患者

医院口服药还有封闭针打完了以后,只有血液指标里炎症轻微的减轻,打了封闭针的部位疼痛减轻,但没打的地方依然疼,胳膊也伸不直,连梳头动作都做不到

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患者

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曹建梅医生

现在口服药都停了吗?

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患者

继续在吃

曹建梅医生

另外这种情况没有说考虑强直性脊柱炎吗?腰背疼不疼?

曹建梅医生

另外手上发红的那是什么也还没回答呀

曹建梅医生

一直就有,还是新起的

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患者

手部发红那个没事,是光线角度的问题。斑也不是近期长的。

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最早去年年底出现过腰疼,后来大腿根开始疼了以后,腰疼就感觉不到了,

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从大腿根疼开始蔓延至全身关节

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患者

发病前一段时间总觉得疲惫。腰疼开始后去医院打过营养神经针,做过理疗。

曹建梅医生

应该做个骶髂关节CT。

曹建梅医生

原来腰疼的是不是翻身比较困难,晚上疼的比较厉害,腰背比较僵,活动活动会缓解一些。躺的久了,疼的更厉害。

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患者

对对对

曹建梅医生

我考虑她是强直性脊柱炎呐。

曹建梅医生

有没有眼睛发红发炎过?

曹建梅医生

建议你查个HLA-B27,拍个骶髂关节CT。

曹建梅医生

你症状比较像。腰背疼,大腿根疼,而且女性得了好出现外周关节疼。

曹建梅医生

如果不仔细,外周型的强直性脊柱炎和类风湿关节炎很难鉴别。

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那我挂风湿免疫科也可以查这些项目吗?

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患者

还是我需要再去挂个骨科?

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患者

眼睛以前有过发红发炎

曹建梅医生

治疗的话,没必要打封闭,解决不了问题。我看你门诊病历上好像也写了,必要时用激素。如果塞来昔布止痛效果不好,我觉得你换一种消炎止疼药,换成双氯芬酸钠缓释片每次一片。每日两次。等做完检查,确诊了,可以加其他的药或者必要时确实得加激素了。

曹建梅医生

挂风湿免疫科吧,不用看骨科了。

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患者

好的,真的好仔细好耐心,非常感谢您!😭👍💝

曹建梅医生

不客气。结果出来或者以后也可以随时来咨询。😊

曹建梅医生

可以关注我,下次直接咨询。

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嗯嗯

曹建梅医生

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曹建梅医生

有问题随时可以继续追问的哈。

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咨询时间: 2020-04-19
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曹建梅
曹建梅  风湿免疫科 主治医师 已认证
吕梁市人民医院
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