答 手脚发麻，是单侧肢体，您这种发麻情况，建议排查一下糖尿病周围神经病变，根据您自己时间来安排，也可以先吃一阵子甲钴胺，糖尿病周围神经病变，吃甲钴胺也是可以的，弥可保，根据症状，先吃一个月看一下，之后尽早完善相关检查。

答 如冠心病，心律失常，高血压，糖尿病，吸烟等。

答 目前单抗就可以了，双抗常规两年，单抗是用一个抗血小板药物，双抗是两种，波立维和阿司匹林是两种，你可以加片保护胃粘膜的药，要是平常胃不好的话，建议天天吃。可以把双抗血小板改为单抗血小板，隔一天吃，有可能血液中血药浓度有些波动，还有不是说，吃抗血小板的药物，会导致胃穿孔，阿司匹林药物有损伤胃粘膜，但是目前的拜阿司匹林肠溶片，基本是在肠道内溶解起作用，对胃粘膜影响也比之前好多年前影响小了好多。只是说胃穿孔出血了，抗血小板聚集药物会让出血的位置不好凝血。多半这种情况是，患者本身胃部也有胃溃疡，这种情况，他发生胃穿孔，消化道出血几率就大了一些，会有影响。

答 您发的心电图只给我看了结果，我需要看全部的图，您给我看的都是一个心电图的结果，第一份是短PR，这种情况常见于预激综合征，一种心律失常，T波改变。我只能看到结论，看不到具体图像表现，但是第二份心电图过了40分左右，就是一个窦性心律，PR间期也是正常得了，肌钙蛋白T也是正常的。根据心电图发过来的结论和肌钙蛋白结果，可以排除当时的急性心肌梗死情况，心律失常是心脏病的一种，单凭第一份心电图说的短PR间期，常见于预激综合征，如果症状很频繁，复查检查后，进一步明确诊断，单凭一份心电图，就诊断预激综合征，心脏病，临床诊断证据上还是欠缺。

答 目前不考虑您存在冠心病，冠心病是冠状动脉粥样硬化性疾病，多见于中老年人，有高血压，糖尿病，血脂异常，吸烟等病史。心室阻滞不分几度，现在你发给我的心电图，也是心电图右偏，冠心病，高心病，心肌炎，肺源性心脏病等，挺多原因都可以导致，建议完善心脏彩超，单看一张心电图，没法确定，你这很多检查也没完善。建议你还是医院面诊，完善相关检查后，在决定，网络照片看心电图没有那么清晰，你应该参考出诊断书，医生的意见，那21岁的冠心病，他也应该说出依据，单看这张心电图没法定冠心病，血常规，心脏彩超，甲状腺功能测定，肺CT，目前需要完善，之后的检查根据结果再定。

答 不太建议买一些营养品吃，只要保证平时饮食均衡就可以，荤的可以吃，需要控制每餐的量，营养均衡，维生素，微量元素，蛋白质这些都要有摄入，糖尿病患者不是说，什么都不让吃，低糖水果，每次吃水果也控制量，多吃绿叶菜，少食多餐，减轻胰岛负担。例如每顿七八分饱，两餐之间可以加一点水果，也是可以的，绿叶菜，水果，鸡蛋清，蒸出来的鱼肉，所说的白肉，鸡胸肉都是可以的。就是要控制好量，不要一次吃好多，每次吃完饭30分钟，可以适当运动一下，不宜吃动物内脏，主食可以吃粗粮。

答 如胸闷，胸痛，呼吸困难，走路跛行等。我看了记录，写了左侧髂静脉闭塞，这个可能与您左下肢肿胀是有明显相关性的，这个血管要是不开通的话，保守治疗的效果会差，但是血管问题不解决，下肢血流不通，血液就会阻滞在下肢。肿胀问题就很难解决，尤其是血糖问题，类风湿关节炎控制需要用激素，激素的应用又会对血糖有影响，血糖控制差，会造成血管的狭窄，进一步加重，下肢血管这种情况，可能周身血管也都存在狭窄问题。如果目前只是通过药物治疗，难以完全缓解下肢肿胀问题，血管问题解决，就得介入，看血管外科，北京阜外医院，北京复兴医院，北京301，北京协和，滤器是防止血栓脱落，导致其他器官栓塞。

答 可以做，三四万左右，具体费用要评估手术难度。或者比这个便宜，或者比这个贵，大概价格，报销后多少钱，需要看自身医保报销比例，需要转诊，建议您河南那边医院做，我们这相对比较远，目前疫情期间，对疫情也是有相关要求，主要您过来这面，其他费用加起来也挺贵，而且可能也存在术前检查完，做不了的可能。包括您转诊程序是否可以用，这些因素都要加在一起，我们这也挺贵，我说的只是大概，可能最后也得五六万，我们这不行，我的意思是，你来我们这面，走急诊，这种方式，不一定行得通。

答 该患者目前口服什么药物，是否规律用药，有无高血压，糖尿病等危险因素，心脏支架大于3个以上，原则上建议行冠脉搭桥，心脏其他血管也合并狭窄，两支以上血管，建议搭桥，搭桥需要开胸，两种抗血小板聚集的药物，如拜阿司匹林，波立维，或者替格瑞洛，建议医院就诊，行冠脉造影后。决定下一步治疗。支架后一年到一年半建议复查造影，您已经四年没有复查过，建议近期进行复查，明确心脏其他血管情况以及支架情况，那也建议复查造影，造影是看冠脉血管最直接的检查，如果实在不想做，可以先做一个冠脉CTA。

答 症状每次发生时，都是饱餐后或者运动后。是这样的，你这种情况不排除存在冠心病的可能性，你的症状很多也较为符合，如饱餐后的胸闷气短，合并吸烟史，家族还有人也患有同类病，现在冠心病偏年轻化了，也有上述您说的两种可能，首先我建议您不要过于焦虑，即使是冠心病，根据您目前症状考虑应该没有特别严重，建议您完善一份心电图和心脏彩超，条件允许可以行冠脉CTA明确冠脉血管情况，进行排除诊断。排除心脏器质性问题，可考虑为心脏神经官能症，这种需要您自己调节心情，保证良好睡眠，心态，避免情绪激动，焦虑，紧张。再次，也建议您完善胃部和腹部检查，排除消化系统问题导致的。