患者
左下肢至腹部长期肿涨，有血栓,怀疑做过子宫切除术，照光左下肢至腹部长期肿涨，有血栓（男，66 岁）
申颖慧子医生
请问患者多大年纪，是怀孕时候做过子宫切除术么？多少年了
申颖慧子医生
左下肢肿胀，目前明确诊断有血栓形成么，有没有相关检查
患者
67岁，检查怀疑子宫癌，然后做了切除手术，照光
申颖慧子医生
术后多少年，病理是否明确诊断子宫癌。现在您目前想咨询的是下肢肿胀和腹部肿胀么？
申颖慧子医生
除了下肢及腹部肿胀，两只腿的腿围相差多少？按压有没有凹陷？疼不疼？腹部肿胀，有没有按压痛，排便，排气是否正常。这种症状多久了，就诊过当地医院，做过什么检查，用过什么药物？这两种症状多久了？除了上述两种症状，还有其他不适症状么？如胸闷，胸痛，呼吸困难，走路跛行等，
申颖慧子医生
方便的话，把相关信息发给我，我看一下
患者
时间五六年了，这两年开始肿的厉害，有凹陷，上楼感觉呼吸困难
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是最近住院的出院记录，今年肿涨一直下不去，在我们淮安第一人民医院治疗效果不乐观。
申颖慧子医生
目前用了什么药
申颖慧子医生
我看了记录，写了左侧髂静脉闭塞，这个可能与您左下肢肿胀是有明显相关性的
申颖慧子医生
这个血管要是不开通的话，保守治疗的效果会差
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这个到哪边看更好一点，这个毛病对母亲的困扰很大，医生说就是上支架效果也不好，可能两三个月又会堵！我们也不懂！有机会跟您请教一下
申颖慧子医生
目前用什么药了？有合并高血压，糖尿病，心脏病等病史么
患者
是的！毛病多！糖尿病，内风湿关节炎，还有这个毛病，现在主要的是小腿至大腿根部小腹都有肿涨，
申颖慧子医生
但是血管问题不解决，下肢血流不通，血液就会阻滞在下肢。肿胀问题就很难解决
申颖慧子医生
血糖，类风湿关节炎问题，目前控制如何
申颖慧子医生
尤其是血糖问题
患者
图片因隐私问题无法显示
申颖慧子医生
血糖控制的如何？
患者
目前服用我们这边医生开药！都在上面，糖尿病打胰岛素！血糖控制的还好！食欲不振！不怎么能吃东西
申颖慧子医生
类风湿关节炎控制需要用激素，激素的应用又会对血糖有影响，血糖控制差，会造成血管的狭窄进一步加重
申颖慧子医生
下肢血管这种情况，可能周身血管也都存在狭窄问题。
申颖慧子医生
如果目前只是通过药物治疗，难以完全缓解下肢肿胀问题
患者
目前主要就是要解决这个问题，有血栓，上过一个支架，没啥用！目前怎么解决血管问题，哪家医院看这个毛病专业！到哪个科看，有啥好的方法治疗！
申颖慧子医生
支架是上到哪个位置了
患者
说错了！上了一个滤器，防止血栓上移！没上支架！医生说上过效果不明显，两三个月可能还会堵！就没上！
申颖慧子医生
血管问题解决，就得介入，看血管外科，北京阜外医院，北京复兴医院，北京301，北京协和
申颖慧子医生
滤器是防止血栓脱落导致其他器官栓塞
申颖慧子医生
支架之后，血管再通了，抗凝药物，抗血小板药物就要应用了
申颖慧子医生
但抗凝药物，抗血小板药物，但存在出血倾向时，就会加大出血风险性
申颖慧子医生
这个需要充分做好术前术后评估
患者
图片因隐私问题无法显示
申颖慧子医生
这个医院我是不了解的
申颖慧子医生
激素的量调整过呢
申颖慧子医生
激素的不良反应有血管性水肿，有部分病例报道会加重静脉血栓的可能性，
患者
就是要上支架，没有其他好办法是吗！但是上支架，风险也大，如果是医生说的两三个月，老人也受罪！以前服用抗凝药，小便出血！哪个激素药需要调整！
申颖慧子医生
激素的调整这个需要您去就诊风湿免疫科
申颖慧子医生
这个属于专科范围，非我专科范围
患者
这个上次在风湿科住院看了，也开药了！
申颖慧子医生
除了支架，其他就是药物治疗，但治疗效果肯定是不佳的，
申颖慧子医生
我的意思你可以带着患者复诊风湿免疫科，看看是否激素需要调整用量
申颖慧子医生
支架的方式，医生也是建议，具体需要看您家人的意愿。
患者
也减少过内风湿药用量，但是人受不了！内风湿因子太好，高出常人2千多
患者
现在刚刚服用中药酒，已经减少服用量！！
申颖慧子医生
这就得综合评估了。都得兼顾。血栓的治疗，药物治疗要用到抗凝药物，患者应用过出现过出血倾向，目前考虑可能也用不上
申颖慧子医生
我只是建议你家属再去复诊，具体药物调整，专科医生会根据检查结果，综合病情决定。
患者
好的！现在主要看内风湿，与血栓！是这样吗？
申颖慧子医生
类风湿关节炎药物调整看风湿免疫科。 血栓问题看血管外科。 想调整血糖，看内分泌科。
患者
这个我都知道，我这边是江苏淮安，离上海近点，推荐一下上海血管外科！外科
患者
哪家看腿部肿涨更专业
申颖慧子医生
上海不清楚
患者
好的！那谢谢了
申颖慧子医生
👌
患者
到北京去哪家医院，找哪个医生
患者
内风湿病哪家医院哪个医生，血栓去哪个医院哪个医生
申颖慧子医生
北京阜外医院，北京复兴医院，北京301，北京协和，我对北京复兴医院，知道一位医生，陈雷医生。其他医院需要您自己查。我不是北京那边的，没法推荐具体哪位医生。
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咨询时间: 2021-06-17
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