答 甲功，从这个单子上看，甲状腺功能是一个亢进的状态，甲功亢进，就是说你的药物过量了，需要调整药量了，甲减的治疗需要及时的调整药量，如果是最近的，就需要停药，停用优甲乐，目前FT3，FT4高了，说明药量大了一些，需要减量。你可以先停用药物，也就是优甲乐，尽量暂停母乳喂养，对小孩目前影响不是很大，但是安全起见，停药2周再去复查甲功。我们建议是甲减可以继续哺乳，但是甲亢的话，暂不推荐哺乳。

答 你目前是一个桥本氏病，就是慢性甲状腺炎，TSH高，甲状腺素正常，提示亚临床甲减，建议优甲乐吃上1/4片，现在需要注意限碘饮食了，甲状腺抗体升高，甲状腺超声提示弥漫性改变，都符合一种疾病，叫做自身免疫性甲状腺疾病(我们通常叫它桥本甲状腺炎)，它是一种自身免疫性疾病，女性发病率高。它会破坏甲状腺组织，引起功能的改变，有的患者会有一过性甲亢，然后逐步变为甲减。现在看来是亚临床性的甲减，只要不试甲减，就不用一直吃药。但是需要抽血监测上甲功水平。

答 怀孕期间，怀孕时，不正常的单子，目前TSH高，T4正常，是亚临床性甲减，需要继续吃，现在是亚临床的甲减，需要吃上，体内分泌的不足，需要外源性补充，偏高是亚临床甲减，现在需要继续吃上，现在不是甲亢，甲减用优甲乐，是亚临床甲减，是甲减的前期，1月后复查甲功，调整药量，现在可以先吃上半片，影响不大，很小量的会从乳汁分泌，所以对宝宝影响几乎没有，可以吃药。

答 吃的很规范，目前心率增快不排除甲功影响，因为目前甲功水平在临界值。TSH是个低的，有可能是药物过量，也有可能是妊娠期激素的抑制作用。我想看看你对优甲乐药量的敏感性，那上个月的也是正常的，你目前的药量不需要调整，如果心率还是快的很，那可以隔日3/4片，隔日1片，目前T4下午水平稍低，说明还需要补充。这个是FT47，下面那个是FT3，就是反应甲功的两个指标，孕期我们查的都是游离的，这个用药太麻烦了，容易记混，那这样，你单日一片，双日半片吃上，可以，3周产检的时候复查甲功，或者可以1/3/5/7吃一片。这样总量算下来差不多就是每天3/4片。

答 化验单我看过了，目前甲减还是存在，仍需要吃药，现在TSH还高于正常值水平，优甲乐吃这一月十有效果的，建议你继续吃上。优甲乐也需要继续吃上，建议增加1/4。一月后再复查甲功，甲减是需要一直用优甲乐的，具体的调整药量增减要根据你之后的甲功水平。

答 这个是保护性的抗体，不要紧，是好的，说明你体内有抗体，第一张的甲功是有问题的，考虑是甲减，是个亚临床的甲减，目前不到甲减的诊断水平。孕期需要用优甲乐替代治疗，对你来说不严重，但是对小孩比较关键，需要补充优甲乐，也就是左旋甲状腺素钠片治疗，吃药可以缓解，现在TSH是高的，目前你处于妊娠早期，是胎儿发育的关键时期，而甲状腺素又是小孩发育的关键因素，所以，建议您就诊内分泌科门诊，去及时用药治疗。如果有增大，或者发热，疼痛，建议你去皮肤科去查一下。

答 子宫附件的彩超是正常的。但是生殖系统有炎症，这个需要注意，月经跟激素的水平有很大的关系，并且你的孕酮确实高，甲状腺功能里面的T3确实是低的，这个也会影响月经周期和月经量，有可能的，甲减的会引起月经量多，月经期延长，可以不用开药，注意清洁就可以。甲减有可能月经周期缩短，但是月经期间延长。

答 控制心率就是用心得安，减慢心率，你的年龄，建议心率控制在80次左右，甲亢就是多发于这个年龄的女性，心电图先不做可以。尽量8点左右抽血，是甲亢的表现，Graves病甲亢，这个你需要合理休息，减少电子产品的使用，需要清淡饮食，避免情绪激动，那还是要尽量减少的。不建议先做碘131，先口服药，再配合生活方式调整，就是吃药控制，TRAb高。所以治疗一定要规律用药，缓慢减药，你现在用着口服药物，就是控制眼睛突，脖子肿的，你需要每个月查甲功，然后拿给内分泌大夫看，抗体转阴，复发率低。吃药最关键，如果只是一个月，很小可能是甲亢心。不放心了，每半年去做一个心脏超声彩超，所以，吃药期间，你座椅监测肝功能和血常规，没那么容易甲亢心。

答 甲状腺彩超，目前还是桥本，但是甲功吃药着，是正常了，目前仍需要继续用优甲乐，抗体这个是你自身免疫性的改变，吃优甲乐目前文献没有报道，临床上也没有明确的说，能有效的降低两项抗体，但是，需要限碘，这个方案有报道，说可以延缓减轻这个桥本的进展，中药治疗本来就作用不稳定，如果脖子疼痛，可以用一些依托考昔这些止疼，如果不能缓解，可以用激素，但是一用激素，就需要缓慢的减量。抗体降不了，这个桥本的处理，就是限碘的摄入。

答 需要复查甲功，看看药量够不够，如果没有严重的心率快，心脏病，复方那明可以用。那你一个月了，需要复查甲功了，目前稍微甲减了。现在把赛治减成1/4可以，现在T4是降低的，但是，另外两项是正常的，这个明天，可以问后台程序，如果这几项有异常，建议及时去呼吸科就诊，查通气，换气功能。如果只是单纯的支气管炎，又有心率快的话，可以用心得安减慢心率。心得安对支气管有一定的影响。如果已经出现了症状，就停药，心脏的药物不能乱吃，这个需要去心内科去开。内分泌科继续控制甲亢，心慌症状就会要一些。

答 这个药物是改善呼吸功能的。这个药物不影响甲功的，你目前事甲减，没有甲亢，这个药物一般来说，就是甲亢心率快的患者需要减少用量。对你来说，目前是甲减，不受影响，你做了碘治疗，我们一般做完都输容易甲减，你后来6月的化验单是甲减了，那你需要缓慢停药，那你可能直接从1片停药，身体耐受不了。现在建议吃上1片先，吃上两周，甲功下来了就改半片，这样缓慢的停药，你甲亢病史16年开始，很有可能就是不规律治疗，导致的甲亢反复，咨询快关闭了，目前你半片需要复查了，这次一定要缓慢减药。

答 你有什么不适可以告诉我。您母亲56岁，现在甲功化验单，促甲高，是亚临床的甲减。抽血的项目需要空腹，您母亲需要检查的项目有血常规，生化功能，甲功刚查了就不查了，心慌的时候，你摸脉搏，就是在手腕靠外处。血常规和载脂蛋白好着的，现在甲功不正常，单子上看着是亚临床的甲减。另外需要明确有没有血糖异常，低血糖也会手抖，心慌，贫血我看了血常规，是正常的。可以排除贫血导致的，现在就是3个方面:一，有没有近一两个月感冒过，有没有亚急性甲状腺炎，这个可能会导致现在的甲减。三，有没有心脏本身高的问题，因为有高血压病史，高血压对心脏压力的影响也可能导致心慌。

答 T3/T4水平正常。上次的化验单是亚临床的甲减，但是今天发的化验单T4稍微低了一点，现在优甲乐可以加量到1片，这个是最近一次的，这个和上次的就是同一张单子，你上次说化验单没在身边，就给我说的是T4/3正常，我以为这次的相比之前T4低了，是6/7天，这个单子上是甲减。继续3/4吃上，应该注意的就是优甲乐的服用要按时，并且，需要早晨空腹服用。甲功正常之前需要每个月复查甲功，看看是否需要调整药量，优甲乐应于早餐前半小时，空腹将一日剂量一次性用适当液体(例如半杯水)送服。可以正常的，有可能是药量不够，可以母乳喂养，优甲乐继续用上，你的甲功水平基本是好的。

答 您好，请问甲亢多久了？吃的赛治么?

答 甲减现在在用要么，甲功正常之前，我们不建议母乳喂养，或者单日半天，双日1片交替吃，或者隔日一片，隔日半片也一样的，甲减看的是这几项都是，T3/T4是现在的甲功的水平，TSH促甲是反应甲减的，甲减是需要一直用优甲乐治疗的。但是你目前T3，T4是正常的，不是甲减，是亚临床的甲减。服用优甲乐治疗长时间，是有可能不用再吃的，但是甲功需要长期复查，在正常范围，在正常范围内就是正常的，T3/T4在正常范围内就是正常的，促甲高。这个是亚临床甲减，目前TSH高的话，需要用优甲乐。等亚临床甲减恢复了，是有停药可能得。你的血脂代谢也会有影响。

答 您好，这种情况有多久了？

答 现在的促甲低，但是游离T3和T4是正常的。因为现在在妊娠期，化验单看是亚临床的甲亢，但是甲亢的药物不建议现在用。因为只是低了一点儿，建议先减少碘摄入。就是海产品等。先不治疗，因为如果发展成甲亢，我们会给治疗。3周后需要复查TSH，游离T4/3。饮食注意减少辛辣刺激，和海产品，因为内分泌激素的水平跟自身的饮食，睡眠，情绪，关联较大，甲亢是TSH低，T3/T4升高。记得按时复查甲功，查的时候就查游离的，和TSH，另外把TPO也做上，就是甲状腺的一项抗体。甲状腺的抗体，妊娠期需要查的。

答 7月24号的化验单确实看着TSH是高的，目前停药了了，说明你对这个敏感性高，停药之后再复查甲功，你2周复查一次，妊娠期的激素水平就是波动比较大，甲状腺素水平稍高，停药之后就会下来，今天吃了复查，那肯定是有影响的，你明天空腹去复查，抽血查甲功，那你肯定是空腹去查，你吃药喝水也有影响，你也可以先不查，2周以后再查，这个优甲乐影响不大，它是在体内打到一个稳定水平的，空腹，吃饭这个会有稍微的影响。建议你两周空腹查甲功，查游离的和TSH。现在服用时间不长，肯定是用了一段石家街才慢慢高的，应该影响不大。及时做产检观察，现在先停药，如果甲功还是低。

答 你的单子上报的血脂高。甘油三酯为主，现在的身高体重基本可以，甘油三酯高，你现在年轻，如果饮食调整，加上运动，3个月复查，还高就得加降脂的药。不高的话，就继续饮食控制，就是轻度的腹型肥胖，甲功的有个促甲高。这个提示亚临床的甲减。你的现在的症状，睡眠不好，可能跟这个有关，建议优甲乐半片口服，脂肪肝只能通过运动改善，甘油三酯就是我说的运动加低脂饮食3个月。检查高了的话，就需要加用贝特类的降脂药。就是针对甘油三酯的，降脂药，这个乏力没劲，还有睡眠差，需要考虑甲减的问题。