患者
你好，孕前一直甲减，孕后一直再吃优甲乐。两个星期复查一次，数据都在正常范围，这次去复查，有两项数据不正常，优甲乐一直是吃一片的剂量，现在孕31周，应该怎么调量（女，28岁）
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杨瑞霞医生
你好！现在有什么不舒服的症状？
患者
没有不舒服，除了有点儿心跳加快
患者
我一直以为是胎儿压迫的，不知道和这个有关系没有
杨瑞霞医生
优甲乐在什么时候用的？
杨瑞霞医生
早晨还是下午
患者
早上空腹
患者
半小时后才吃饭
杨瑞霞医生
吃的很规范
患者
嗯嗯
杨瑞霞医生
孕前优甲乐的量是多大？
患者
我整个孕期都是吃的一片，就是刚怀孕的时候受hcg的影响有点儿甲亢，就减量到半片，后来又减了，就把药量加上去了，一直保持在一片
患者
孕期也是一片
患者
孕前也是一片
杨瑞霞医生
目前除了心率快，另外还有其他的不舒服没
患者
没有
杨瑞霞医生
心率有多少?目前心率增快不排除甲功影响，因为目前甲功水平在临界值，
患者
嗯嗯，差不多100
患者
一般都90多
杨瑞霞医生
TSH是个低的，有可能是药物过量，也有可能是妊娠期激素的抑制作用。
患者
哦哦，那需要调节药量吗
杨瑞霞医生
方便看看上个月的化验单么
患者
稍等一下，我找找
杨瑞霞医生
我想看看你对优甲乐药量的敏感性
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
上个月不是在这个医院查的，没有电子版的，纸质的报告单在家里，这是我从五月份到七月份的
患者
上个月的和7月份的数据差不多
杨瑞霞医生
嗯 水平是正常的么?有箭头么?
杨瑞霞医生
好的，那上个月的也是正常的
患者
都没有箭头
患者
只有这次这个有
杨瑞霞医生
这样，你目前的药量不需要调整，如果心率还是快的很，那可以隔日3/4片，隔日1片
患者
哦哦，目前这个数据对小孩儿没影响吧？
患者
主要是怕对小孩儿有什么不好的影响
杨瑞霞医生
目前T4下午水平稍低，说明还需要补充。
患者
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患者
这个是t4吗？还是下边那个呀
杨瑞霞医生
这个是FT47
杨瑞霞医生
下面那个是FT3
杨瑞霞医生
就是反应甲功的两个指标
杨瑞霞医生
孕期我们查的都是游离的
患者
哦哦，那我能不能都吃四分之三呢，一天半片，一天一片，然后半个月复查行不
患者
我记得之前好像也这样吃过，要是一天四分之三，一天一片，掰药太麻烦了，我也不好记
杨瑞霞医生
就是，这个用药太麻烦了，容易记混
杨瑞霞医生
那这样，你单日一片，双日半片吃上，可以
杨瑞霞医生
3周产检的时候复查甲功
杨瑞霞医生
或者可以1/3/5/7吃一片，
杨瑞霞医生
2/4/6吃半片
杨瑞霞医生
这样总量算下来差不多就是每天3/4片
患者
嗯嗯。好的，谢谢
患者
目前这个数值对孩子没影响吧
杨瑞霞医生
目前就是甲状腺素低一点点，需要激素补充。所以缩短复查周期，2-3周就去查一次，方便调整药量
杨瑞霞医生
不好意思，我下班回来就去吃饭了，刚才看到您的问题。
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咨询时间: 2019-09-16
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