答 甲功虽然在正常范围，但是促甲状腺素比六月份低了，所以赛治得减量了，半片和1/4片交替着吃，血糖控制挺好的，可以继续目前的降糖药，不是复发，是需要调点量了，空腹7左右正好，可以不用调，丙硫氧嘧啶半片和1/4交替吃，最好一个月后就复查一下，非布司他减到半片，这样最好。

答 包括心悸，头晕，和丙硫应该没啥关系，确实血压有点偏低了，一片2mg，你吃10片。这个药第一次应该吃1mg，这个药最大剂量可以吃到10mg一次，你前面写的20，我以为就是吃20mg，这也是有可能的，听那个医生的，把引达帕胺往下减，你昨晚的症状考虑和第一次用特拉唑嗪，血压降的比较快，应该有关系，一般这个药第一次是用1mg，你自身感受很重要，如果觉得和甲亢很像，那就恢复半片，降压药可以像你说的那么吃，不大，等尿酸降下来再减量，特拉唑嗪得睡前吃，血糖挺好的，先这么吃吧，行，其实按照上次指标来讲是可以减量了，害怕就先半片吧。

答 这次的结果挺好，我看白细胞和中性粒也不低，甲状腺药物的事儿，等会儿我再回你，我现在有点儿别的工作，终于到家了，甲功一直都挺好，减量到1/4片吧，6周后去复查，升白细胞的药可以减少一种了，四个月了，可以减到1/4片了，改一种就行了，原来的两种药的降糖效果要比现在这两种药效果好，既然药都换了，那吃这两种也行，但是得把阿卡波糖再加上，一共吃三种药，控制饭后血糖，阿卡波糖效果最好，其实如果是我给你调血糖，前面那两种药我不会变，只是会把阿卡波糖加量，那我建议你这一个月把这两种药吃了，同时再加上阿卡波糖。

答 不知道什么原因没有接通，但是尿酸反复上涨的话，是需要药物加量或者是更换降尿酸的药物的

答 甲状腺功能最近几次都挺好的，但是我看白细胞还不是很理想，那这次丙硫氧嘧啶剂量还是不动，两个月之后再复查，把另外一种还得加上，血糖和糖化都挺好的，那个蛋白那个值临床意义不是很大，我们一般是用尿微量白蛋白与肌肝比值来表示，但就血糖控制而言是很好的，所以即便那个值比正常值要高一些，你也不用特别在意，晨起第一次尿，查比值就行，半年到1年查一次就行，还是高吃点改善微循环的药吧，羟苯磺酸钙，可以用前列地尔，或者胰激肽原酶，考虑是糖尿病的并发症，可以先吃药，复查的时候再去肾内科，中成药，5期是最严重的，3个月后再复查。

答 后边儿没说完，但好像时间结束了，就是高血压，糖尿病还有心脏病这些都是慢性病，需要长期吃药来维持...

答 高血压高脂血症肝损害，可能合并感染，高尿酸血症，需要吃一些药，所以首先要做的就是调整作息时间减重，并吃降压护肝的药物，可以先吃药试试，血压比较难，其他的基本能恢复，也得吃药了，劳累只是其中的一个原因，肥胖，可能是脂肪肝，做个上腹部超声再查一些肝炎之类的指标，偏头疼很难查诊断也不好下，可以先查个头ct，如果就想系统查头疼可能需要住院，可以先自己调理一个月，再复查看看，而且需要每天监测血压。

答 过年好这次甲功终于正常了，但是白细胞还是没升上来，丙硫氧嘧啶还是继续减量每天吃3/4片，只要在正常范围内有所波动是正常的，所以这个月还得减量，升白细胞的两种还继续吃吧，也行其实升白细胞的就这几种，还是吃两种吧，可以最好一个月复查，如果时间不允许就1个半月，我知道的也就这几种了另外可以补充维生素b族，注意保暖别太劳累，别去人群聚集的场所，每天换口罩，这些药都不降白细胞，得十分注意，但是现在丙硫氧嘧啶剂量已经很低了，估计也不会降太多。

答 这次结果比上次要好，继续减量，每天吃1片半，把那个一小块去掉，吃1片半就行，甲亢控制了，体重恢复，这是正常的，一般都会这样，把升白细胞的药再继续吃着吧，下个月再测一次，不属于激素，甲功一般3周就会稳定，所以这次查也是准的，糖化应该3个月查一次，这样的尿酸不算太高，可以吃点碳酸氢钠片，另外要多喝水，勤排尿，少吃动物内脏骨头汤这些含嘌呤高的东西，也有参考价值，因为糖化血红蛋白提示的是近2~3个月的平均血糖水平，最好是三个月复查，两个月的话，也是有参考意义的，这个是碱化尿液，是用于高尿酸血症的，避免尿酸更高的，1片日3次口服，先吃一个月，下次复查的时候带个尿常规。

答 血脂偏高，你这个血脂首先应该注意饮食，一个月之后复查，如果还是偏高的话，是建议吃调脂药的，这个降脂效果挺好的，可以继续吃，另外看了您血糖的结果是没有问题的，你这个血糖没有问题，有些人快一些，有些人慢一些，四小时血糖能达到空腹，也说明血糖是正常的，如果有粥样硬化的话，是需要生活方式的干预，主要是控制饮食，坚持运动，保持健康体重，还有就是把血脂，血压控制在正常范围，每年进行体检，监测血糖。

答 度拉糖肽最常见的不良反应是恶心，呕吐，继续打是没有原则性错误，但是还要看他的承受能力，如果说真的承受不了，那是不建议继续打的，要监测血糖，而且看吃饭情况，如果说食欲比较差，吃的少，那是需要少打胰岛素的，如果食欲恢复了，和以前一样，那是需要正常打胰岛素的，我知道，我的意思也是这一周要监测血糖，胰岛素的情况完全依靠餐后血糖结果，您可以先尝试今天晚上先不打胰岛素，测一下餐后血糖，如果偏高的话，明天早上开始就正常打胰岛素，打完之后尽量不要剧烈活动，他会增强胃肠道的活动，会加重恶心呕吐的症状，胰腺炎的患者是不建议用这个药的。

答 存在的问题有两个，一个是甲状腺，另外一个是血脂。甲状腺功能目前处于亚临床甲减，这个在国人中是非常常见的，但是指标异常的程度非常轻，目前是不需要治疗的。血脂偏高的也不多，如果你母亲没有糖尿病，高血压这些基础疾病。那么这样的血脂暂时也可以不用吃药，只要饮食上注意，油脂类的东西少吃一些就可以。你母亲的情况我大概了解了，根据这些表述，我考虑可能存在两个问题，第一个有可能是低血糖。第二个有可能是心脏的问题，心脏的问题不是单纯凭借一个心电图就能看完全的。需要在症状发作的时候做心电图，或者是做动态心电图、心脏彩超等多项检查才能评估。低血糖吃东西就可以了。

答 同型半胱氨酸是体内的代谢产物。他高说明有动脉粥样硬化风险。血脂也偏高。针对这两项注意清淡饮食就可以。另外多食蔬菜。需要测餐后2小时血糖。暂时不需要。所以需要测餐后。不需要特别治疗。清淡饮食，多食蔬菜就可以。不是证明心脏不好，而是提示有动脉粥样硬化风险。可以带着他去做一下心脏方面的检查。做这个就行。心脏不好，还有早搏，要少喝咖啡。很有影响。太多了，对血管损害很大。过了50岁，最好每年体检。等结果出来可以和他说重点。1-2年，主要还看症状。不算，但需要查餐后血糖，和hcy关系不大。

答 在家里验的是总蛋白，但是针对血糖引起的尿蛋白，最好化验的是尿微量白蛋白比尿肌酐。这种事纸条我的患者也有用过，嗯，结果不是很准确。正负属于最轻最轻的一种。尿蛋白和测前运动以及进食蛋白质物质都是有关系的，这是一种生理性蛋白尿的表现。您可以尝试一下，比如今天晚上先不运动，也不进食大量蛋白质物质，明天早上测一下，看还有没有加减号，缬沙坦的主要作用是降压，其次是降尿蛋白，所以它的作用不会很强，而金水宝属于一种中成药，它见效就更慢了。都是这一类的药，但是效果都比较慢。的确，糖尿病和高血压都会引起尿蛋白的增高。可以化验一下我上面说的尿微量白蛋白比肌酐来鉴别一下。也是尿，只留一管尿就能化验出尿微量白蛋白比肌酐的值。

答 空腹和餐后血糖都是偏高的，了解了，单纯这一次结果还不能诊断糖尿病，但是血糖肯定是超过正常范围了，两次以上空腹血糖超过7或者餐后超过11.1才算糖尿病，所以您不要太紧张，也不要有压力，但是您需要生活方式干预了，主要是饮食加运动，饮食方面主要注意定时定量，三餐吃的差不多，主食以米饭，馒头，花卷儿为主，每顿二两米饭左右，不建议喝粥，也不建议吃带馅儿的东西，比如饺子、馄饨、馅儿饼，这些东西都不建议吃。菜的话是所有炒的绿叶青菜都可以吃，但注意烹饪手法要以清淡为主，油炸的、红烧的、糖醋的，这些油腻的东西不要吃。早餐遵循以上原则就可以，主食可以吃米饭，馒头，花卷儿。吃点儿凉拌菜，或者自己家炒的菜都可以。您的体重控制在120左右就可以。

答 那么考虑这个化验结果和您近两天的饮食关系就不大。尿酸高和吃肉确实有点关系，但是这么高的尿酸不会吃一两次肉就引起来的。关于尿酸高的饮食，我接下来发给你，自己看一下，有什么不理解的，1.低热量、低嘌呤、低脂肪、低盐饮食，食盐摄入量限制在4克左右。2.多饮水，不喝饮料，如果没有心脏方面的问题，每日饮水量应大于两千毫升，有助于尿酸排出。4.尽量不吃动物内脏，大骨汤，忌辛辣、烟酒、海鲜等。高尿酸是一种代谢性疾病，它不完全取决于饮食，和体内代谢是有关系的。检验不准确的可能性比较小，因为现在的检验技术都是比较高的。如果是暂时的话，那考虑就是近期的饮食导致的，通过咱们前面的交流，考虑这个可能性也不是很大。

答 网速比较慢，蛋白那个不要紧，那个不需要任何处理，也不需要担心，现在主要存在的问题是低血糖。有遗传的可能，这个药不会引起低血糖，蛋白偏高一点儿不要紧，有可能是血液浓缩来的，也就是生理性的，可能你下次复查就正常了。头晕就是低血糖的一个表现，处理挺简单的，只要吃点儿含热量的东西就行，但是最好查一下引起低血糖的原因。但是空腹血糖低还是相对来讲有点危险性的。挂内分泌科的号，查胰岛功能等，甚至需要做饥饿实验，可以在门诊初步筛查一下，根据结果再决定是否需要住院。

答 依据您的症状以及血糖的结果，目前考虑就是糖尿病。您现在需要的是系统的检查以及药物，或者是胰岛素的降糖治疗。说明你是有糖尿病家族史的，建议您不要盲目用药，还是到医院做下系统的检查，糖尿病属于终身性疾病，需要长期坚持治疗，当然要想短期内控制血糖，这个是比较容易的。饮食方面主要注意定时定量，三餐吃的差不多，主食以米饭，馒头，花卷儿为主，每顿二两米饭左右，不建议喝粥，也不建议吃带馅儿的东西，比如饺子、馄饨、馅儿饼，这些东西都不建议吃。菜的话是所有炒的绿叶青菜都可以吃，但注意烹饪手法要以清淡为主，油炸的、红烧的、糖醋的，这些油腻的东西不要吃。希望结果不会太差，内分泌科。

答 CT报告就是老年性的改变。脑白质脱髓鞘，说明脑部的神经出现了传递方面的损害。有的人会表现出反应慢，记忆力差。脑萎缩是很多老年人会出现的，就是脑部的功能会逐渐出现退化。至于是否严重，主要看患者的临床表现。开的药中有两个是降压药。最后一个是降脂药，两个是营养脑细胞和神经的药。低血糖对老人是有比较严重的损害的。根据目前的症状来讲，脑萎缩并不是很重。目前不是很严重，需要注意的就是控制好血糖和血压。避免发生低血糖和严重的高血压。可能老年人都不太注意监测血糖，您需要做的就是劝说他按时监测血糖，根据血糖才能调整用药，避免低血糖的发生。另外，每餐都要吃的差不多，爱吃的时候吃的太多，不爱吃的时候就吃的很少。