答 隧道是贯通的，一般没有有害气体，别说致癌了，就是一般的毒害应该都基本没有，很可能是水雾，即便是粉尘，很少量的也不致癌，一般不会的，和原来的问题一样，偶尔不洁饮食不是致癌因素，何况过期不一定就变质，腹泻不一定能说明是哪个食物所致的，非要弄清楚，只要化验才能证实，就是我这个意思，没必要担忧，这种影响极小。

答 恶性的，已经完全切除，I期，手术已经根治，不需要化疗，可以做个基因检测，定期复查就可以了，分期很早，最早期，不用，这个报告很清楚，淋巴结清扫了，没有转移，对，为以后可能的复发做个准备，如果是有驱动基因突变，一旦复发，可以靶向治疗，如果不复发，用不到，早期，不容易复发，一般不影响，是IA2，分期，这是肺癌分期标准，太专业，你没必要学习清楚，只要知道是早期就行了。

答 从穿刺结果看基本可以排除恶性肿瘤可能，但是也会存在结核和肿瘤同时存在的可能，如果是这样的话，可以考虑再查个petct，考虑结核，也可以多点穿刺活检，不是这个因素，petct主要是有放射性同位素的pet功能显像和CT融合，对于肿瘤组织会呈现高浓聚，从而起到更好的鉴别诊断，在哪里做petct都行，一般是可以的。

答 长期接触二手烟会增加患癌症风险，增加患癌症的风险，或者叫增加患癌症的概率，增大发生的概率，不是一定会导致，很难说，肿瘤的产生是需要长期反复刺激的，长期接触二手烟会增加患癌症的风险，但增加风险可不是一定会发生癌症，是个概率问题，肿瘤的发生是多种因素作用的结果，不仅仅是某一个因素，还是那句话，二手烟会增加患癌的风险，但不是一定会导致癌症的发生，不像，从你描述的症状上来看，基本不考虑肺癌，这不是肺癌的典型症状，是新冠感染后的常见症状。

答 这样便于判断是否可以术后辅助靶向治疗，如果其他部位没有转移的话，分期还算早，算是中早期，简单的说，肿瘤本身比较大，有区域淋巴结转移，所说说需要术后辅助治疗，不是小细胞癌，非小细胞癌，也可以这样理解，辅助治疗的目的都是为了降低复发风险，只不过如果存在驱动基因突变的话，靶向辅助治疗要优于化疗，没有突变，只适合辅助化疗，是属于局部晚期，不过是局部晚期中偏早的类型，费用都不高，化疗一般4-6个周期，每周期大概也就四五千元左右，靶向要根据基因突变状况，最常见的EGFR基因突变，术后如果用一代药物的话，需要口服2年，每月医保报销后大概也就千元左右。

答 或者询问客服，我这边看是可以发视频的，从你提供的肺窗片子和CT报告上看，符合肺癌的表现，并且初步看可能有手术机会，看不全，但从你提供的那一张片子上看，报告没问题，1.再穿刺活检明确，2.评估一下，如果没有手术禁忌，术中做快速冰冻切片病理，再根据术中病理情况决定切除范围，从肺癌的治疗角度上说，只有手术才是根治的手段，从CT上看，倾向于恶性可能性大，快速冰冻大概十几分钟，费用要看具体切除范围和并发症情况，顺利的话几天就可以下床，初步看这个分期比较早，具体的要看手术切下来的情况，不需要转诊，这个图片应该比较清楚了。

答 从CT描述上考虑良性肿瘤，结合肺部小结节情况，最好再做个磁共振进一步明确一下，还是在手术前查一下更稳妥，就肿瘤角度，存在肾癌肺转移的可能性，虽然这种几率很小，还是应该谨慎一些，但是主管医生让去肾内科住院，不一定是这个原因，也可能是其他肾脏疾病需要治疗，去年5月肠息肉，11月胃息肉，今年3月肺部切除，是这样，目前最主要的是对肾病变鉴别问题，CT和磁共振敏感度不同，从CT上看倾向良性，不用处理，但是倾向不等于能完全确诊，一旦肾脏是恶性肿瘤，那么就容易出现肺转移，这样的话，肺部病灶就可能是转移灶，是否适合手术就要再评估了。这种可能性比较小。

答 这个考虑过敏，可以具体应用糖皮质激素软膏，口服氯雷他定抗过敏治疗，两者都有作用，这些副作用主要是靶向药物引起的，需要暂停靶向药物，喉咙的问题可以含漱康复新口服液，吃点复方维生素B，先停3-5天看看，症状缓解再吃，如果是这样的话，可以考虑先减量，如果减量到每次2粒，每天2次还不能耐受的话，就需要停药，先从4粒减到3粒，有一定左右。

答 把术后病理发过来看看吧，那可以把原来的手术组织做个基因检测，看看有没有靶向治疗的机会，另外最好再做个头颅磁共振，明确一下颅内是否存在转移，如果没有驱动基因突变，颅内也没有转移的话，可以考虑做放化疗，PETCT对颅内转移判断不如头颅磁共振，可以用靶向药，选择埃克替尼加量方案或者奥西替尼，21突变用吉非替尼单药效果不是太好。

答 其他两张可以。你现在需要明确几个关键问题。只有你把上述的几个问题弄清楚，才能准确分期。现在症状很可能与胸水有关。如果胸水查到肿瘤细胞，就是IV期，否则不一定。胸水控制，症状就会减轻。总的来说，建议你和主管医生多沟通，因为你提供的信息太少，并且不准确。肺癌的治疗手段很多。不能靠感觉，需要和主管医生多沟通。

答 没有活检就无法确诊肿瘤。没有活检就无法确诊肿瘤。也就无法治疗肿瘤。因为，不同类型的肿瘤治疗方案是不一样的。如果是小细胞癌的话，基因检测意义就不大了。片子拍的不清，，粗略看起来，变化有，但不是太大。你说的上述情况不是活检的禁忌症。还是建议活检，单靠肿瘤标志物无法判断肿瘤的类型。目前有胸腔积液，通过抽取可以送脱落细胞学检查，也能达到活检的目的。局麻，不需要全麻。脱落细胞学，如果有足够的细胞的话，，和活检是一样的效果的。这种情况首选胸水脱落细胞学检查。部分县级医院可以，大部分市级医院可以。非小细胞肺癌建议做基因检测。需要一直服药。需要吃到疾病进展或者无法耐受毒副作用为止。不同的靶向药费用不同，报销后从几百到几千元等。

答 你的CT片子这样照是看不清的。请你要明白，影像学的片子，因为需要看很多细节，要么在观片灯上拍，要么对着医生的电脑调出影像，拍电脑上的图像，否则无法看清。报告单描述的比较简单。但是从描述上看。基本上不怎么考虑肺癌的可能。如果是肺部的肿瘤的话，胸部CT一般可以很清晰的看出来。对于你这种不典型的情况，最佳的选择是治疗后复查。要想进一步诊断的话，可以考虑再做个气管镜。现在结核的诊断比较困难，实验性抗结核治疗也是一种方法。

答 那基本上不考虑肿瘤。因为你这个年纪，又没有高危因素。年度胃镜检查无异常。可以排除食管癌和胃癌。吸烟，饮酒，高盐饮食，HP阳性，曾经做过胃部手术，曾经有过胃部大出血。那一般来说都已应该已经根除了。可以排除。有可能存在食管胃反流的情况。那是呼气实验。还可以做。做胃镜时也能检查。消化内科。从你这个年纪来说，可能性很小。那个不是诱发胃癌的原因。肺癌和胃癌都不是遗传性癌症。如家族性视网膜母细胞瘤。保持积极乐观的心态，避免熬夜、劳累，戒烟戒酒，饮食多样化，适当锻炼，如有不适及时就医，就能大大减少恶性肿瘤发生的机会。比常人患肺癌的几率稍微高一点。因为你的爷爷不是你的直系亲属。判断肿瘤不是靠单一症状的。

答 这个考虑只是一个炎性结节，不用特别担心，因为这个只有一层有，因为很小，边缘没有意义，因为太小，所以压根就没有描述，也不需要进行描述，如果非要了解这个结节的边缘情况，那需要在CT机器上做三维重建，这个报告单的意思就是结节很小，不考虑肿瘤，结合前期感染病史，考虑就是炎症的残留痕迹，现在不用管它，一年以后复查胸部CT就行了，因为太小，看起来就不是肿瘤性的，所以写报告的CT医生觉得没必要去描述大小，保持积极乐观的心态，避免熬夜、劳累，戒烟戒酒，饮食多样化，适当锻炼，如有不适及时就医，就能大大减少恶性肿瘤发生的机会，还是要尽量避免二手烟，小结节的判断可不是按百度上查查那么简单，是需要一个综合知识的综合判断。

答 可以吃点化痰的口服液。羧甲司坦口服液。最好能做个胸部CT。

答 初步看肺部有穿刺活检的机会。你提供的CT片子上有一个右肺的结节，看起来有活检机会。区医院做不了，可以考虑去上级医院再看一下。一方面要在电脑上看CT的所有序列。一般三级甲等综合医院或者肿瘤专科医院大都可以做。南宁市的医院，你可以去看一下。广西的具体医院情况我不了解。那可以去自治区肿瘤医院再看看。和手术在哪个医院做的，关系不大。如果有必要，可以考虑复查一下薄层CT。

答 初步看这个部位消融风险较高，放疗更合适。

答 那要看现在的CT，CT是诊断肺癌最好的影像学检查，如果十月份是条索样，现在还是的话，基本可以排除肺癌，也可以，但意义不大，可以再做一次，但是估计肺癌的可能性很小，复查个CT，并且继续抗感染治疗，可以适当吃点抗感染的药物。

答 个人比较认可复旦的意见，首选全身化疗，那样的话，化疗是会受影响的，21天一个周期，一般反应不大，具体要因人而异，一般最好住院，如果有日间化疗病房，不住院也可以，无法预估，影响因素太多，能肯定的是，肯定能延长生命，整体来说，副作用都不大，这不是一个高难度的技术，不能放弃，还没开始治疗，做好当前最重要，如果计划手术，一般不考虑，术后才考虑，那不是靶向治疗，肿的比较明显，截肢是一种手术方式，目前外科既然认为暂时不适合手术，那就先化疗，再说，也可以，私立医院如果正规也行，目前大部分医院都有多学科诊疗的，简称MDT，这是一个常规治疗手段，大部分医院都有，家属的任务就是帮患者找到最正确的路，这种方法近期效果明显，但是对于总体治疗不利。