患者
肾腺瘤！！！！！！！！！（女，56）
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程鹏医生
你好！请问有什么不适的症状？
患者
2019年体检发现肾腺瘤11mm，前几天复查也是11mm，没有症状，都是看其他疾病时，发现的
程鹏医生
从CT描述上考虑良性肿瘤
程鹏医生
结合肺部小结节情况，最好再做个磁共振进一步明确一下
患者
肺部明天做手术，
患者
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患者
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患者
有三个结节，
程鹏医生
肾上没有再进一步检查？
患者
一开始没有留意到这个肾问题，
程鹏医生
还是在手术前查一下更稳妥
患者
那个管床医生说让出院再先肾内科
患者
是怕有什么影响吗
患者
肺部问题，肾部问题那个更严峻一些呢
程鹏医生
就肿瘤角度，存在肾癌肺转移的可能性，虽然这种几率很小，还是应该谨慎一些
患者
肾癌转移到肺？
程鹏医生
但是主管医生让去肾内科住院，不一定是这个原因，也可能是其他肾脏疾病需要治疗
患者
但明天已经安排好手术了，取消不了，怎么处理呢
患者
什么肾脏疾病？
患者
肾腺瘤需要做什么进一步检查呢
患者
是不是刻不容缓还是？？
患者
去年5月肠息肉，11月胃息肉，今年3月肺部切除，肾还要今年处理吗
程鹏医生
你不是说管床医生让出院去肾内科吗？
程鹏医生
3月肺部做过手术？
程鹏医生
有点乱啊？
患者
明天做肺部啊
患者
这次肺部手术出院后，再自行找肾内科
程鹏医生
去年5月肠息肉，11月胃息肉，今年3月肺部切除
程鹏医生
？
患者
一连串的手术，所以问肾部的问题是不是要今年处理
患者
肺部切除右肺下叶
程鹏医生
是这样，目前最主要的是对肾病变鉴别问题
患者
例如呢
患者
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程鹏医生
CT和磁共振敏感度不同，从CT上看倾向良性，不用处理
患者
这叫病变吗
患者
是MRI吗？
程鹏医生
但是倾向不等于能完全确诊
程鹏医生
一旦肾脏是恶性肿瘤，那么就容易出现肺转移，这样的话，肺部病灶就可能是转移灶，是否适合手术就要再评估了。当然这种可能性比较小。
程鹏医生
从更加稳妥角度，再做个磁共振也就是MRI会更好
患者
你说肾肿瘤最容易转移到肺？
程鹏医生
但是就医疗常规来说，肾脏增强CT提示大概率是良性病变，所以明天直接做肺部手术也是可以的
程鹏医生
对
患者
肾腺瘤是什么原因引起的呢
程鹏医生
肾腺瘤是良性肿瘤，引起原因比较复杂，
患者
肾肿瘤这种癌症急速吗？会像肺那么惰性吗
程鹏医生
遗传和后天因素综合作用
患者
与多囊肾遗传有关吗
患者
她的父亲是多囊肾死亡
程鹏医生
没有太大关系
患者
目前除了如期做手术，多久要复查这个肾腺瘤，老人家心理负担很大很重，这大半年也够折腾她了，
程鹏医生
那要看肺部手术切除化验的结果，一般半年到一年
患者
怎么结果？分别如何呢
患者
肾腺瘤这种不普遍吧？我此刻好担心好担心
程鹏医生
担心的话，就做个磁共振也就是MRI
患者
让她老人家做，吓死，这次肺癌，我们都说肺结节，她已经很怕很怕
程鹏医生
恶性的可能性很小，担心就检查，排除了就不必有心理负担了
患者
你刚才说等肺部化验结果，具体指的是什么呢
程鹏医生
肺部不是要手术吗？
程鹏医生
对吧？
患者
是的，化验结果如果良性或者恶性分别又是如何呢，对肾腺瘤来说
程鹏医生
如果是良性，也从侧面说明肾脏病变恶性的可能比较小
患者
如果是恶性，就存在被转移的风险，要尽快复查肾，是吗
程鹏医生
复查就不用那么频繁
程鹏医生
如果是恶性，也要分两种情况
患者
复查不用那么频繁，你说肺部还是肾部
程鹏医生
肾
程鹏医生
一种提示是肾转移，那就需要按肾肿瘤来进行治疗
程鹏医生
一种提示是肺原发，那肾上是恶性的可能性也比较小
患者
好的，明天做手术除了病理报告，我再联系你
患者
为什么会长那么多息肉，肿瘤😭
程鹏医生
息肉不是恶性肿瘤
患者
是不是跟这个脾气大，性格郁郁寡欢有关系啊？她个人生活方式是相对健康的
程鹏医生
肿瘤的发生是个很复杂的过程，也不是某一个单一因素导致的
患者
但心情影响很大关系吧？
程鹏医生
开朗的性格，良好的心态，不仅对于肿瘤，对于整体健康都是有益的
患者
好的，明天做手术除了病理报告，我再联系你，谢谢医生你的建议
程鹏医生
好的，不客气
患者
医生你好。病理报告出来了，切掉整个右下肺叶，两个，都是恶性
程鹏医生
拍照发过来看看
患者
病理报告吗？还没看到，是医生打电话告诉我的
患者
但肿瘤来源要一周后的报告
患者
但右上肺还有一个很小的，怕病人受不了保守观察
患者
医生除了多补充蛋白质，有什么需要注意的吗
程鹏医生
术后一般多吃容易消化的食物
程鹏医生
不需要特别忌口
患者
那右肺上还有一个小的，今天切掉的都是恶性，那还没切的恶性可能性是不是很大很大？
程鹏医生
那要看具体的CT片子的表现，更重要的是要结合这次的病理结果
患者
好的，等病理报告出了，我再找你
患者
是否一旦恶性肿瘤，很快就扩散就救不了了？
程鹏医生
不一定，不同的病理情况有不同的特点
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咨询时间: 2022-03-06
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