答 您描述的情况和检查单我都看到了，我想问下您在新冠阳性之前有做过心电图吗，我看到了，那时心电图ST段就已经轻度抬高了，证明近期做的心电图的改变和新冠没有太大关联，而且查的心肌酶指标也都正常，也不存在心肌炎情况，不需要特殊治疗，必要时建议吃一段时间辅酶Q10，毕竟新冠病毒对心肌细胞还是有损伤的，可以吃辅酶Q10修护受损的心肌细胞，后背疼有没有别的原因，比如背部肌肉疼痛或神经痛，还是有点心动过速情况，可以吃一点稳心颗粒对症治疗一下，还是需要定期复查心电图的，建议3个月复查一次就可以，还有就是有必要可以直接做一个24小时动态心电图检查。

答 心电图我看到了，V3导联类似有点不完全右束支传导阻滞，没有太大问题，没看到明显陈旧性Q波图形，可以查一下，观察一下心率和图形的动态变化，那我觉得动态心电图还是有必要做一下。

答 那应该心肌炎的可能性不大，因为四项条件你都不符合，我看到了，心电图和心肌酶均正常，不是心肌炎表现，后面心电图是早复极表现，ST段有轻度抬高，羟丁酸脱氢酶和肌钙蛋白都高才考虑心肌炎，我建议你可以吃点辅酶Q10改善症状，营养心肌细胞，没有大问题，吃一段时间辅酶Q10就可以。

答 高脂血症和糖尿病的病史，看到了，我的建议是您可以做一个冠脉CTA检查，因为心脏超声结果不排除近期有过心梗的可能，而且心电图也是有问题的，就是320排螺旋CT血管造影检查，可以判断，冠状动脉的情况，明确是否存在冠心病，在门诊就可以做，当天做完第二天就可以出结果，我建议您直接做冠脉CTA，准确性更高，1000左右，最典型的症状是心前区压榨性的疼痛，或者出现明显的胸闷，气短，心慌，而有一种隐匿性的心肌梗塞，是没有任何临床症状的，没有明确诊断之前不建议盲目用药，不好说的，所以建议尽早检查，明确是陈旧性心梗了，再及时用药，心梗没有预防用药的，只有治疗用药。

答 有没有焦虑和易发怒的情况，那心率不快，不需要吃参松养心胶囊，那个药是治疗室性早搏的，如果是您说的这样，还真可能是早搏发作，但早搏有房性和室性区分的，为明确诊断，我建议您老公做一个24小时动态心电图检查，如果目前去医院不方便，我的建议是您老公可以继续吃参松养心胶囊，再配合谷维素片调节心脏神经功能，同时也有助眠功效，从您刚才的描述应该是早搏发作，等疫情好转后去医院做24小时动态心电图检查就可以了，早搏的原因很多，早搏的原因分成生理性原因和病理性原因。生理性原因包括熬夜、喝浓茶、浓咖啡和情绪激动等，病理性早搏包括心梗、心肌缺血、血钾低等。生理性的原因，比如熬夜，喝浓茶、浓咖啡，情绪激动等原因都可能导致早搏。

答 我想问下您近期有做过心电图检查吗，我感觉您描述的很像早搏发作，而且焦虑症是会引起心律失常的，我感觉您描述的很像早搏发作，早搏不会引起猝死的，但发作起来会不舒服，我建议您近期可以做一个24小时动态心电图检查，具体早搏属于房性还是室性的，是要做心电图才能区分的，如果是早搏平时要注意避免劳累及紧张，避免饮用浓茶或咖啡等饮品，规律作息，剧烈运动容易诱发早搏的，早搏又容易诱发心律失常，尤其心动过速，焦虑症可能会引起心动过速，因为心脏跳动节律也受自主神经的调节。精神紧张焦虑容易导致神经内分泌失调，可能会引起神经调节异常，心律失常，心动过速的发生。

答 您发来的心电图我看到了，现在还有上述不舒服的症状吗，心电图不正常，刚才除了做心电图，有做过化验检查吗，我的建议是这会最好化验一下心肌相关酶学指标，也就是心肌酶谱和肌红蛋白、肌钙蛋白，血脂正常吗，以前出现过类似不舒服症状吗，但是你可以问那个医生，胸导联尤其是V4-6导联存在轻度抬高，您这样两头咨询医生，我觉得真的没必要的，每个医生可能都有自己不同的见解，但是我觉得您的心电图胸导联是存在ST段轻度异常改变的，而且又存在临床症状，为了保险期间最好是做心肌酶相关化验。

答 请问您有什么问题需要咨询，有必要的话建议可以查一下心肌相关血清学化验，心肌酶谱、肌红蛋白、肌钙蛋白，化验这三项就可以，如果是心梗酶学指标会有表现，导致胸闷的原因很多，有器质性也有功能性的，可以查一下胸片和肺功能测定，肺功能减低也会出现胸闷不适，不一定胸闷都是心血管问题造成的，看到了，胸部CT已经做过了那胸片就不需要拍了，右肺部的结节建议定期复查一下，就单独做一个肺功能测定就可以，引起胸闷的原因很多，有可能是生理性的，也有可能病理性的。生理性，比如紧张、焦虑的时候患者可能有胸闷，包括去到高原地区，到了低氧的环境中可能会感觉到胸闷。

答 可以把心电图发过来吗，你的心电图我看到了，属于窦速，平时有心慌的症状吗，T波的改变多数情况与心率增快有关，窦性心动过速的原因很多，紧张是其中一种，老年人很多T波改变是与心肌缺血相关的，但年轻人就很少了，心率增快会引起T波代偿性改变的，如果平时自测的脉搏数是正常的就不用担心了，还有一个办法可以缓解你因为去医院紧张引起的心率增快，就是建议你可以做一个24小时动态心电图检查，背上盒子就可以回家了，在不紧张的情况下记录全天的心率和心电图，当心率加快时，心电图的t波会发生变化，大部分情况下是正常的。

答 首先老人的这种状态肯定和支架植入是没有关系的，我觉得应该是老人的精神心理出现了一些问题，支架术后只能做CT检查，我建议老人可以到精神心理专科看看，这种症状肯定和心血管疾病没关系，肯定和心脏没有关系的，可以放心。

答 今晚呕吐前吃东西了没有，这种情况我的建议是最好这会去医院急诊做一个心电图检查，因为老人年纪比较大了，心脏冠脉血管多支病变，就算规律服药，有发生再梗的可能，急性心梗的其中症状之一就是恶心呕吐，而且还伴有胸痛，就更有可能性了，检查一下放心一点，不要耽误了，同时查一下心肌酶和肌红蛋白、肌钙蛋白，还是需要去检查的，也可能是硝酸甘油暂时性起作用不那么疼了，一会可能还是会发作，所以还是建议去医院放心一些，年龄不是支架的禁忌，主要要看血管情况是否能放支架。

答 和颈椎病关系不大，从您描述的情况，不排除阵发性心动过速或频发早搏所致，和心梗没有关系，属于心律失常可能，可以吃稳心颗粒对症治疗，如果近期还是有发作，建议做动态心电图检查，测一下血压，血压正常，现在还没有明确诊断，还不能确定治疗方法，近期如果不出现症状，就只能先观察，发冷要测一下体温，看看是否正常，心电图我看到了，有些问题的，ST段存在压低，必要时可以做一个心脏冠脉CTA检查，不排除心肌缺血，肯定不是这个年龄正常的，心电图还是有问题的，是需要专门查一下的，心肌缺血和心梗肯定有区别，一个只是缺血，相对不严重，心梗已经出现缺血性坏死了，很严重了。

答 因为心肌酶还是轻度增高的，而且心电图也是异常的，我建议您最好查一下冠脉血管，可以考虑做一下心脏冠脉CTA检查，估计他们会建议您做冠脉造影检查，但造影的损伤比较大，我还是建议您先做CT了解一下冠脉情况。

答 心梗会对心脏功能造成影响，目前血管开通了，但是心功能还没有完全恢复，所以会出现活动后气短，还是要注意多休息，心功能会慢慢恢复的，心功能恢复至少需要3个月左右，就是平时多注意休息，避免劳累，避免情绪波动，控制饮水量。

答 我从你描述的症状，多考虑当时有心律失常发作，不排除阵发性室上性心动过速可能，但这个病的诊断必须是正发作时，正好心电图捕捉到图了，平时不发作，做心电图是完全正常的，有这种风险，但如果真的是室上速发作，可以做射频消融术治疗的，发作后你描述的心脏连续跳2、3次，可能是早搏，可以去有条件的医院查一下心脏电生理，也可以做诱发试验，如果上次做的时间比较长了，也可以再做一下，但一般不发作情况下，可能结果也是正常的，焦虑症的诊断必须先排除器质性疾病。

答 您发来的造影结果我看到了，前降支闭塞处很严重，没办法行支架植入治疗，如果病人一般情况还可以，可以考虑外科搭桥治疗，那可以拿造影结果挂心血管外科的号，让外科医生看看能不能搭桥手术治疗，侧支循环建立也只是应激性的，血供肯定不如正规血管丰富，支架做不了的，如果能做术中医生就给放了，恢复期肯定不能，后面是可以的。这个每个城市医院的定价不一样的，您可以到当地医院挂外科门诊号咨询一下，保守治疗也可以，就是吃药，但闭塞血管肯定还是有风险的，保守治疗就是规律口服抗血小板和他汀等药物，只要血管不开通，都是有风险的。

答 您发的心电图我看到了，怀疑您父亲是急性心梗，建议及时前往医院住院治疗，如果是发作，当时就就诊，可以溶栓治疗，如果超过一定时间就需要做冠脉造影加介入治疗了。就是支架植入，药物溶栓。心梗肯定严重。有发生心源性猝死风险，所以建议及时住院治疗，这个费用不好估计。因为每个城市不同医院定价不一样，您需要咨询就诊医院的。冠脉造影是检查，如果造影过程中发现血管有狭窄，是可以一次性植入支架的。

答 右冠脉、前降支和回旋支基本没有狭窄。但你的分支血管很少，比如对角支血管就不是很明显。我觉得已经做冠脉CTA了，没有发现问题，造影就不用做了。从片子来看，您的胸闷和冠脉病变没关系，可以找找别的原因，基本可以确定胸闷原因了，和右肺的肺气肿有关系，肺气肿会引起胸闷或气短不适，从心脏CT看，绝对不是冠心病引起的症状，我觉得这两次发作，所有的检查结果都表明和心脏没有关系。有些人会出现功能性胸闷，就是有症状，但所有仪器检查都是正常的。寒冷、饮酒等会引起冠脉痉挛的，我跟着主任做造影时，就明确见过冠脉痉挛的病人。起初冠脉狭窄严重，推了硝酸甘油后冠脉一下正常了。所以如果怀疑是冠脉痉挛问题，用硝酸类药物是有效的。造影。

答 手指的这里是心脏的位置。那我可以很明确的说，绝对不是心脏引起的疼痛，因为心脏的疼痛不可能是一个点疼的，有可能是肋间神经痛，不用太担心了，必要时可以吃点止疼药，缓解临床症状，不是心绞痛，我觉得应该像神经疼痛，如果不放心，明天可以做一份心电图看看，心绞痛不是你描述的这种疼痛，也可以做24小时动态心电图，可以观察到一整天的心率，也可以观察到是否存在心肌缺血情况，我觉得不像，心绞痛不会一直疼的，除非是心肌梗塞，所以不可能是你描述的那种疼痛特点，最好建议近期做份心电图，可以排除一下心脏问题，心电图正常就不用担心了。