答 动态心电图提示哪种心律失常，我已经看到了，主要问题是频发室性早搏，很多时候都是三联律，肯定有心悸不舒服的感觉，推荐先服药治疗，您吃的这两种药就很合适，如果服药治疗效果差，就建议做射频消融治疗，一般3-5天就会看到效果了，要巩固疗效，是需要吃一段时间的，先不要减量，按照美托洛尔每次一片剂量服药，如果吃稳心颗粒效果不好，可以把稳心颗粒换成参松养心胶囊吃，还按照1片吃，至少吃1个月，再背一个动态心电图检查，中成药只能起到辅助作用，琥珀酸美托洛尔是主要治疗药物，参松养心胶囊治疗室性早搏效果比较好，不需要再吃别的药了，就这两种就可以了。

答 您发来的您父亲的情况和检查结果我都已经认真看过了，包括无创呼吸机或高流量呼吸机，近期有做过血气分析吗，从您父亲只卖养的情况来看，应该还不属于血氧饱和度过低的情况，我之所以问这些的原因，是想了解一下您父亲频发室性早搏是否与缺氧相关，因为我看到您父亲在住院期间，医生用了很多治疗室性早搏的药物，包括倍他乐克氨碘酮稳心颗粒，如果没有找到引起早搏的根本原因，单纯使用治疗室性早搏的药物，可能效果也不会太明显，从您之前描述的情况，我的推断是您父亲的室性早搏，可能与新冠病毒引起心肌的损伤相关。

答 我已经看过你发来的心电图和具体问题了，但我看了这份心电图，总心率偏快，偶发室性早搏，这个心率是需要使用药物干预的，那是活动状态下的心率，正常的，就心电图而言，建议口服琥珀酸美托洛尔药物治疗，活动状态下，而且是一过性的增高，没有临床意义，从您描述的情况来看，和心脏的关系不是很大，应该是新冠阳性的后遗症，这种情况建议最好还是去医院检查和治疗。

答 高脂血症和糖尿病的病史，看到了，我的建议是您可以做一个冠脉CTA检查，因为心脏超声结果不排除近期有过心梗的可能，而且心电图也是有问题的，就是320排螺旋CT血管造影检查，可以判断，冠状动脉的情况，明确是否存在冠心病，在门诊就可以做，当天做完第二天就可以出结果，我建议您直接做冠脉CTA，准确性更高，1000左右，最典型的症状是心前区压榨性的疼痛，或者出现明显的胸闷，气短，心慌，而有一种隐匿性的心肌梗塞，是没有任何临床症状的，没有明确诊断之前不建议盲目用药，不好说的，所以建议尽早检查，明确是陈旧性心梗了，再及时用药，心梗没有预防用药的，只有治疗用药。

答 如果您家人明确诊断扩张性心肌病，是会引起早搏等心律失常性疾病的，与心脏结构发生改变相关，全部都是室性早搏吗，这种情况早期建议可以先口服药物对症减少早搏治疗，如果口服药物治疗效果不好，可以考虑射频消融治疗，患者平时有心悸、胸闷症状吗，现在有没有吃治疗早搏的药物，嗯嗯，平时的心率快不快，哦哦，这种情况可以先不吃倍他乐克，可以吃一点治疗早搏的中成药，比如参松养心胶囊或稳心颗粒，心肌病从心电图上是看不出来的，除非是出现了心房和心室的肥大，心电图上是可以表现出来的，心肌病是一种排除性诊断，本身扩心病就会引起心脏扩大的，早搏太多会引起心脏功能。

答 我看看您的心电图，您稍等，我看到您的心电图从图形看基线不稳的厉害，看不出是窦速还是室上速，但从心率分析应该属于窦速，应该不是，室速最低心率也在150左右，我认为是窦速，紧张造成的，不用太紧张，这个不是早搏，应该是窦性心律不齐，对着，窦性心律不齐也会有这种咯噔一下的感觉的，您看那个QRS波后有明显的直立T波，室性早搏的T波是倒置的，房性早搏后没有QRS波形，由此判断，应该是窦性心律不齐，我认为不是，圈的那个不好说，因为基线不稳看不清有没有P`波，我觉得您用的这个心电图只能看个大概，主要是ST段波形干扰太大，如果是24小时动态心电图就很清楚。

答 有没有焦虑和易发怒的情况，那心率不快，不需要吃参松养心胶囊，那个药是治疗室性早搏的，如果是您说的这样，还真可能是早搏发作，但早搏有房性和室性区分的，为明确诊断，我建议您老公做一个24小时动态心电图检查，如果目前去医院不方便，我的建议是您老公可以继续吃参松养心胶囊，再配合谷维素片调节心脏神经功能，同时也有助眠功效，从您刚才的描述应该是早搏发作，等疫情好转后去医院做24小时动态心电图检查就可以了，早搏的原因很多，早搏的原因分成生理性原因和病理性原因。生理性原因包括熬夜、喝浓茶、浓咖啡和情绪激动等，病理性早搏包括心梗、心肌缺血、血钾低等。生理性的原因，比如熬夜，喝浓茶、浓咖啡，情绪激动等原因都可能导致早搏。

答 我认真的看了下您发来的心电图，第二张中间那个波形是室性早搏，第三张图从后面几个波形，可以看到P波，我算了一下心率大概在166次/分左右，从后面几个波形看应该是窦性心律，窦性心动过速可能性大，仪器分析的可能存在误差，室早没关系的，正常人每天也会有早搏的，不用担心，我觉得是窦速，窦速就是在饮酒后或情绪激动时易出现，有什么问题可以随时给我发信息，室性早搏容易诱发室性心律失常，但也不是所有的室速都是因为早搏触发的，只要心室内有异位起搏点放点就会出现室性心律失常，所以射频的原理就是找到这个异位起搏点，用热能打断异常放点的神经，心律失常就痊愈了。

答 我看到您发来的心电图了，没有看到早搏图形，我认为那个是窦性心律不齐，不是早搏。

答 我刚才把图放大看过了，我觉得第一张不一定是室上速，我觉得主要是基线不稳造成的，也就是有干扰波形，第二张不是室早的图，第一张虽然不能明确看到P波，但基线不稳有可能掩盖了P波，第二张肯定不是室性早搏，可能与活动时电极位置移动有关，如果是室上速你肯定有心悸症状，如果没有基线不稳情况，看不到P波，而且QRS波也比较窄，那就多考虑室上速了，我大概算了一下发作时的心率是125次/分，也不符合室上速心率，最多就是窦性心动过速，应该不是室上速的，不用太担心，如果喝中药治疗焦虑效果不错，还是建议喝中药调理焦虑情绪，因为内分泌因素也影响焦虑情绪。

答 我问下您自觉心跳快的时候，有摸过脉搏吗，有没有脉律不齐的情况，从您描述的心律情况来看，多考虑窦性心律不齐或早搏的可能性比较大，有做过心电图等相关检查吗，我的判断应该属于心律失常，但具体是哪种性质的心律失常是必须要做心电图检查的，这个不好盲目猜测，应该不是严重的情况，用药肯定需要明确诊断后才可以科学选择药物的，尤其心血管用药非常严谨的，我的意见是您最好抽空去医院做一个24小时动态心电图检查，这样结果更准确，早搏如果通俗地讲，其实就是心脏在正常的跳动周期内提早搏动了一下。早搏可以分为房性早搏和室性早搏，这一类疾病在整个心内科就诊的病人中占据很大的比例。

答 这三段图不是室速，你可以明显看到P波的，自动分析有误，而且我看了这会的心率也不算快的，所以不要太相信自动分析的结果，有时会吓到你，如果是室速你会明显有心悸的感觉的，所以不要一味的只看图形，症状结合图形才更准确，您可以放心，不过最好不要熬夜，不要想太多，睡前可以听一些轻音乐安神助眠，如果已经给您开了也可以吃几天看看效果，从小剂量开始吃，也就是一天一次，一次半片，因为琥珀酸是长效的B受体阻滞剂，不能吃剂量太大，我的意见是先从每日半片吃起，根据心率情况再看后面用不用加量，我的意见是单吃稳心颗粒就可以了。

答 准确的说，这种情况是不会发生心肌炎的，但是有发生呼吸系统感染的风险，所以建议还是不要闻带有真菌或细菌的物品，和焦虑情绪有关系，如果明显可以寻求心理方面医生疏导，和焦虑有关，如果方便可以发过来，动态心电图我已经看过了。因为有一部分人睡眠中发生传导阻滞，与睡眠呼吸暂停综合征有关，就一次，可以不用特殊处理，如果发生在日间，意义就比较大了，但一次的发生率还是没有太大临床意义，参松养心胶囊没必要吃，因为参松很明确是治疗心肌缺血所致的室性早搏的，猝死不是这种原因引起的，偶发2度传导阻滞，其实属于神经生理性改变，我觉得你的重点是要放在解决焦虑情绪，心血管系统没问题。

答 比较麻烦的是你现在在孕期，一般抗心律失常的药物不能吃。孕妇心脏出现早搏，这种也是比较常见的，可能是由于孕妇本身精神压力比较大，容易紧张引起的。另外孕期会导致体液的储留，加重心脏的负担，特别是在孕后期，像孕35周左右，心脏的负荷会偏大，早搏的发作频率也是非常高的。药物现在肯定你建议吃的，建议还是通过生活方式干预。这个很正常，早搏的区分就是发出部位的不同，心房或心室，只是发出位置的不同。就是发出位置的不同而已，早搏是没有危险性的，其实每个人都会有早搏出现，就是数量多少的不同，就是发作时不舒服，对身体没有太大影响。

答 你的心电图报告我看到了。频发室性早搏，不舒服的症状和早搏有关系，逆钟向转位和体型有关的，不用太在意，早搏可以先吃一点药物控制一下，早搏不是太严重的问题，三联律指的是连续的三次早搏，建议吃参松养心胶囊治疗早搏，不需要了，吃药3个月后复查动态心电图就可以，可以治愈，一般一疗程吃3个月，其他的不需要治疗了，头晕和早搏关系不大的，早搏注意避免剧烈运动，作息规律，避免饮用浓茶、咖啡。早搏属于心律失常。

答 您发来的心电图我看到了。偶发室性早搏，不是太大问题。

答 我看到了，心电图和心脏彩超完全正常的，不排除阵发性窦速或早搏所致，总心率偏快，而且室性早搏较多，我觉得症状与早搏有关，可以吃药调整一下的，可以吃点参松养心胶囊，不需要再做动态心电图了，先吃点药看看效果，如果有明显问题，心电图是可以看出来的，做过动态了，不用复查，时间太近，我建议吃参松养心胶囊，还是考虑与早博有关，如果还是窦速，可以吃酒石酸美托洛尔片稳定心率，可以吃，中药没有影响，不建议一起吃，一般建议先吃1月看看效果。

答 说明左房扩大与血压无关了，其实不用太担心，如果早博药物治疗效果不理想，可以考虑射频消融术治疗，单纯左房扩大是不会引起心衰的，这个不属于你焦虑，早博频发是会有你描述的这些症状的。那如果是这种情况，还是建议做冠脉造影的，因为早博有病理性的，就是心肌缺血引起的，首先就要排除冠脉病变，不要紧，那是造影剂里的碘让血管发热，吃药或介入治疗，理解的，因为内分泌紊乱，心脏也会受影响，不要太紧张，还是要放松心情。我觉得你可以适当用点安神助眠药物，我觉得你也还是有点焦虑状态，所以要放松心情。

答 我从你描述的症状，感觉像是早搏发作。早搏不是什么大问题。每个人都会有，就是数量多少的区别。就是心脏提前跳动一下。会有心悸或感觉心脏咯噔一下跳动。最好是做一下心电图检查。如果明确是早搏，是可以通过药物治疗的。参松养心胶囊。就是专门治疗早搏的中成药。你不要太紧张。早搏对你的生活和健康不会有任何的影响。你可以放心。我把参松养心的药物组成发你看看，你就知了。人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨。都是补益的中药组成的。我建议你先把参松养心胶囊买上吃，至少半月。如果症状减轻或消失了，就证明就是早搏引起的。如果半月后还是反复发作，就去做一个心电图检查。因为是中药，所以效果比较慢。不要太害怕。