答 目前低密度脂蛋白控制良好，转氨酶轻度升高，去年转氨酶正常，可能和药物有关，可以改为瑞舒伐他汀或普伐他汀，隔天服用，阿托伐他汀的肝脏副作用少，但同样都有潜在副作用，血脂不高，隔天服用就可以，刚写少一个字，比阿托伐他汀的肝脏副作用少，这几天先暂停几天阿托伐他汀都可以，等买到其他两个他汀再开始服用，可以先买瑞舒伐他汀，隔天服用，可以长期服用，1个月后复查血脂和转氨酶，血脂不高还可以减少服药频次，比如每周2次，不明白您的意思，普伐他汀副作用少，但作用也不大，如果没有脑梗塞的，可以选这个，以前有脑梗塞的，建议选个好的:瑞舒伐他汀，在转氨酶这方面，瑞舒伐他汀大部分是经过肾脏排泄，对肝脏副作用少。

答 口角歪斜和肢体无力是脑中风最常见的症状，如果没有就不符合中风，如果是脑中风是偏身麻木，只有手指脚趾麻木不是中风的症状，眩晕可以有几万种疾病，三高和高龄是脑中风的危险因素，您都没有，而且您也没有任何脑中风的症状，短暂性脑缺血的症状和脑中风的症状是一样，只是前者时间比较短，所以成为脑缺血发作，短暂性脑缺血的症状和脑中风的症状是一样，只是前者时间比较短，所以称为脑缺血发作，您才33岁，脑中风是评论发病年龄60岁以上一个老年病，您考虑的疾病对象错了，您这种情况考虑植物神经紊乱引起的头晕。

答 脑部脱髓鞘的信号很轻微，可以说看不太出来，轻微的脱髓鞘在20%正常人都会有的，这个磁共振图像看起来属于正常的，脑部有疾病是固定部位的持续性麻木，您是游走性的，不符合脑部疾病引起，比较符合植物神经紊乱，血脂高、血液粘稠，不会引起麻木，要导致脑血管狭窄或堵塞了，才会麻木和供血不足，血脂轻度升高，现在做了脑动脉血管成像(MRA)提示脑血管没有任何问题，没有脑血管病变，不会引起脑梗塞或者脑供血不足，可以放心，脱髓鞘有3种:1.正常的，2.血管性，3.炎性脱髓鞘，您上网找的是炎性脱髓鞘，那种是斑片样的信号，磁共振图像不符合，而且报告考虑是血管性，不是炎症，所以炎症不用考虑。

答 磁共振脑白质高信号提示脑缺血的情况，没有脑梗塞，MRA显像提示脑部血管正常，脑缺血、脑梗塞这些疾病不会有头痛的症状，脑部有轻度脑缺血，脑血管显像没有问题，没有脑部血管狭窄或者动脉硬化，控制好血压就可以，头晕可能是脑供血不足所致，头部胀痛属于血管功能失调性头痛，疗程血管性头痛，脑部磁共振检查没什么问题，建议服用两个药物:1.改善脑供血:金纳多，每天3次，每次1片。2.改善血管功能的药物:黛力新，每天1次，每次1片，早餐后服用。不是脑梗塞，报告也没有说是脑梗塞，属于缺血灶，很轻微的，不会引起头痛。最重要的是做了脑部血管显影(MRA)提示脑血管没有任何问题。

答 脑梗塞面积很小，脑梗塞部位在左脑，血管狭窄在右侧，做手术解决不了目前问题，麻烦把磁共振报告发给我看看，文字报告，左侧脑梗塞，右侧大脑前动脉狭窄，和脑梗塞没关系，左侧椎动脉狭窄只会引起小脑或脑干梗塞，不会引起左侧大脑梗塞，没必要，另外这些血管狭窄程度不严重，做了支架，支架本身也会堵塞，脑血管就是支架手术，做了不解决症状，不建议做，可以服药治疗，这个病没有不能跑楼梯的说法，如果力量足够，不会摔倒就可以爬，主要看力量，跟疾病没关系，检查低密度脂蛋白高不高，加强康复训练。

答 这个CT看不出来有脑干梗塞，可以把检查报告拍照发给我看看，这份记录写着病史同前，没有任何症状描述，4月1日的病历记录，手脚力量恢复比较差，4月1号记录提示有基底动脉闭塞，看看有没后面复查脑血管的报告，看看静脉溶栓有没把闭塞的基底动脉开通，如果还是有严重的基底动脉闭塞，恢复可能不理想，脑干的部位比较小，梗塞导致的症状比较严重，这里没有复查脑部血管的检查报告，时间比较长，快2个月了，目前主要是做康复训练，毕竟瘫痪程度比较重，时间也比较长，开颅手术不用做，现在时间比较长，放支架只能预防脑梗塞复发，对手脚瘫痪恢复无作用。

答 的信任和复诊，如果还有嗜睡，可以加多一种药物:胞磷胆碱钠，每天3次，每次1片，服用1-2周看看效果，金纳多可以通血管，对脑梗塞有效果，这个药没有影响，也有修复神经，改善脑梗塞。

答 可以发给我看看，每次一秒，连拍个视频都来不及，持续时间很短，抽动症和癫痫不会就一秒钟，抽动症是脑部多巴胺分泌过多，癫痫是大脑放电，这些疾病产生的症状不会就一秒钟，癫痫不可能每天几百次，抽动症每天几百次属于脑部多巴胺比较亢奋，至少是中度以上抽动症，不会一次就一秒钟，阿立哌唑是治疗抽动症最好的药物，如果吃这个药没效果，那不符合抽动症，调整植物神经(谷维素)、安眠药(佐匹克隆)有效，休息不好会加重，比较符合植物神经紊乱，植物神经紊乱很多症状的，就如同新冠感染，也有很多症状，不一定就会发热，休息不好、吃饱会加重更符合植物神经紊乱，可以就已经有一个症状。

答 脑部血管没有问题，连脑动脉硬化都没有，血管非常好，左侧额叶信号没有问题，不用做增强

答 磁共振检查没有提示脑梗塞，可以放心，脑部轻度白质疏松，65岁以上正常人检查也会有，可以简单吃些通血管药物:金纳多，每天3次，每次1片，每个月服用一周停用三周，不用经常服药。

答 那维持不变，这些检查报告没有什么问题，转氨酶、尿酸、肌酐轻度升高，有空检查肝肾超声排除肝脏(转氨酶高)和肾脏(肌酐高)疾病，CT报告的脑梗塞是双侧斑片样的，属于很小的毛细血管堵塞，很多超过50岁正常人，尤其是有高血压更容易出现，如果没有服用降血脂药物，那没有高血脂，CT报告提示双侧脑梗塞，但是只有一侧症状，报告和症状不符合，说明这个报告指导意义不大，只有木，没有麻，也没有无力，考虑是脑缺血引起，目前肝肾指标是轻度升高，最好检查清楚，以免加重。这些情况不会突发加重的，不用担心，木可以吃些修复神经的药物:甲钴胺，每天3次，每次1片，第一、三种是降压药。

答 那问题不大，腔隙性脑梗塞是指毛细血管堵塞，最常见是糖尿病引起，或者老年动脉硬化，脑缺血或毛细血管堵塞，不会引起头疼，头部没有什么问题，现在有没头痛的话，可以观察下，低盐低脂饮食，定期监测血压和血脂，如果血脂升高比较明显可以服用降血脂药物3阿托伐他汀，每天1片。

答 从图片上脑梗塞不明显，文字描述上是小片状的，应该范围非常小，那没有脑梗塞的症状，脑梗塞不会有脑鸣、耳鸣的症状，脑梗塞诊断不成立，那没有脑梗塞的危险因素(病因)，这个报告可能不准确，目前没有脑梗塞的症状，也不是高危人群，这个药作用不大，就算是脑梗塞，也不建议服用这个药，可以不用吃，其实这次只是一个顺便检查的一个无意发现，而且报告可能不准确，有空可以去医院做一个全面的脑部磁共振检查:脑部磁共振平扫(MRI)和血管成像(MRA)，如果检查了没有问题，就可以完全放心了，平时注意低盐低脂饮食。

答 脑部血管显像完全正常，磁共振脑部缺血灶或白质脱髓鞘信号改变，10%正常人检查都会有，从您发的图片分析，这些征象不明显，我反复看了好几次，就发现一个点状缺血灶，这么小属于正常的，不会引起症状，跟上颚症状毫无关系，如果是和颈动脉搏动一致，那不符合脑部疾病引起，从神经解剖分析，软腭问题一般是脑干病变所致，目前只有大脑半球轻度信号改变(属于正常范畴)，脑干没有任何信号改变，鼻窦和咽喉疾病不会扩散到软腭。如果您是心理学博士，那比较好沟通。心脏神经官能症其实就是一种心理疾病。鼻腔疾病是不会引起上颚和上牙床的，之间没有关联性，打个比方，就如同染头发不会影响脑部功能，两者虽然在附近，但没有关联性。

答 脑血流图提示可疑轻度脑动脉狭窄，血流图没有磁共振准确，脑磁共振血管显像只是提示脑动脉硬化，没有狭窄，可以放心，服用药物就可以，结论要以准确的脑部磁共振显像为主，脑部磁共振没有提示脑动脉硬化，就算轻度狭窄，也是服药治疗，不用现在卡在这个问题上，脑部磁共振提示脑动脉硬化，就算轻度狭窄，也是服药治疗，不用现在卡在这个问题上，倍他西汀和拜阿司匹林对胃部有潜在副作用，可以先停用倍他西汀，这个药没有头晕可以停用，胞磷胆碱钠没有头晕也可以不吃，目前服用的药物比较多，这个中药不可能代替阿司匹林，否则脑梗塞会复发，阿托伐他汀是降血脂药，可以预防脑动脉硬化，需要长期服用，泮托拉唑纳肠溶片是胃药，没有胃不舒服后可以停用。

答 可以发给我看看，2天处于昏迷，病情比较重，已经做了介入取栓手术，心电图提示有房颤，房颤会导致心脏有血栓，血栓脱落会导致脑栓塞，病因和心脏房颤有关系，取栓超过24小时就不做的，现在转院也暂时不做手术，可能用些促醒药物(安宫牛黄丸)和通血管药物(丁苯酞注射液)，现在主要是药物治疗，方案也是固定的，各家医院差不多，手术技术可能有差别，介入手术取栓是最好的方法，现在就要继续用通血管药物和促醒，这些药物在医院治疗区别不大。

答 这个图看不到病变位置，可以把报告发给我看看，脑出血会产生水肿，这张图片看不到出血的部位，这个问诊48小时内有效，明天可以发给我，现在用些甘露醇、白蛋白等降低脑压的药物，可以把报告发给我，或者叫胶片灯光下拍照发给我，或者把胶片灯光下拍照发给我，或者跟医生拿个报告拍照发给我看看，有颅骨骨折和脑部出血，外伤比高血压脑出血的苏醒几率大些，现在是脑水肿期，用些上面说的降低脑水肿的药物，等水肿消退，观察恢复情况，无论如何都要积极治疗，最后一张是肺部的CT，先积极治疗。

答 目前目前晕倒昏迷，晕厥不太符合，颈椎病会有眩晕，所以也不符合颈椎病的情况，卵圆孔未闭20%正常人也会有，通常会引起两种疾病:1.脑梗塞(磁共振没有脑梗塞)，2.偏头痛(目前没有偏侧头痛)，所以晕厥、颈椎病和卵圆孔未闭和目前症状没关系，卵圆孔未闭引起脑片状脑梗塞，不会是腔隙灶，解释不了，脑梗塞是偏瘫(半身不遂)，您是四肢乏力，不属于偏瘫，文字上都讲不通，刚也说了，卵圆孔未闭20%正常人也有，就算这个病存在，您也没有偏头痛和脑梗塞，这个不会引起头晕和四肢无力，解释不了，可以测一测，站立3分钟测一个血压，要注意排除站立位低血压，也就是体位性低血压。

答 梗塞面积比较大，有肿胀，病情比较重，才刚发病，不能直接下定论，病情稳定的话，先积极治疗，加用消除脑水肿的药物，脑水肿消除有利于苏醒，要创造一切有利于苏醒的因素，脑梗塞范围比较大，一般需要1-2周，过了这个水肿难关，后面就是恢复期，最好做个脑部磁共振血管显像(MRA)看看脑部大血管有没狭窄，如果狭窄可以评估是否需要放支架。同时做些心脏检查，排除有没心脏来源血栓堵塞大脑血管，如果血压和呼吸情况稳定，消除脑水肿治疗难度不大，但梗塞面积比较大，后期康复需要时间，这个水肿消除需要1-2周，不能说正常，在脑水肿期内有潜在生命危险，过了水肿期这个难关就比较安全，复查CT间隔时间太短了。