春雨医生

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患者

医生您好,最近手脚偶尔发麻,睡觉时候也偶尔发麻,后脑勺疼,颈椎酸痛,走路久了会累,去做了核磁共振,您看下这个结果。昨天结果没出来时候,医生说对比21年的,差不多,让我先吃焦虑药。但我查了脱髓鞘症状,觉得和我的很相似,大部分不是焦虑问题引起的。然后晚上手机看到结果,感觉有点严重。因为21年的核磁还没有提示脱髓鞘问题,是正常的。只是医生昨天看了21年片子说21年也有脱髓鞘。目前该做什么检查呢?(女,37岁)
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冼文彪医生

您好!感谢您的信任和问诊!

冼文彪医生

不好意思久等了

冼文彪医生

脑部脱髓鞘的信号很轻微,可以说看不太出来

冼文彪医生

轻微的脱髓鞘在20%正常人都会有的

冼文彪医生

请问麻木、疼痛的症状有多长时间了?

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患者

不着急的。因为我左脚上个月骨折了,现在基本恢复,自从骨折后就刻意感受到脚麻,然后又一直拿手机躺床上,害怕血栓,突然就觉得手也麻了,之后就经常平躺睡觉时候手麻,平时白天坐着低头看手机或者躺着拿手机偶尔的麻。21年做过颈椎核磁。

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患者

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患者

主要担心的是1手麻是血脂高,脑梗前兆。2脱髓鞘是免疫系统的问题,就很麻烦,因为我看小红书相关症状都很像。

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患者

影像上能看出来是血管性的脱髓鞘吗?还是说必须腰穿呢?

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患者

脱髓鞘是会引发残疾的吗?

冼文彪医生

这个磁共振图像看起来属于正常的

冼文彪医生

是一侧还是双侧麻木感,是整个手脚麻木还是手掌、脚掌麻木?

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患者

骨折的左脚最明显,然后是左手,右手和脸偶尔会有。但现在感觉全身好像都有游走性的刺痛感,不是只在手和脚,胳膊腿偶尔也会有,就我给您打字时候,左边大腿也有刺痛感

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患者

白天不是整个手脚,是轻微的麻感,不固定位置,手指脚掌多,偶尔出现又消失。晚上睡觉是整个手,脚没有

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患者

前几天感冒鼻炎有黄色鼻涕,之后后脑勺就疼痛明显。后脑勺从7月末阳了后就开始疼,偶尔疼,这次感冒后明显厉害,右边左边交替疼,牙龈肿。最近几天略微好了一点,但也疼。因为一直有慢性鼻炎,以为是蝶窦炎,但磁共振没有报告

冼文彪医生

脑部有疾病是固定部位的持续性麻木

冼文彪医生

您是游走性的,不符合脑部疾病引起

冼文彪医生

比较符合植物神经紊乱

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患者

血脂粘稠的话,血液流通很慢,也是会引起全身麻吗?您看麻和头痛这个症状和血脂高引起的供血不足也有关系吧?

冼文彪医生

血脂高、血液粘稠,不会引起麻木,要导致脑血管狭窄或堵塞了,才会麻木和供血不足

冼文彪医生

血脂轻度升高,现在做了脑动脉血管成像(MRA)提示脑血管没有任何问题

冼文彪医生

没有脑血管病变,不会引起脑梗塞或者脑供血不足,可以放心

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患者

谢谢您的回复,👍

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患者

还有个问题哈,1 我这个脱髓鞘大概率是什么原因出现的,是属于轻微的血栓吗?我应该怎么做才能最大的预防血栓呢? 2发生在卵圆孔附近,是否和心脏卵圆孔关闭不全有关,做了闭合手术的话,脱髓鞘会不会恢复,或者发生的血栓的概率会低很多呢?

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患者

抱歉上班时间打扰您,您有空再回复。没其他问题了。

冼文彪医生

今天比较忙,不好意思久等了

冼文彪医生

脱髓鞘有3种:1.正常的,2.血管性,3.炎性脱髓鞘

冼文彪医生

您上网找的是炎性脱髓鞘,那种是斑片样的信号,磁共振图像不符合,而且报告考虑是血管性,不是炎症,所以炎症不用考虑

冼文彪医生

血管性脱髓鞘也进一步检查了血管(MRA)没问题,卵圆孔和脱髓鞘没关系,也就是血管性脱髓鞘也排除了

冼文彪医生

从图像看,脱髓鞘及其轻微,属于正常的

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患者

谢谢您的回复,疑惑解除。

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患者

还想问最后一个问题哈,医生给我开了瑞舒伐他丁,目前一片10毫克吃了5天了。 我血脂轻微高了几年一直没有采取措施运动和改善饮食。 所以想吃一个月后复查如正常了,就改成半片5毫克+鱼油+运动一个月后再复查看看,如果正常就吃鱼油+运动一个月再复查,您看合适吗?

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患者

对大脑好的补剂,您有推荐吗

冼文彪医生

可以的,降脂药要长期服用的,这样副作用比较大,复查血脂不高可以减量5mg,多加强锻炼

冼文彪医生

营养大脑好的,可以服用:吡拉西坦或奥拉西坦,每天3次,每次1片

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患者

好的,感谢耐心解答,祝工作顺利。🍀

冼文彪医生

不用谢!祝您身体健康,生活愉快!💝

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咨询时间: 2023-12-04
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冼文彪
冼文彪  神经内科 主治医师 已认证
百强医院  中山大学附属第一医院
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