春雨医生

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患者

1.病史: 2006年脑梗(治愈后常年服用阿司匹林150mg/天); 2009年查出高血压(服用赖诺普利10mg/天,安路地平5mg/天,外加阿司匹林150mg/天); 2010年CT显示为陈旧性脑梗; 2012年腹部发现出血点,在服药4年后停用了阿司匹林; 降压药因在外务工不好买赖诺普利,医生调成了依那普利10mg/天,安路地平还是5mg/天,服用至今。 2.生活习惯: 有常年长跑习惯,多年坚持每天或2-3天就跑5-10公里,4月份后开始每2-3天,15公里/天; 饮食喜欢吃主食,粽子、包子、饺子、汤圆、米饭,蔬菜偏少,肉偏少,现在有每天吃1鸡蛋,喝1杯牛奶的习惯; 不抽烟不喝酒; 睡眠时间晚10点到半夜1-3点会醒一次,然后半小时后再睡,2-3小时,白天会补觉1-2次,1小时/次。 3.近日就诊:3月18日血常规报告如下,由于低密度脂蛋白高,开始从4月底服用阿托伐他汀片 10mg/天,阿司匹林75mg/天;5月21日复查血常规/生化,目前低密度脂蛋白已经正常,但是膀抑素C偏高。5.21-10月25日停用阿伐他丁,10.25低密度脂蛋白2.9,开始服用阿伐他丁10mg/天。(男,70岁)
问题:1.谷丙转氨酶高是否因为阿伐他丁造成?如是,需要怎么调整用药呢?2.糖化血红蛋白5.7靠近6是否也要注意血糖还是什么?
好的辛苦冼医生,新春佳节还在给患者诊治。
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冼文彪医生

您好!感谢您的信任和问诊!

冼文彪医生

不好意思久等了

冼文彪医生

目前低密度脂蛋白控制良好

冼文彪医生

转氨酶轻度升高

冼文彪医生

去年转氨酶正常

冼文彪医生

请问现在有没哪里不舒服?

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患者

没有不舒服的感觉,昨天睡的有点晚。

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患者

转氨酶高是阿伐他丁造成的吗?

冼文彪医生

请问以前有没肝脏疾病或者经常喝酒?

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患者

不喝酒 也没有肝脏疾病

冼文彪医生

可能和药物有关

冼文彪医生

可以改为瑞舒伐他汀或普伐他汀,隔天服用

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患者

这两样与阿伐他丁比对肝脏伤害小一些?

冼文彪医生

是的,阿托伐他汀的肝脏副作用少,但同样都有潜在副作用,血脂不高,隔天服用就可以

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患者

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患者

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冼文彪医生

是的,没错,刚写少一个字,比阿托伐他汀的肝脏副作用少

冼文彪医生

这几天先暂停几天阿托伐他汀都可以,等买到其他两个他汀再开始服用

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患者

好的好的 哪个副作用最小 我去买给我父亲 以后要长期吃吗?

冼文彪医生

可以先买瑞舒伐他汀,隔天服用,可以长期服用,1个月后复查血脂和转氨酶,血脂不高还可以减少服药频次,比如每周2次

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患者

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患者

我刚才查了一下,有点懵,普伐他汀的副作用更小吗?

冼文彪医生

不明白您的意思

冼文彪医生

医学很复杂性的,您是要选普伐他汀吗?

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患者

上图是说普伐他汀的副作用比瑞舒伐他汀小吗?

冼文彪医生

医学很复杂,要看得不懵的话,至少学医5-7年

冼文彪医生

普伐他汀副作用少,但作用也不大

冼文彪医生

如果没有脑梗塞的,可以选这个,以前有脑梗塞的,建议选个好的:瑞舒伐他汀

冼文彪医生

在转氨酶这方面,瑞舒伐他汀大部分是经过肾脏排泄,对肝脏副作用少

冼文彪医生

我刚才不是说瑞舒伐他汀或普伐他汀选一种,和这个介绍没有冲突,不懵啊

冼文彪医生

有冲突才懵,没冲突不用懵

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患者

好的那选择瑞舒伐他汀😊

冼文彪医生

💝👍

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患者

问题2 是否要注意血糖呢

冼文彪医生

几次空腹血糖和糖化血红蛋白都是正常,没有问题,以前有糖尿病吗?

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患者

没有得

冼文彪医生

那血糖没事

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患者

好的👌

冼文彪医生

💝👍

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患者

请问冼医生,隔天服用的药量是多少?还是一天一次吗?

冼文彪医生

是的,每次1片,隔天服用

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患者

普伐和瑞舒伐都是10mg/2天吗?

冼文彪医生

普伐他汀可以买进口:美百乐镇,20mg规格的

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咨询时间: 2024-02-13
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冼文彪
冼文彪  神经内科 主治医师 已认证
百强医院  中山大学附属第一医院
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