答
从您发的图片看，手掌和手背的肌肉挺饱满的，没有任何萎缩，肌电图和胸部CT都没什么问题，不用担心，交感神经属于植物神经的一种，这个报告提示有植物神经紊乱，您的症状算起来有10多种，如果用一个器质性疾病，无法解释，不要一次分析太多病，否则思维会两个病交错关联，容易产生思维错乱，先逐一分析，要不先分析渐冻症，您很关注这个病，1.渐冻症是神经损害，不会到处游走性肌跳，除非全身都神经损伤了，才会全身肌跳，属于晚期残疾卧床不能动的患者，显然跟您不符合。2.还有不符合渐冻症是面部肌跳，面部区域属于交叉神经支配。就如同交叉电网供电的区域，是不会随便断电的。所以渐冻症全世界都没报道过面部肌跳，如果有这里肌跳，那可以排除渐冻症。
2024-04-26
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小脑有梗塞，这个部位容易引起头晕和走路问题，现在用了抗血栓、通血管和降糖药物，不严重，可能是糖尿病引起，大的血管没有狭窄，不用做支架手术。口服药物就可以，血糖和血脂偏高，要把血糖控制好，否则会复发，血糖高会损伤血管，可以加用这两个药:敏使朗、地芬尼多，都是每天3次，每次1片，药物治疗，在哪里区别不大，可以试试这两个药，到康复科做些平衡训练。
2024-03-18
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目前低密度脂蛋白控制良好，转氨酶轻度升高，去年转氨酶正常，可能和药物有关，可以改为瑞舒伐他汀或普伐他汀，隔天服用，阿托伐他汀的肝脏副作用少，但同样都有潜在副作用，血脂不高，隔天服用就可以，刚写少一个字，比阿托伐他汀的肝脏副作用少，这几天先暂停几天阿托伐他汀都可以，等买到其他两个他汀再开始服用，可以先买瑞舒伐他汀，隔天服用，可以长期服用，1个月后复查血脂和转氨酶，血脂不高还可以减少服药频次，比如每周2次，不明白您的意思，普伐他汀副作用少，但作用也不大，如果没有脑梗塞的，可以选这个，以前有脑梗塞的，建议选个好的:瑞舒伐他汀，在转氨酶这方面，瑞舒伐他汀大部分是经过肾脏排泄，对肝脏副作用少。
2024-02-13
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口角歪斜和肢体无力是脑中风最常见的症状，如果没有就不符合中风，如果是脑中风是偏身麻木，只有手指脚趾麻木不是中风的症状，眩晕可以有几万种疾病，三高和高龄是脑中风的危险因素，您都没有，而且您也没有任何脑中风的症状，短暂性脑缺血的症状和脑中风的症状是一样，只是前者时间比较短，所以成为脑缺血发作，短暂性脑缺血的症状和脑中风的症状是一样，只是前者时间比较短，所以称为脑缺血发作，您才33岁，脑中风是评论发病年龄60岁以上一个老年病，您考虑的疾病对象错了，您这种情况考虑植物神经紊乱引起的头晕。
2024-01-18
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从图片上看，脱髓鞘信号不明显，正常人都有这些改变，这个图像挺清楚，这些属于健忘，记忆主要看颞叶有没有萎缩，和脱髓鞘没关系，图片上看没有任何颞叶(海马)萎缩，这些轻度脱髓鞘属于正常的，就如同一块玉里面的瑕疵，玉正因为瑕疵而显得宝贵，如果没有任何瑕疵的玉，那可能是一块玻璃，如果没有三高(高血压、高血脂和糖尿病)不用做任何检查，还不知道自己有没三高可以去体检下。
2024-01-12
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如果拎东西和正常人一样没影响就问题不大，如果有影响会有疼痛，排除渐冻症的肌力要求很低的，国际标准是做个轻瘫试验:双手平伸，能坚持10秒不下落就没有肌力下降，医学对肌力评估要求很低，假设如果要卧推70斤就怀疑渐冻症，那世界上70%的人都是渐冻症，这显然不合理，渐冻症的肌力判断，就如同判断是否文盲一样这么简单的测试，要求很低，要按照医学标准来判断，只需要平举十秒，不能主观判断，渐冻症相当于判了死刑，所有医学瘫痪的判断标准，就是平伸10秒，这是国际标准，你不按标准，那你想什么就是什么病了，渐冻症是对称发病，不可能是一个手。
2023-12-30
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这个病有两个3个突出的特点:1.药物难治性失眠。2.失眠是致死性的，失眠后平均寿命10个月。综合以上3个特点，这个病称为:家族性致死性失眠症，家族、致死、失眠，您一个都没沾上边，普通的失眠不会致死，这个病伴有失眠，是一个独立疾病，打个比方，就如肺癌可以有咳嗽，但您听到一个人咳嗽就说他可能是肺癌，这些思维其实是不对的，属于罕见遗传病，普通人，没有家族遗传的，不会得，不用担心了，我们医院成立110多年，从来没看过散发的，其他医院就不知道了，3个特点:家族性，致死性，失眠症，你一个都没有，就不用想了，就如同问在中国有没有19岁以下，完全不用干活也是亿万富翁的，问这个问题没有意义。
2023-12-16
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目前有焦虑和失眠的情况，可以试试服用调整植物神经的药物:来士普，每天1次，每次1片，早餐后半小时服用(前3天半片开始，这个属于植物神经紊乱的症状，来士普调整植物神经的效果比较好，中成药可以吃这个:乌灵胶囊，每天3次，每次3粒。
2023-12-07
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血糖7.3比较高，可以空腹多测几次，肌电图没有问题，可以排除神经和肌肉疾病，这个可以放心，有可能是紧张性高血压，一个人不紧张的时候会不会颤抖，空腹血糖就太高了，多测几次，血糖高不会手抖，字迹没有问题，可以排除一个病:特发性震颤，这个病会字迹抖动不清，低血糖可能会手抖，高血糖不会，帕金森病是静止性震颤，吃饭夹菜有动作的不会抖动，帕金森病也不符合，甲亢也排除了，您的情况比较符合生理性震颤，关于生理性震颤可以看看这篇科普文章了解一下，生理性震颤如果对日常生活没影响，通常不需要吃药，多加强锻炼。
2023-11-21
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这种情况要注意不安腿综合征，不安腿综合征白天也可以有症状，而且上肢也可能有症状，可以再试试，睡前2小时服用，前5天1片，效果不好第6天2片，最大量可以每次3片，脊髓病变不会有昼夜波动，脊髓有问题会有大小便问题，目前药物比较多，睡眠不好会加重躯体症状，痛觉和麻木的敏感性增高，乌灵胶囊可以暂停，不符合脊髓疾病，有两个建议:1.加用普拉克索观察1-2周，2.如果效果不好，睡前加用1片抗焦虑药物:阿米替林，劳拉西泮有副作用可以减为半片，普拉克索和其他药物不冲突，不是每个人吃半片都有效，vb.和甲钴胺是维生素，没什么副作用，一般观察5天，不够再加一次量，如果每晚两片服用一周没效果就不在服用。
2023-11-17
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颈部血管没有问题，脑动脉也是轻度硬化，检查没什么问题，这些属于通血管的药物，第一个红色的药物是抗焦虑的，目前脑血管显像检查没有问题，服用通血管的药物无效，考虑血管功能失调引起头晕，加用调整血管功能的药物:1.帕罗西汀，每天1次，每次1片。2.金纳多，每天3次，每次1片。可以按照这个方案治疗2周看看效果。
2023-11-01
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症状比较多，有乏力、肉跳、酸痛、麻木、蚁爬、萎缩、电击，这个可以看看风湿内科，运动神经元病(渐冻症)可以排除，这个只有运动症状，不会有蚁爬、麻木、疼痛、电击等感觉异常，神经炎也符合，这个病人不会有臀部萎缩、肉跳的症状，神经炎也不符合，这个病人不会有臀部萎缩、肉跳的症状，症状和部位比较多，比较符合植物神经紊乱，植物神经过度兴奋可以引起肉跳、麻木、疼痛等症状，症状上已经完全排除运动神经元病和神经炎，没有做肌电图的必要，2周前做了肌电图没事也就可以放心，不是过程的问题，是完全不符合渐冻症。
2023-10-08
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磁共振脑白质高信号提示脑缺血的情况，没有脑梗塞，MRA显像提示脑部血管正常，脑缺血、脑梗塞这些疾病不会有头痛的症状，脑部有轻度脑缺血，脑血管显像没有问题，没有脑部血管狭窄或者动脉硬化，控制好血压就可以，头晕可能是脑供血不足所致，头部胀痛属于血管功能失调性头痛，疗程血管性头痛，脑部磁共振检查没什么问题，建议服用两个药物:1.改善脑供血:金纳多，每天3次，每次1片。2.改善血管功能的药物:黛力新，每天1次，每次1片，早餐后服用。不是脑梗塞，报告也没有说是脑梗塞，属于缺血灶，很轻微的，不会引起头痛。最重要的是做了脑部血管显影(MRA)提示脑血管没有任何问题。
2023-10-03
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才发病两年，做手术有些太早了，这个毁损术副作用比较大，在大医院基本淘汰不做了，如果要转院只能到急诊留观，大脑神经纤维是交叉的，出血慢慢吸收后可以过来这边治疗，我不在病房，只能先到急诊，现在10多天了，出血量不多，对于出血而言其实治疗方案差不多，可以完全出血吸收后过来康复和调整帕金森病治疗方案，脑出血最好的治疗方法就是休息等待吸收，然后看出血吸收完有什么后遗症进行康复，有出血就不适合康复，现在简单输液就可以，刚说了，最有效是卧床休息等待吸收，这些和脑出血没关系，要转过来可以去急诊留观，有时帕金森病会有植物神经紊乱，安排不了。
2023-07-23
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脑梗塞面积很小，脑梗塞部位在左脑，血管狭窄在右侧，做手术解决不了目前问题，麻烦把磁共振报告发给我看看，文字报告，左侧脑梗塞，右侧大脑前动脉狭窄，和脑梗塞没关系，左侧椎动脉狭窄只会引起小脑或脑干梗塞，不会引起左侧大脑梗塞，没必要，另外这些血管狭窄程度不严重，做了支架，支架本身也会堵塞，脑血管就是支架手术，做了不解决症状，不建议做，可以服药治疗，这个病没有不能跑楼梯的说法，如果力量足够，不会摔倒就可以爬，主要看力量，跟疾病没关系，检查低密度脂蛋白高不高，加强康复训练。
2023-06-26
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这个CT看不出来有脑干梗塞，可以把检查报告拍照发给我看看，这份记录写着病史同前，没有任何症状描述，4月1日的病历记录，手脚力量恢复比较差，4月1号记录提示有基底动脉闭塞，看看有没后面复查脑血管的报告，看看静脉溶栓有没把闭塞的基底动脉开通，如果还是有严重的基底动脉闭塞，恢复可能不理想，脑干的部位比较小，梗塞导致的症状比较严重，这里没有复查脑部血管的检查报告，时间比较长，快2个月了，目前主要是做康复训练，毕竟瘫痪程度比较重，时间也比较长，开颅手术不用做，现在时间比较长，放支架只能预防脑梗塞复发，对手脚瘫痪恢复无作用。
2023-05-30
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从部位和症状上，有符合末梢神经炎的情况，那分散注意力可以缓解，有些颈椎病，脊髓压迫影像上没有，脊髓压迫不会肢体末端感觉异常，只是压迫脊膜，也就是脊髓的表面，脊髓没有信号异常，压到脊髓会产生信号异常，毕竟知识面不一样，目前症状不是压迫脊髓产生的，可以吃些修复神经的药物，无论是末梢神经炎，还是压迫脊髓，都要修复神经药物治疗，可以做一个体感诱发电位，看有没脊髓的感觉传导通路受损，如果体感诱发电位没有问题，说明脊髓没受损，有没比较容易紧张或焦虑，那没必要做了，做出来神经有问题都是吃甲钴胺治疗，对治疗没影响，如果服用甲钴胺没效果，注意是植物神经紊乱引起，周四下午门诊，关于植物神经紊乱可以看看这篇科普文章了解一下。
2023-05-07
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您的症状和情绪有关联性，做了心脏相关检查没有问题，那没有三高的情况，40多岁，没有三高的话，心脑血管疾病风险不高，暂时不用做检查，而且心脏也做了检查没问题，也验证这一说法，目前您这种情况属于植物神经紊乱引起的躯体症状，关于植物神经紊乱可以看看这篇科普文章了解一下，可以按植物神经紊乱治疗，可以按以上科普文章的方法做些自我调整，同时，可以加用一种调整植物神经的药物:黛力新，每天1次，每次1片，早餐后15分钟服用，这个药在这方面副作用比较小，可以先服用2周试试，我开一盒给您，植物神经紊乱引起的躯体症状。
2023-04-15
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脑部检查有动脉硬化，囊肿问题不大，血管不显示和纤细考虑长期存在的，血管只是动脉硬化，没有任何堵塞的现象，如果没有三高，年龄也不大，不存在脑血管堵塞的因素，从血管显像结果和风险分析，没有脑血管疾病的情况，动脉硬化的因素主要是治疗三高，目前没有三高，不用治疗，目前只是轻度，不好说报告有没误差，可以日光灯下拍照发给我看看，脑部血管挺好的，血管走形、分支都不错，没有动脉硬化，右侧椎动脉细，官腔是圆滑的，属于先天性的，很多人两侧的椎动脉是一边粗一边细，血管没有问题，有可能报告发得不太好，从小就耳鸣就不可能是动脉硬化引起。
2023-03-31
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请问1级是最轻微的，不用担心，脑部检查没有问题，可以放心，这种脑白质病变1级的报告正常人检查也会有，这个病变解释不了头晕和记忆力下降，年轻人一般不会有这些疾病，先不急着加重，要分析原因，如果属于正常的，就没有加重这一说法，那您没有明显的三高，这个年龄出现三高的几率很低，一般也不会有，痴呆的病因是颞叶区海马萎缩，不是脑白质病变1级，这是不同的脑部表现，也是不同的概念。48小时内有效，意思是医学专业知识比较复杂，看您是否对分析的内容是否理解。不见您回答。
2023-01-26
