答 低血压最常见就是餐后低血压，或者药物和疾病引起低血压，每次就餐后可以注意30分钟以上再起来活动，减少餐后低血压，血压最低多少，可以把雷沙吉兰暂停，看看血压会不会好一些，同时加用:珂丹，每天3次，每次半片，和美多芭同服，增强美多芭的效果，其他药先继续服用，不要更换太多药物，没有什么副作用，不冲突，不好说，也没必要去猜，先把血压调整好再说，不然全部药都调整，太乱了，一步步来，高压氧不用做，不缺氧，如果调整药物1周后还有低血压，可以服用升压药物:盐酸米多君，每天1次，每次半片，早餐前服用。

答 那不严重，如果方便可以现在录个手抖视频发给我看看，比较细微的震颤，短期内出现的，不影响写字和没有遗传可以排除特发性震颤，没有僵硬和动作变慢可以排除特发性震颤，手抖最常见3种疾病:帕金森病、特发性震颤和生理性震颤，目前已经排除前两种疾病，符合生理性震颤，关于生理性震颤可以看看这篇科普文章了解一下，这个关系比较大，手抖不严重，多加强锻炼，可以吃些谷维素或者乌灵胶囊，心脏问题不可能会手抖，这样想有些跑题了，而且心脏问题做个心电图就可以明确，可以吃这个药试试:来士普，每天1次，每次1片，早餐后半小时服用(前3天半片开始。

答 血糖7.3比较高，可以空腹多测几次，肌电图没有问题，可以排除神经和肌肉疾病，这个可以放心，有可能是紧张性高血压，一个人不紧张的时候会不会颤抖，空腹血糖就太高了，多测几次，血糖高不会手抖，字迹没有问题，可以排除一个病:特发性震颤，这个病会字迹抖动不清，低血糖可能会手抖，高血糖不会，帕金森病是静止性震颤，吃饭夹菜有动作的不会抖动，帕金森病也不符合，甲亢也排除了，您的情况比较符合生理性震颤，关于生理性震颤可以看看这篇科普文章了解一下，生理性震颤如果对日常生活没影响，通常不需要吃药，多加强锻炼。

答 可以换回美多芭，把剂量增加至每天3次，每次半片，黛力新会加重帕金森病，不适合，可以停用，建议以下方案服用:1.美多芭，每天3次，每次半片。2.森福罗，每天3次，每次1片，喜太乐可以继续吃，这个药是调整情绪的，森福罗不会异动，可以把美多芭减为每次四分之一片，每天5-6次，少量多餐服用看看异动会不会减少。

答 头部晃动最常见两个病:特发性震颤或帕金森病，帕金森病会有肢体僵硬和动作变慢，目前比较符合特发性震颤，这个病原因不明，有些和遗传或者年龄增大有关，没有什么后果，只是难看，可以试试这药物:阿尔马尔，每天2次，早上和中午各吃半片，脑部做了很多了检查，不用再做，会很缓慢加重，有没有严重的手抖不用手术，头部震颤可以不用看，如果有明显手部震颤可以去，先服用药物看有没效果，这个药和房颤没冲突，还可以治疗房颤，阿尔马尔和倍他乐克作用机制类似，这个心率比较慢，如果心率慢就不适合吃阿尔马尔，胺碘酮也是降低心率的药物。

答 才发病两年，做手术有些太早了，这个毁损术副作用比较大，在大医院基本淘汰不做了，如果要转院只能到急诊留观，大脑神经纤维是交叉的，出血慢慢吸收后可以过来这边治疗，我不在病房，只能先到急诊，现在10多天了，出血量不多，对于出血而言其实治疗方案差不多，可以完全出血吸收后过来康复和调整帕金森病治疗方案，脑出血最好的治疗方法就是休息等待吸收，然后看出血吸收完有什么后遗症进行康复，有出血就不适合康复，现在简单输液就可以，刚说了，最有效是卧床休息等待吸收，这些和脑出血没关系，要转过来可以去急诊留观，有时帕金森病会有植物神经紊乱，安排不了。

答 目前出现药物蜜月期减退，药效维持时间缩短，珂丹可以先增加到半片，四分之一片太少了，息宁还可以增加剂量，珂丹不会加重乏力和出汗，优普洛皮肤吸收效果不好，有些人低剂量没什么效果，剂量大的话价格贵，也不会比其他药效果好，珂丹加量没效的话，可以在早上加用半片息宁，出汗多可以服用中成药:玉屏风颗粒，没效果不要测验，改为四分之一片，如果有效，过一段时间，中午也加半片息宁，一步步来，先服用一周看看有没效果，有效果吃1-2个月都可以，没效果的话，可以看看中医，美多芭、珂丹、息宁建议餐前1小时或者餐后1.5小时服用，泰舒达空腹服用会有胃不舒服，可以饭后立即服用。

答 发病10多年，病程比较长，睡眠说梦话、惊叫属于睡觉行为异常，医学上称为RBD，有没服用安眠药治疗，RBD和脑部分别褪黑素不足有关，1.可以睡前服用1片褪黑素。2.如果褪黑素效果不好，可以睡前服用四分之一片氯硝安定，每天价格4-5元左右，没有更便宜的替代品，只能减少服用，每天半片，1.美多芭，早晚各半粒，中午四分一片。2.泰舒达，早上1片，中午、晚上各半片。3.盐酸司来吉兰，早上半片。如果效果不好，买国产司来吉兰(金思平)，早上和中午各半片，这个药不宜睡前服用，有失眠副作用。睡眠RBD治疗:1.可以睡前服用1片褪黑素。2.如果褪黑素效果不好，可以睡前服用四分之一片氯硝安定。

答 治疗有效，符合帕金森病诊断，目前年龄不大，50岁，美多芭尽量少吃，这个药容易耐药，可以把晚上的美多芭减量到四分之一片，晚上的普拉克索加量到1.5片，其余的药物剂量不变，错别字比较多，看不明白具体剂量，晚上一般活动量不大，可以晚上美多芭减量，普拉克索加量。

答 您好！感谢您的信任和复诊！

答 来士普是改善情绪的药物，不会导致记忆力下降或者痴呆，脑萎缩不严重，来士普没有记忆方面副作用，可能植物神经紊乱还没治疗好，可以服用改善记忆的药物:奥拉西坦，每天3次，每次1片，这个作用没奥拉西坦好，有药也可以试试，奥拉西坦没有什么副作用，先服用一个月看看，如果效果不好，可以过来门诊就诊，在医院出诊，周四下午，最近看专科，可以预约周四下午帕金森专科的号，挂不到可以过来加号。

答 如果是肌肉抽搐打肉毒素可以缓解，抖动就服药。只能直接录像，抖动为主，抽搐不严重，抖的话肉毒素效果不好，抽搐才打肉毒素，好多药物都试过，这种症状做手术效果不理想，先过来调整药物，不是原发性帕金森病的效果不好，周四下午都在门诊，挂帕金森专科。

答 今天比较忙。总的来说，症状有改善，这个药是辅助用药，有些吃了会头晕，如果以前服用没副作用，可以服用，每天3次，每次1片，胶囊可以，您的症状比较重，服用时间比较长，目前是有效的，每天3次，每次1粒，有效，但不够剂量。可以一周后每次2粒，现在有效，肯定会好起来，对身体器官没影响，但会全身不舒服，突发耳聋和睡不好没关系，跟病毒感染和内耳缺血有关，注意休息，不要太紧张，调整情绪，受凉会病毒感染，有糖尿病和高血压会血管硬化缺血，这个具体咨询耳鼻喉科，只能简单告诉你，那可能达不到突聋，或者跟轻微，跟焦虑有关，那可能达不到突聋，或者很轻微，跟焦虑有关。

答 左上臂磁共振扫描检查，看看左上臂肌肉结构，手抖肯定不可能是渐冻症，从检查项目看肌肉，手臂和小腿肌肉没有问题，帕金森病是老年病，是完全放松状态下出现静止性震颤，不是伸手做姿势状态下震颤，年龄和症状完全不符合帕金森病，可以排除，als绝对不会有手抖，只会肌肉跳，就比如脉搏跳动这么强烈都不会手抖，肌跳是不可能手抖，前面已经分析了，可以排除这两个病，als绝对不会有手抖，只会肌肉跳，因此有手抖的症状肯定不属于als，帕金森病是老年病，是完全放松状态下出现静止性震颤，不是伸手做姿势状态下震颤。年龄和症状完全不符合帕金森病，肉跳要看得出来才算。

答 喹硫平一般副作用比奥氮平比较小，现在加用安坦，每天2次，每次半片，喹硫平改为每次半片，中药对精神作用不大，如果还有副作用，可以去精神科复诊换药，先调整药物看看。

答 医院里都有空调，室内温度都是挺好的，转诊单开好没有，每个地区的报销政策不一样，我们只负责手术的事情，把手术做好，报销方面的情况要自己做好准备，自己负责，时间12-14天就可以完成，术后休息一个月开机，如果选择远程程控的，在家里有网络就可以调参数，要预约8月7号下午帕金森专科门诊，这个号不好挂，要其他一周8点用中山一院App或微信公众号抢号，没有代挂号的，神经一科病房，而且如果要住院的话，外省过来要间隔24小时做两次核酸，时间不清楚的，不能手术，最好回想到哪一年哪一月，别人的记录还不一定准。

答 这个病和新冠疫苗没有冲突，帕金森病是脑部缺少多巴胺，这个药物可以转化为多巴胺，服用有效，很符合帕金森病的诊断，可以接种疫苗。

答 目前发病3年，用的药物比较多，如果当地能备案写转诊证明，可以报销5-7成，干细胞不成熟，目前技术效果不好，我们医院不做，要发病满4年才能考虑做DBS手术，目前病程才3年，暂时不考虑手术，住院和耗材总费用大概33-35w，疾病发展比较快，近期最好做一个磁共振，看看脑部有没梗塞或者严重萎缩，先办好转诊手术，7月份满4年可以过来住院评估手术，通过这里联系我也可以，1.大概14天2.床位比较紧，提前一周联系预约床位3.腔隙性脑梗塞没有症状，病灶比较小，同时不在电极部位就不影响手术。

答 CT没有多大问题，磁共振检查会更清楚，安眠药可以吃，实在不舒服可以临时吃止痛药，吃多了会胃不舒服，方便的话，可以发一段视频给我看看具体症状，包括走路的，肌张力高会导致关节痛，从症状上看比较符合帕金森病，但药物效果不好，有可能是治疗不规范，包括剂量和服药时间，先正规治疗，有些可以开处方，这两个抗焦虑可以，止痛药能不吃就尽量不吃，一周最好不好超过3片，吃多了会胃溃疡，各开了3盒给您。