答 心电图还可以，r波虽然递增不好，但是T波直立，所以没事，彩超也正常，这是典型焦虑症，减肥+运动可以缓解，你还当过兵，不要吃减肥药，有副作用，每餐吃7分饱，不许吃零食，每天跑5公里，冠心病离你很遥远，那是肯定的，单纯的R波递增不良，心脏彩超正常，咖啡刺激交感神经兴奋，心脏受刺激的阈值下降了，所以敏感了，这半年就专注减肥+运动，不要去看医生，必须运动，饿的时候可以吃绿叶菜。

答 心电图正常哦，焦虑紧张，出汗，估计是植物神经功能紊乱，不是心脏的问题，心电图没事儿的，查查女性激素水平吧，看看内分泌科，可能需要补充雌激素治疗。

答 一，心脏神经官能症。是由于心脏，植物神经功能紊乱引起的，可以服用谷维素+甲钴胺治疗。二，需要除外一下心律失常和心肌缺血。检查的方法是:运动平板和长程Holter(需要抓到发病时候的心电图)，长程Holter一部分医院可以做，结果拿到后发给我。

答 800多个房性早搏，可以忽略的。至于是否会发生房颤，那是以后的事情，房早和房颤没有必然联系。以下人群在年龄大了以后容易发生房颤:高血压、糖尿病、吸烟、男性、肥胖、女性过早绝经、酗酒，二联和三联律只是说明早搏在短时间发生的频率，并不是说就要发生房颤了。早搏800多个就是属于偶发早搏，根本没有必要担心哦。人人有早搏的，哈哈，那应该早点聊一聊，明年4月再复查一个，未来半年每天运动半小时，咱们之前沟通过，你没有任何会导致早搏增加的危险因素，早搏10%以内都是安全的;人一天8-10万次心跳;早搏数量在8千到1万以内都是可以忽略的。

答 心绞痛发作的时候。第一，主要问题是呼吸道感染，应该看看呼吸科，有痰说明还是有炎症，应该用点抗生素。第二，胸腔积液少量，不严重，跟他的症状关系不大。第三，积液跟炎症有关系，炎症消退会好转。第四，心脏的问题有两方面，一是心肌缺血，会发作心绞痛;二是心功能不全，但是属于轻度，可以加点曲美他嗪，一次一片，一天三次治疗。第五，如果发现腿肿，就是那种按压后出坑，不能很快消失的情况，则需要加用利尿剂，氢氯噻嗪和螺内酯，每天各一片，早上饭前半小时服用。目前抗感染，止咳化痰非常重要。也可以把我说的利尿药吃上三天看看效果。动脉硬化是老问题，不是目前需要最迫切解决的问题。感冒引起肺炎，肺炎引起积液。肺炎控制不好会心衰。抗生素估计不对症。

答 如果心脏不难受，这两个药可以接着吃，血压控制不太理想，可以再加个药，比如氯沙坦钾，50mg，每天一次，降压药得持续吃，吲达帕胺早上2.5mg，饭前半小时吃;倍他乐克早上25mg，饭前半小时吃;倍他乐克25mg，晚饭前半小时吃。再观察3天，如果血压还是高于140/90mmHg，则在此基础上增加氯沙坦钾，50mg，早饭前半小时吃。如果血压正常了，也没有其他不舒服的感觉，就维持剂量不变。每种药都因人而异，吃吃看吧。倍他乐克能降心率，继续健身遛狗。

答 你好，我是心内科王德昭医生。

答 轻度返流没事儿，颈动脉有动脉硬化了，应该要注意了，这些都是导致动脉硬化的原因，再把阿司匹林吃上吧，把血脂LDL控制在1.8以下，左房大和主动脉瓣返流，跟高血压有关，血压血脂都很理想了，以后每年复查一个心脏彩超和颈动脉彩超就行，把阿司匹林吃上，预防急性心脑血管事件，心脏还可以，只能说概率低，不敢说0%，头疼跟脑血栓没有关系，最大可能是紧张和压力大导致的，可以排除器质性脑病，那个一般是脉络从钙化，不会引起头疼，很多正常人有，如果是脑瘤，核磁也会看出来，你多虑，今晚可以睡个好觉，明天头疼就好了。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你好，我是心内科王德昭医生。

答 LDL应该在1.8mmol/L以下。下一步需要严格控制血糖、血脂、血压。可以先调调药，那先不用着急，复查造影，1年的时候再复查。可以先调药。建议你把替格瑞洛换成波立维，每天早上一片，加曲美他嗪每次一片，一天3次，随餐服用，观察1周看看效果，我觉得像是替格瑞洛的副作用，不像心脏，血管又堵了，其他药物不变。

答 您好，我是心内科王德昭医生。

答 心电图有心律不齐，房性早搏，以及下壁类似缺血的改变，心脏估计没有什么问题，下壁的类似缺血的改变未必是真的，建议你去做一个运动平板，来排除一下是否有心肌缺血。应该不是心脏引起的疼痛，心脏病引起的症状一般都是在运动或者增加心肌耗氧的情况下出现，运动停止以后，症状即缓解。应该是肌肉，软骨神经方面的疼痛，这个干扰太多，没法看，基本肯定，不是心脏，可以调理一下睡眠，建议吃点心神宁调理一下，最慢心率有点慢，最好到医院做一个12导的24小时心电图，那应该跟这个没有关系。

答 又见面了，我觉得参松养心要好些，一次两粒，一天三次，具体需要做24小时心电图，可以用速效救心丸，上肢无力，手麻，要警惕颈椎病，只吃参松吧，一天三次，一次两粒，血钾钠氯，肝肾功，血尿常规，心电图，Holter，心脏彩超。甲状腺如果从来没查过，就查一下，如果没有贫血，血尿大部分原因是泌尿系炎症，那需要复查，心率慢可能跟甲减有关，不用，中药不能吃多种，参松就可以，参松养心可以规律的吃几天，救心丸不管用就别吃了，救心丸不管用，说明不是心脏的问题，可以和参松配合着吃，如果医院能做，可以再加做一个6分钟步行实验，6分钟步行实验就是适合腿脚不太好的人。

答 血压是有些低，估计是上肢血管有动脉硬化了，就是测一下ABI和PWV，不好说，按理讲应该没关系，血压低的原因是不太明确，不应该低血压，饮食清淡倒是有可能，这几天多吃点肉看看吧，可以再喝点生脉饮口服药，太瘦，生脉饮有糖，亲，我觉得她就是营养不良，多吃点瘦肉和蛋白质吧，先保命要紧，血压太低可不行。

答 您好，我是心内科王德昭医生。

答 您好，我是心内科王德昭医生。

答 您好，我是心内科王德昭医生。

答 脉搏有些快，这个心电图正常，必须抓到发病时候的心电图，看看是哪种心动过速，你可以关注我的诊所,等做完Holter再给我看看，先把Holter约了,这样再去医院做就方便了，这是治疗焦虑和心脏神经官能症的药物，血糖,胰岛素,甲状腺都在正常范围,促甲状腺素高一点点没有临床价值，可以排除糖尿病和甲状腺疾病。

答 生化全项+血尿常规+肾素+血管紧张素+醛固酮+肾上腺彩超+双侧肾动脉彩超+心电图+心脏彩超+动态血压+甲功，还有糖化血红蛋白，其中的肾素+血管紧张素+醛固酮+肾动脉彩超做一次就行,如果没问题,以后就不用每年查， 血尿便常规+生化全项+心电图+腹部超声+胸片，您可以关注我的诊所,有需要可以再找我😊。