患者
二型糖尿病 冠心病 高血压3级 关节炎 窦性心动过缓
心脏病口服“愈心痛胶囊 单硝酸异山梨酯 阿托伐他汀 阿利沙坦酯”
糖尿病口服药“伏格列波糖，格华止，胰激肽原酶”
现在低热37℃5，手脚冰凉浑身无力，心悸
可以喝什么退烧药？和这些药有没有药物冲突（女，59岁）
可能是感冒受凉，不流鼻涕不打喷嚏不咽痛痒
王德昭医生
您好，我是心内科王德昭医生。
王德昭医生
37.5度可以观察不用吃药，多喝水多排尿。如果超过38.5度，可以吃泰诺林退热。
患者
医生您好
患者
谢谢，有冠心病和心动过缓，喝泰诺林没事吧？和现在这些口服药？
王德昭医生
如果发烧3天不退，建议去医院化验血常规，必要时可以用抗生素。泰诺林跟目前这些药物没有冲突。
王德昭医生
泰诺林是解热镇痛药，只是临时吃的，不能长期吃。
患者
好的谢谢医生 那布洛芬颗粒可以代替泰诺林吗？
王德昭医生
可以的，都是同类药物。
患者
布洛芬喝着有点甜医生，糖尿病可以吗？那安乃近呢 需要和这些心脏糖尿病药物间隔多久？
王德昭医生
没关系，药物中的糖分很低，有一点没关系，又不是长期吃。
王德昭医生
安乃近已经不生产了吧
患者
谢谢医生，现在家里有些安乃近 面部有轻微浮肿没有这么厉害服用的阿利沙坦和刚才我和您说的心脏病药 出院后犯了3次，犯病的时候呼吸不畅，一口气吸不到底儿，咽喉处有堵塞感觉，就像倒气，肺部没有干湿罗音声音清晰，犯病时心电图没事，排除了肺栓塞，腹部胀满，双上肢没劲，心里乱，含服救心丸和丹参滴丸有缓解，当时血压也不高120左右。也有犯病的时候血压高160左右 没查血蛋白，但是查了尿沉渣，没有尿路感染还是血尿，尿常规查了3次吧，尿沉渣一次 不好意思太麻烦您了
患者
这个支气管喘气粗是为什么？
患者
图片因隐私问题无法显示
王德昭医生
我看您的心脏超声有左室舒张功能改变
王德昭医生
也就是说您的心脏舒张功能降低
王德昭医生
症状跟这个可能有关系
王德昭医生
腿有没有浮肿的情况
患者
有浮肿自己好多年了，查了双下肢也没有血栓
患者
医生，每次这种喘气粗会出现在情绪波动大之后，或者走快了，持续半个小时，胳膊无力，面色苍白，腹部胀满，医生心功能不全导致这样，当时怎么自救或者应该用什么药？
王德昭医生
您的药物里面应该加用利尿药，把多余的水排出去
王德昭医生
心脏舒张功能不好会导致胃肠道淤血
王德昭医生
加上利尿药吧
患者
哮喘可能吗？而且低钾，服用了螺内酯和呋塞米，是间断喝，不浮肿就不喝
王德昭医生
不像哮喘
王德昭医生
氢氯噻嗪25mg一天一次，螺内酯20mg一天一次，氯化钾缓释片早晚各2片。待症状消失后，没有浮肿了，改为隔日一次
王德昭医生
您可以关注我的诊所，有需要可以再找我😊
王德昭医生
图片因隐私问题无法显示
患者
好的医生就是长期服用对吧？ 那当时喘气粗怎么办？用什么方法缓解
患者
关注您了
王德昭医生
把体内多余的水排出去，气喘的症状也会改善
患者
心功能不全应该口服什么药？或者怎么办能缓解？医生左心功能不全危险性大吗
王德昭医生
您的心脏收缩功能没问题
王德昭医生
舒张功能有些差
王德昭医生
目前这些药就够了
王德昭医生
危险性不大
患者
好的医生，3天前做的肺cta，停用了二甲双胍，昨天晚上开始喝的，低烧可能是造影剂没排出去和二甲有冲突吗 或者是造影剂过敏了？因为起了一些荨麻疹但不厉害，消退了
王德昭医生
过敏的表现一般不是发烧，应该没有关系。二甲双胍和造影剂同时使用的危害是肾损害，不是发烧。
患者
谢谢您、那现在有必要做心脏造影吗医生
王德昭医生
不是做了CTA么？
患者
是肺部cta
患者
心脏的没有
王德昭医生
先不做了，短期接受过多造影剂和射线不好
王德昭医生
先吃利尿药看看效果
患者
好的医生，您看这种情况高血压3级，有没有焦虑症的可能
患者
马上就难受，胳膊无力等等情况
王德昭医生
您有这么多慢性病，不焦虑才怪，焦虑是正常的，调整好心态吧。
患者
好的谢谢您医生，还有7次对话我等您休息完在联系您，您大概几点休息？
王德昭医生
没事儿，您有问题就留言。我只要有空就回复😊
患者
现在心率90次医生，高压125,低压85 现在有必要减慢心率吗？
患者
本身有一级心衰
患者
发烧会导致心悸，但是这个温度不可能导致心率这样吗
患者
医生您看现在做什么检查还是？
王德昭医生
低热会使心率加快的
王德昭医生
目前这种情况先不用调整心率的药物，等发烧好了再看看情况再说
患者
医生那安乃近，布洛芬，泰诺林，哪个药比较安全？它们的副作用会导致心率增快吗
王德昭医生
不会导致心率快。泰诺林和布洛芬都可以，安乃近副作用多些
王德昭医生
但是也不是心率快
王德昭医生
而是白细胞降低
患者
医生，现在还是37℃5，刚喝了一片补达秀，现在需要喝退烧药吗
王德昭医生
不用吃
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
医生刚检查完、心肌酶里有两项高、有炎症、可能是心梗吗？
患者
现在低热37℃5,心率95次左右
患者
没有化验心标
患者
心电图中度心肌缺血
王德昭医生
王德昭医生
再化验一下肌钙蛋白吧
王德昭医生
把心电图拍给我看看
患者
图片因隐私问题无法显示
王德昭医生
患者
您看一下医生、谢谢 ck在5月10几号左右也高，患者有肌肉拉伤 谢谢医生，刚从医院回来明天再化验如果肌钙蛋白高的话心肌炎的可能性大吗？还需要查心标志物吗 如果心电图正常的话、还需要查肌钙蛋白吗？需要考虑什么病？比如心梗…缺血需要入院做造影吗 还有一次对话麻烦您了需要意见总结
王德昭医生
肌肉拉伤肌酸激酶也会升高，这次有发热＋白细胞升高＋心电图ST-T改变＋乏力心慌，还是要查心肌坏死特异性标志物（肌钙蛋白T或者肌钙蛋白I）,如果不高，这次就是一次感冒，问题不大，吃退热消炎的药物就可以。如果肌钙蛋白升高，说明有心肌炎或者心梗的可能，需要复查心脏彩超，必要时做冠脉造影（如果彩超提示节段性室壁运动异常）。
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咨询时间: 2019-06-01
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