答
血压太低了。现在需要加强利尿，但是还得保证血压。需要把这个减量，把利尿剂加量，然后加点辅酶Q10，一次10mg，一天三次。我需要知道目前三种药的用量。呋塞米一次20mg，每天一次，沙库巴曲每次200mg，每天一次，螺内酯一次20mg，一天一次。你把沙库巴曲改成:早100mg，晚50mg.呋塞米和螺内酯各加一片。然后增加辅酶Q10，一次10mg，一天三次。加强利尿，腿不肿了，睡眠会有改善。安眠药得医生开处方的情况下使用。自己吃有一定风险。血压偏低了。她这种情况最好去医院。医院的心内科还是比较安全的，去看看吧。不行就叫救护车。让她半卧位靠着。舌下含服5粒。缺氧厉害。
2020-02-13
答
从血象和胸片来看，有细菌感染。头孢还是要吃5-7天。目前的症状跟肺炎，休息不好有关。胸闷心慌的症状都是炎症和睡眠不好带来的。不像心脏本身的病。心脏瓣膜轻度返流没事儿，不会引起这些症状。主要治疗肺炎。白萝卜水每天喝三碗。风湿目前没有证据。心肌炎也不像。没有任何提示这些心脏病的症状，就没有必要去查。先治疗感冒。另外，睡好觉。可以吃点百乐眠胶囊。如果不管用，可以睡前吃一片艾司唑仑。
2020-02-06
答
从你描述的症状看，不像心脏引起的，像是肋间神经，肌肉筋膜引起的疼痛。属于无菌性炎症导致的。跟压力，紧张，睡眠不好，抵抗力下降有关。建议服用谷维素一次两片一天三次，甲钴胺一次一片，一天三次，服用两周。我感觉不像心脏的问题。多吃蔬菜水果。
2020-02-05
答
还是像细菌感染，接着吃抗生素吧。心电图没事。心慌跟低热有关系。再观察几天看看。细菌性心肌炎很少见，一般都是心内膜炎。如果心内膜炎出现了，会有心脏杂音，会平卧困难。心肌炎多数是病毒。主要症状是乏力。你的不高，可以排除心肌炎或者心内膜炎。
2020-01-20
答
心电图为窦性心动过速，还可以吧，p波幅度没超过0.25mv，所以心电图的这个p波没有意义，那个肺性p波没意义，紧张可以窦性心动过速，走可能是焦虑症，建议去做个焦虑抑郁量表评估，潜意识里的压力转化为心脏不舒服的症状，这个叫做焦虑症的躯体化障碍，正常人在紧张的时候心率也会快的，这是正常的心脏的反应。心脏方面你都查过了，没有器质性疾病，没有心脏病，心脏的不舒服是焦虑症引起的，这就是焦虑症的表现，你本身感觉不到焦虑的，焦虑症不是说你感觉心烦，所以建议你咨询心理医生，焦虑症归心理医生看，就是焦虑症，听我的话，去找心理医生咨询一下吧，压力和忧虑导致的。
2019-12-16
答
你好，我是心内科王德昭医生。
2019-11-25
答
您可以点击我的头像,左下角关注我。我会经常发布一些科普文章,希望对您有所帮助，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
2019-10-26
答
目前看主要是心律失常，室早，室速，90%的心律失常是找不到病因的，一少部分是心肌炎，心肌病引起的，彩超可以排除心肌病，化验可以排除心肌炎，所以你的室早室速可能是特发性(就是找不到病因的那种)，可以吃倍他乐克试试，吃2周后再复查一个Holter，90%的室速都是特发性室速，找不到病因，吃别倍他乐克，如果管用就吃药控制，如果控制不好，就做射频消融，室速就是心脏病的一种，叫做心律失常，彩超得做，心脏病很复杂，不是器质不器质的问题，心律失常不全是器质性心脏病，你还得把检查都做全了才能定，吃2周后复查Holter。
2019-10-08
答
心电图发给我看看，需要查甲状腺，肌钙蛋白，心脏彩超，甲亢可以心率快，肌钙蛋白可以确诊是否有心肌炎，彩超可以评价心功能，还有化验肌钙蛋白，还有甲状腺功能，这个心电图就显示窦性心动过速，别的看不出来，去查一下吧，甲亢，心肌炎，需要除外一下，还有焦虑症也可以。
2019-10-08
答
不一定是心肌炎，心肌酶和心电图发给我看看，这种情况要注意两方面的问题，第一，心脏损害还没除外，再复查一下肌钙蛋白，二，要做血氧饱和度测定，看看是不是肺炎了，影响了肺功能。还要复查血常规，看看变化。
2019-10-01
答
平时身体还好吧，你把左胳膊举高，然后绕道头部后面，去摸自己的右肩;再用右胳膊做同样的动作，你的症状跟心脏没有关系，去看看颈椎吧，颈椎间盘突出压迫神经的可能性大，建议做个颈椎的核磁共振，问题可能在颈椎或者胸椎的部位，你这么小，不考虑心绞痛的。而且，症状也不像，心肌炎的症状不是心绞痛，而是乏力，你的症状不像心脏，先查查颈椎，胸椎吧，他得好好吃药加保养，需要规律的服用利尿药，他的病情应该是稳定的，但是一定注意保养，避免感冒。只要不发生心衰，就安全的，你的心脏应该没事儿的。
2019-09-23
答
但是有心脏杂音，中期会有胸闷气短，晚期心脏扩大，心功能不全，口唇发紫，腿肿，躺不平，做心脏彩超，如果有风湿的病史，再加上心脏彩超，可以确诊，治愈不可能，可以控制病情发展，但是不能根治，心肌炎是病毒感染。
2019-09-18
答
心电图有窦性心动过速+STT改变，(可能是心肌缺血)，目前的血压可以先不吃药，但是心脏应该进一步查查，应该做心脏彩超+冠脉CTA，彩超看心脏形态，结构功能，冠脉CTA找缺血的原因，看看是否有冠脉病变，心肌酶正常，可以排除急性心梗和急性心肌炎，都是间接证据，正常不能排除冠心病，我觉得你有必要做一个，冠脉CTA如果正常，你就可以放心了，心肌缺血有三个原因，一般，冠心病，心肌炎，心肌病，彩超可以除外心肌病，冠心病只能靠冠脉CTA或者造影，化验心肌酶正常，可以排除急性心肌炎，如果是以前得的心肌炎，不好查出来，动态血压提示你的血压还是超标的，轻度高血压。
2019-09-13
答
24小时心电图，心脏彩超，您可以点击我的头像,左下角关注我。我会经常发布一些科普文章,希望对您平时的保养有所帮助，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
2019-09-12
答
那种疼痛刺激一定心动过速的，目前这些情况都没有提示器质性心脏病的证据，早搏病因大多数不详，如果你愿意留下那个1%的风险,可以不做，如果结果没事就没事，把感冒先治好，彩超没事儿,瓣膜轻度返流可以在正常人出现，彩超看不了早搏;彩超是看心脏结构的,心电图是看心脏电活动的，不会自愈;不进展就ok;每隔3年复查一次，跟猝死不沾边，就是非器质性心脏病引起的早搏，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
2019-09-11
答
心肌炎是病毒感染引起的，跟乙肝不是一个病毒，如果是心肌炎，恢复起来比较慢，一般得3个月，酶不高了，说明心肌没有继续受损，但是，已经受损的心肌需要恢复，可以上班，吃点营养心肌的药，辅酶Q10和曲美他嗪，都是一次一片，一天三次，不用，可以上班，小孩的右心还没有发育好，长大以后心电图就会趋向正常。但是做过修补手术，常常留有右束支阻滞的图形，没有关系的，不影响心脏功能。不用吃药，孩子可以恢复正常的运动，啥都不影响，就是正常的小孩。
2019-09-10
答
目前这些指标诊断不了心肌炎，那个肌钙蛋白不高，需要再复查肌钙蛋白，明天再查一个，如果还不高，可以排除心肌炎，目前心率偏慢50次左右，以及心肌酶都正常，根本没有心肌炎的证据，以我看，根本没有心肌炎，心率50次，没有症状，说明心脏功能好，不能太慢，40次以上一般，偶发早搏，不用治疗，心脏方面不用吃药，感冒的药可以吃，这个心率挺好的，不用治疗，你把药盒发给我看看，我帮你挑选一下，再去买点感冒药，阿莫西林克拉维酸钾+孟鲁司特+复方鲜竹沥口服液，吃5-7天，对心脏好，不用复查心电图，都不用治疗。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。
2019-09-09
答
正常人心率可以在40左右到120-130(运动可以到180-190)之间波动，都是正常的。心脏方面，建议你有空去做个心脏彩超，还有运动平板。像是肋间神经痛，不太像心脏的问题，是局部的肌肉神经的无菌性炎症，跟紧张，焦虑，缺乏运动，压力大等有关，得先排除心脏的问题，需要客观的检查，不能只通过症状来确诊，把心脏彩超和运动平板做完了，就是在跑步机上跑，监测心电图，看看是否诱发疼痛和心肌缺血，各种心脏病都可以，冠心病，心肌炎，心肌病等，我觉得你不会是我说的这些，不要担心哦。
2019-09-05
答
请把心电图发给我看看，早搏是心律失常的一种;常见的原因有压力大，睡眠不好，劳累等;少见的原因有心肌炎，心肌病等。需要做24小时心电图、心脏彩超和化验肌钙蛋白来明确病因。严格意义上来说不算;因为正常人也可以有早搏;但是你只做了一个心电图，还不能说明你没有心脏病。紧张是早搏的诱因，为了平稳的度过孕期，尽快去查我说的那几项。
2019-08-26
答
血压心率那么低会晕倒的，你的情况就是要排除心肌炎，就怕水痘后合并心肌炎，最好再去查一下肌钙蛋白，心脏彩超，24小时心电图，心肌的损害是逐渐的，一定要去排除一下，如果有提示，赶紧用药，肺炎应该有咳嗽咳痰，发烧，不是普通的心电图，肌钙蛋白+心脏彩超+24小时心电图，二甲医院就可以，肌钙蛋白是心肌酶中的一种，特异性最强的，主要症状是乏力，心慌，没劲，心肌炎也不一定越来越重，稳定了以后就不再加重了，还是挺瘦的，查完那些检查后，如果心脏没有问题。可以吃点阿胶补补。左下角的五角星，可以喝的，不能吃多了，还是建议做一下，别耽误了病情，不能互相替代。
2019-08-24
