答 我现在开车，半小时后回复你

答 把你的化验检查发给我看看，你这考虑是强直性脊柱炎，目前看轻度的，这两个药物比较适合，但是效果一般，而且起效比较慢，如果经济条件允许，我建议应用生物制剂，嗯，生物制剂有阻止病情进展作用，口服的托法替布，但针剂效果更好，比如阿达木，最少一年，尤其是CT，骶髂关节炎是强直性脊柱炎特异性影像表现，2级，不是很严重，血常规，血沉，C反应蛋白，肝功能，半年后复查骶髂关节磁共振，你没有查C反应蛋白，都是强直性脊柱炎引起的，治疗效果是因人而异的，大部分能控制挺好的，效果不好，只能辅助，所以建议生物制剂，嗯是的，三个月。

答 你这我仍然不考虑是强直性脊柱炎，倾向致密性骨炎，因为CT以硬化为主，炎症不明显，也没有骨质破坏，是致密性骨炎，没有必要吃那么多药，非甾体消炎药加上痹琪足够，嗯致密性骨炎吃非甾体消炎药就可以，按需服用，不疼就不吃，避免劳累，恒扬，可以继续吃，很安全，又不是激素，一周到两周，封闭没有效果，嗯焦虑会导致疼痛加重，腰椎你做过吗，嗯那就好，就吃现在这些药物，如果还不缓解可以吃上路盖克，不止轻度，赶紧很明显，有个药物对于你很适合，又治疗抑郁又治疗疼痛，度洛西汀，以前运动，劳累，生孩子，跑步都可以引起，度洛西汀我建议你试一试，嗯。

答 这个很安全的，应用之前排除乙肝结核就可以，嗯是的，你又不会接触梅毒，不敢出门，我天，你也太焦虑，放心用，全世界几百万人再用，对，一个月再复查，最后十五天打一次，过年不冲突，医院又不放假，晚打几天没有关系的，现在不建议打。先别急着打球。一般应用一年左右。

答 正常人也有可能出现抗核抗体1比100的弱阳性，我建议你再查一查自身免疫性肝炎抗体，我强烈的建议你查自身免疫肝炎抗体了。你的自身免疫性肝炎抗体查了，没有问题的，我刚又仔细看了看，你的抗核抗体阳性，需要进一步查一查抗核抗体谱全套，如果这个也没有问题，你就不要管了，你的自身免疫肝炎抗体已经拆完了，还要查查抗核抗体谱的分抗体。一管，就是查阳性的原因，擦完这一个没有问题就不要查了。不影响，这个不需要查的，这个还是很常见的，你的抗核抗体弱阳性，正常人也可能出现抗核抗体弱阳性，稳妥起见进一步查查抗核抗体谱全套，一管血，五六百，肝病不需要其他指标，把熊去氧胆酸吃上，这个是保肝的，可以排除自身免疫肝病了，这个一个高不需要治疗。

答 从你的检查强直性脊柱炎可能性不大，考虑轻度致密性骨炎，如果合并焦虑会导致疼痛不适加重，在你身上可能这两方面都有轻度致密性骨炎外加躯体症状，但影像学不是典型骶髂关节炎，致密性骨炎也会出现这些症状，磁共振和CT看侧重点不一样，磁共振看水肿好看硬化不好，而CT看硬化有优势并没有显著加重，而且你硬化也是很轻度，那也是正常的，我觉得你还是存在焦虑情况，躯体化症状也不能排除，放心吧，问题不大，如果真是强直性脊柱炎，两年了会有明显进展，两方面都有，非甾体消炎药对症治疗，转移注意力也会改善症状，非甾体消炎药按需服用，不会依赖，检查正常应该开心，如果不正常，那真是器质性疾病了，检查正常很多属于精神躯体疾病。

答 咱正常人5%可以出现b27的阳性，反正我觉得目前诊断不了强直性脊柱炎，焦虑会引起纤维肌痛综合症表现为类似的症状，所以我一语道破了，而且你挺疑病病的，但你磁共振都做了，没有问题的，不是，磁共振对于早期诊断是最有意义的，不放心你就去做个骶髂CT，别焦虑。

答 你把你的血沉等已经出来的其他的化验单发给我，第一，我觉得你有些焦虑的情况，第二，我觉得你先在这种情况没有特别大问题，我个人觉得没有特别大的异常，你就是一个正常人，当然，我还没来及看你的影像学表现，首先你肯定不是类风湿，第二，你非常关注的强直性脊柱炎的情况，从你现在的报告看，肯定不是，但是我不明白你的医生为什么觉得你有一侧有异常的情况，一个小时后，我再仔细看你的图片，但总体来说，我觉得你就是一个焦虑，肩关节疼痛的原因是非常多的，而强直性脊柱炎的典型表现并不是肩关节疼痛。

答 你这些检查没有特别大的问题，肝肾功能都是正常的，你的肝功能高那么一个单位没有特别大的意，你现在的胸部疼痛和强直性脊柱炎是有关系的，强直性脊柱炎容易引起胸廓活动的受限以及胸廓粘连，有可能，第一，你最近再查查血沉和c反蛋白，这两个是炎症指标，如果这两个指标正常，说明你现在强直性脊柱炎控制的挺好，你现在这些症状和劳累有关系，如果这些指标显著升高，那么建议把这个药物换成其他的更强的药物，比如阿达木单抗，这个是慢性疾病，也没有必要那么紧张，目前强直性脊柱炎尚无根治的办法，是不能完全治愈的疾病，但是，应经过正规的风湿科治疗，强直性脊柱炎是可以得到很好的控制的，同时该病对人的寿命没有特别大的影响。

答 非常负责任的给你讲，你这些免疫指标都是正常的，那个弱阳性没有任何的意义

答 这个是不可以选择，你没有必要那么焦虑，毕竟不是遗传性疾病。

答 结论就是你这些症状和你的焦虑有关系

答 你具体有什么临床症状呢？

答 强烈的不建议你打，危害是非常大的，一定要正规的治疗，你打的针就是激素，以后别再打了，不会太大后果，你别走弯路，你需要去正规三甲医院的风湿科系统的治疗，需要近期复查病情，根据复查结果选择进一步的治疗方，生物制剂是目前最有效的治疗药物。

答 不是强直性脊柱炎都没有突然大问题，HLAB27阳性在正常人百分之五都可以，治疗的药物不是专门治疗强直性脊柱炎的，副作用小属于非甾体消炎药，就是现在药物就可以，别担心，问题不大，不会发展为强直性脊柱炎你太焦虑了疼痛不明显话可以不吃，平时避免劳累，你是患者本人吗，你有没有焦虑情况，你查的这些问题不大，不是强直性脊柱炎，老师职业本身就敏感，非甾体消炎药洛索洛芬钠并不是强直性脊柱炎专属用药，所有疼痛都可以吃这个。

答 你这强直性脊柱炎病很久了，属于轻度的髋关节受累，股骨头的轻度受累，髋关节轻度病变，而且你的骶髂关节融合了，说明病已经超过6，7年了，这个病不是遗传性疾病，但有遗传的倾向，你有这种疾病，孩子得这种疾病的概率要高于正常人群，劳动力鉴定不是医生说的算，需要劳动局说的算，一般通不过，看有没有竹节改变，需要做X线片，你需要单独做一个腰椎的X片，如果治疗不及时，会出现弯腰驼背畸形，不加以治疗，大约需要十年左右，不治疗的话，生物制剂用之前只要排除乙肝和结核就可以，不影响，经过正规的治疗，是可以控制住的。

答 多久了，你这考虑强直性脊柱炎早期，需要做骶髂关节CT和B27，但X线有问题CT应该就有问题，需要，磁共振合适。

答 最近检查单子发给我看看，正规的治疗，血常规，血沉，肝肾功能，和骶髂关节磁共振，你的建议去风湿科住院治疗，打生物制剂之前，必须排除乙肝和结核，以后每年复查一次，也不是，主要是排除结核之后就没有问题了，如果以前有结核打生物制剂容易犯，肯定是打生物制剂好，一定要正规系统的治疗，单纯吃布洛芬是不行的，要不然以后弯腰驼背很麻烦，这是可以的，可以避免弯腰驼背，所有三甲医院风湿科对于这个疾病治疗都是比较有经验的，这又不是疑难疾病，这个是最好了，嗯，一般一天两次，一次一粒，一般需要7到10天。

答 你这种情况一定要进一步查一下骶髂关节的CT或者是磁共振，确实需要警惕强直性脊柱炎的可能性，的确诊之后才能谈具体的治疗方案，先可以口服消炎止痛的药物，比如塞来昔布，等明确诊断之后，然后再谈下一步的治疗生物制剂，是这一类疾病最有效的，一般三甲医院有风湿科的才可以治疗，一定要去风湿科。