患者
刘主任您好，我是腰疼好几年了，以前骨科拍片说是腰肌劳损，去年冬天偶尔出现干活多就踝关节疼，快过年的时候因为工作久坐腰疼厉害了，晚上睡觉翻身困难，还咳嗽，早上起来哪哪都疼，最近颈椎，肩膀，胸部都有疼痛感，手也感觉有点憋胀，发紧，最近还腹泻，睡觉不好，以下是我的检查结果，麻烦帮我看看解读一下，谢谢🙏（女，41岁）
刘利鹏医生
把你的化验检查发给我看看
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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刘利鹏医生
你这考虑是强直性脊柱炎
患者
严重不
刘利鹏医生
目前看轻度的
刘利鹏医生
你当地有风湿科吗
患者
有，就是风湿科检查的，开的赛来西布和柳氮
刘利鹏医生
第一类药物是非甾体消炎药，最具代表性的有双氯芬酸钠，洛索洛芬钠，美洛昔康，塞来昔布，这一类药物除了有消炎止痛的作用外，还具有预防新骨形成以及强直的作用，因此，非甾体消炎药是治疗强直性脊柱炎非常重要的药物。 第2类药物是传统的口服改善病情药物，具有代表性的有甲氨蝶呤，柳氮磺吡啶以及沙利度胺，这一类药物具有改善病情，控制炎症的作用。但往往起效比较慢，需要长期服用 第三的药物就是生物制剂，生物制剂是近十年来治疗强直性脊柱炎领域具有划时代意义的药物。具有代表性的比如益赛普，类克，修美乐等，这一类药物具有靶向治疗的作用，对于强直性脊柱炎病情的控制是立竿见影的，但是价格相对比较贵
患者
开的这两种药目前对我是不是比较合适的
刘利鹏医生
这两个药物比较适合，但是效果一般，而且起效比较慢，如果经济条件允许，我建议应用生物制剂
患者
直接就用生物制剂吗？
刘利鹏医生
嗯
患者
生物制剂是不是也有口服的
刘利鹏医生
生物制剂有阻止病情进展作用
刘利鹏医生
口服的托法替布，但针剂效果更好，比如阿达木
患者
那要一直用吗
刘利鹏医生
最少一年
患者
主要是从CT，和血沉，C反应蛋白确诊的吗
刘利鹏医生
是的
刘利鹏医生
尤其是CT
刘利鹏医生
骶髂关节炎是强直性脊柱炎特异性影像表现
患者
我这CT属于是几极的了，看见毛糙，致密，我也不懂
刘利鹏医生
2级
刘利鹏医生
不是很严重
患者
复查的话是检查些什么
刘利鹏医生
血常规，血沉，C反应蛋白，肝功能，半年后复查骶髂关节磁共振
患者
我这血沉35是表示炎症在活动期是吧
刘利鹏医生
是
患者
那个C反应蛋白是看哪张单子呢
刘利鹏医生
你没有查C反应蛋白
刘利鹏医生
你怎么一点也不了解 你主治医师没有和你谈吗
患者
主治医生就是两句话，定病，开药，我第一次也完全是蒙的呢
刘利鹏医生
首先，强直性脊柱炎不适合做的运动，比如负重运动，爬山，剧烈运动，长跑，打篮球，这些运动都不适合强直性脊柱炎。因为会加重骶髂关节，髋关节以及腰椎的负重，进一步加重炎症以及病情。 而强直性脊柱炎患者适合的运动有散步，慢跑，太极拳，游泳，广播体操以及骑自行车。尤其是游泳对强直性脊柱炎是非常有益处的，强直性脊柱炎炎患者需要保持一种姿势后，经常起身做做扩胸运动，广播体操。 总之，强直性脊柱炎虽然是无法根治的疾病，但是部分患者在45岁之后病情就无明显的进展，因此，早起正规的治疗是非常重要的，对于改善以后以及减少残疾是非常有帮助的。
患者
我现在颈椎和胸部也不舒服，需不需要再拍什么片子了
刘利鹏医生
都是强直性脊柱炎引起的
患者
生物制剂用一年是基本就控制住病情了是吗？然后再口服药物维持吗？
刘利鹏医生
治疗效果是因人而异的，大部分能控制挺好的
患者
我想问一下中药对这个病的效果怎么样
刘利鹏医生
效果不好，只能辅助
患者
奥，好的，这个病是不是发展挺快的，最近感觉不舒服的很严重
刘利鹏医生
所以建议生物制剂
患者
奥，明白了，现在治疗也算及时吧
刘利鹏医生
嗯是的
患者
还有就是睡硬板床是不是好一点
刘利鹏医生
是的
患者
好的，复查的话多久一次
刘利鹏医生
三个月
刘利鹏医生
目前强直性脊柱炎尚无根治的办法，是不能完全治愈的疾病，但是，应经过正规的风湿科治疗，强直性脊柱炎是可以得到很好的控制的，同时该病对人的寿命没有特别大的影响。并且往往在45岁之后就不会出现明显的发展。
患者
嗯，好的，感谢您的耐心解答，祝您生活愉快！
刘利鹏医生
嗯
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咨询时间: 2024-04-08
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