患者
b27阳性，类风湿因子阴，抗核抗体谱17项阴性，骶髂关节正常，脊柱轻度侧弯。结肠炎。能否诊断为强直性脊柱炎？（女，51岁）
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刘利鹏医生
你好你主要有什么症状？
患者
大椎至胸椎偶有酸胀感，不痛，有颈椎病
患者
医生排除强直，又说按强直性脊柱炎方面用药，说要长期用药
刘利鹏医生
不是强直性脊柱炎 都没有突然大问题
刘利鹏医生
HLAB27阳性在正常人百分之五都可以
患者
需要吃药么
刘利鹏医生
治疗的药物不是专门治疗强直性脊柱炎的，副作用小 属于非甾体消炎药
刘利鹏医生
就是现在药物就可以，别担心，问题不大
患者
医生开的消炎止痛药，又不是治强直，不吃行吗？阳过后失眠，畏冷，乏力，身体好差，不吃药会发展为强直吗？
刘利鹏医生
不会发展为强直性脊柱炎 你太焦虑了 疼痛不明显话可以不吃
患者
看诊医生强调要长期吃药，复查
刘利鹏医生
平时避免劳累，你是患者本人吗
患者
是
刘利鹏医生
你有没有焦虑情况
患者
职业是教师
刘利鹏医生
你查的这些问题不大，不是强直性脊柱炎
刘利鹏医生
老师职业本身就敏感
患者
为什么看诊医生也说不是强直，但要按强直方向治疗，说区别只是强直有特殊门诊报销，我的用药只能自已出钱。
患者
我第1次听说这个病，家族也没有这种病
刘利鹏医生
非甾体消炎药洛索洛芬钠并不是强直性脊柱炎专属用药，所有疼痛都可以吃这个
患者
这个药不用长期服用吗？
刘利鹏医生
从你的描述看到你的疼痛为主，没有明显肿胀，而且是间断发作，有诱因，比如受凉，运动，不是强直性脊柱炎，因为强直性脊柱炎引起的疼痛往往更明显而且持续性逐渐加重的，青年男性中比较常见的，而你是一个综合因素引起，和平时缺乏锻炼，缺钙，劳累，焦虑，久坐都有一定关系，不用特别紧张，建议首先保暖，尤其天气转凉可以佩戴护膝，服用钙片（推荐迪巧，钙尔奇，乐力），多喝牛奶，总体来说问题不大
刘利鹏医生
一定放松，不要焦虑
患者
本来说不是强直，稍放心，现又说这种治疗方案。老家医疗条件不是很好，特地来深圳，现在医生也没指导，就只开了药，
刘利鹏医生
你转牛角尖了
刘利鹏医生
医生给你开的不是专门治疗强直性脊柱炎的药物
患者
？
刘利鹏医生
这个药物很多疾病都可以吃，就是个消炎止痛的药物
刘利鹏医生
你查的很全面没有问题
患者
知道。我想问的是这种药需长期用吗？看诊医生说要长期服用
刘利鹏医生
不需要长期服用 按需服用
刘利鹏医生
我不同意你的医师意见
患者
我也觉得消炎止痛药又不症，怎么要长期？
刘利鹏医生
是的
刘利鹏医生
注意休息，避免劳累
患者
我以后是不是可能发展为强直？
刘利鹏医生
可能性不大，HLAB27正常人百分之五可以阳性
患者
好的。
刘利鹏医生
你这年龄不是强直性脊柱炎高发年龄
刘利鹏医生
嗯
患者
平时有什么要注意的吗？运动平时以走路和骑自行车为主
刘利鹏医生
首先，骨关节炎患者一定避免做些负重的运动，比如爬山，爬楼梯。有研究显示，爬山膝关节的负重量是正常步行走平路的八倍 ，因此，很多患者经过爬山之后，膝关节疼痛明显加重。 那么，不运动对骨关节炎患者同样是不好的，那适合骨关节炎患者的运动，比如说散步，而且以半小时为宜，游泳是非常有益的运动，不增加关节的负重，同时可以增加肌肉的力量，有效地保护关节。而其他的运动，比如说太极拳，也是非常好的。
刘利鹏医生
你这考虑早期骨关节炎
患者
好
刘利鹏医生
嗯我先忙了
患者
谢谢
刘利鹏医生
不客气
患者
刘医生，骶髂检查里有1句话*骶髂关节面轻微硬化
刘利鹏医生
这个是骨质增生引起来的，和颈椎的增生是一回事情
刘利鹏医生
你这个年龄都会出现的
患者
好的
刘利鹏医生
嗯
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咨询时间: 2023-08-11
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