答 这个目前虽然有基因突变，第一个基因突变，没有靶向药物，第二个BRAFV600E，可以有靶向药物治疗，一般甲状腺癌，甲状腺癌，这个一般预后比较好，目前认为可以定期复查，这个半年做一次彩超，颈部的，复发率的话，有的研究认为可以，复发后可以再次手术，一般不会的。

答 确诊胃癌，胃癌的话，可以先化疗，让肿瘤缩小后再手术，胃癌的化疗基本三种药物。卡培他滨，铂类，替吉奥，目前胃镜不能判断能不能手术，这个目前治疗，基本就那几种，手术，放疗，化疗，但是年龄太大，不建议来，再就是疫情的原因，更不建议。

答 稍等，我正在看您的的检查结果，建议外院病理会诊，目前不确定是不是淋巴瘤或者低分化癌，需要手术后，淋巴瘤的话，化疗，手术是为了缓解症状，一般淋巴瘤属于血液系统肿瘤，化疗效果比较好，病理提示都是癌，就是类型不同，没有明确诊断，明确了诊断，才能有针对的治疗，但是如果是淋巴瘤，要比胃癌，病理确定了，恶性的，胃癌和淋巴瘤的治疗原则不一样，用药不一样，没有明确诊断，所以不敢用药，怕用错了。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 目前考虑胃癌转移，目前先化疗吧，需要先明确病理，最好能穿刺，如果疼的很厉害，疼的厉害，梗阻严重，姑息手术，不要吃硬的东西，目前考虑不适合手术，建议先化疗，化疗前最好能有病理，用开塞露协助排便，放疗可以和化疗联合用，不过肠道放疗，患者的不良反应也挺大的，可以先放疗，看看能不能缓解疼痛，恶心呕吐，骨髓抑制，肝功能异常，如果缩小明显可以的，目前考虑原发胃癌和胰腺癌，不能确定，胃癌常见的，替吉奥，化疗还有奥沙利铂加卡培他滨，胰腺的如FOLFIRINOX或白蛋白紫杉醇，联合吉西他滨，IV，如果已经出现了转移，通过化疗可以延长患者的生存期。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 我看了，目前不要担心，考虑像是溃疡，胃癌可能很小，建议耐心等一等病理，不要胡思乱想，到时候有疑问可以把病理发给我。

答 建议您约个胃镜，排除下，那目前不考虑胃癌，那估计还是反流的问题，一般要1个月，每年定期复查吧，胃镜。

答 目前我看了，结果还算正常，目前看没有复发，目前看这个不是肺转移和肺癌，肺间质样改变，可以理解，有炎症，如果患者无症状，可以不用处理，毕竟ct只是提示肺下叶间，不是弥漫的。

答 术后多久不能说话，术前有没有

答 您不是太焦虑了吧，不会引起症状，你的彩超，如果有占位会提示的，也不是绝对的，肿瘤没有明确病因，但是早发现早治疗，可以提高生存期，不用处理，继续复查，每年查一次就可以，不用担心，一年查一次。

答 目前病理提示低分化腺癌，建议完善全身检查，尽快手术，需要结合分期，治疗情况评估，总体预后5年生存率，化疗前的评估，是先化疗，这样手术切的会更干净，如果只化疗，一般考虑晚期的病人，需要沟通，如果能手术，还是建议手术的，不过我估计应该是2-3，这个目前病理已经确定胃癌，我目前还不出诊。Ct的话看到胃壁，至少明显的远处转移还没看到，既然已经开始化疗，目前很多药物效果不错，积极配合治疗，奥沙利铂，替吉奥，卡培他滨，如果her2阳性，可以用靶向药物。

答 这个首先大便黄色不一定就是异常，其次，胆汁通过十二指肠乳头，进入十二指肠。多数胆红素倍吸收，但是考虑术后吸收会受影响，所以还是可能出现大便发黄，大便发黄多为正常，术前的颜色，因为混有血，我觉得正常。

答 我看看检查在回答，您，肝脏可以做介入治疗，不过目前贫血严重，目前贫血严重，另外胃部，梗阻严重才考虑手术，那可以考虑手术，目前我刚才说了，首要的问题是贫血严重，目前这个状态估计没办法化疗，可以先手术，您采用电话咨询，后续有问题，咱们再图文沟通。而且肝脏。有转移可以评估疗效，但是一般这大医院，不愿意做转移的，这个就看手术情况了，出血，吻合口瘘，肠梗阻，术后胃瘫，但是瘤子比较大，因为粘连，分离血管，手术只有梗阻，经常出血，大出血才建议，如果突然变为200，或者说比上次增加2以上，可以判断，如果持续增加，考虑进展。

答 建议手术切除，目前如果没有转移，手术效果比较好，早起胃癌不用化疗，所以如果手术后病理提示早起胃癌，不用化疗的，建议完善超声内镜，看看能不能内镜下切除。

答 检查结果发给我，如果不能耐受化疗，可以尝试，那只能静脉输入营养，这个梗阻一定是肿瘤压迫引起，考虑下放疗，主要是把片子发给我，看看什么地方梗阻，看看能不能造瘘，您需要把片子的给我看看，目前考虑肺转移吧，替吉奥，胃癌对化疗敏感性，我觉得可以吃化疗药看看，吃流质饮食，可以喝点蛋白粉，效果可能不太好，我说过了，最好先化疗，那不能化疗就试一试，安罗替尼吧。

答 目前不除外肺癌，建议等一等病理，建议完善petct，我觉得目前还是先化疗看看，目前提示腹膜后淋巴结转移，胃癌，建议先化疗，先化疗看看。

答 这个结节是3.3乘4.5mm，建议观察，彩超不能定性，穿刺或者手术，不过太小，不建议穿刺手术，强烈建议观察，如果您想手术。不过不建议，Pet，ct，太小了，建议观察，压迫也应该是持续加重，手术切除吧，不过你把你声音嘶哑的问题最好，再决定是不是建议手术，如果你声音嘶哑，跟这没关系，不建议手术，不能看出，可能有点大，第一，您这个结节目前癌症的可能不超过10%，第三，乳头状预后比较好，半年后复查吧，不要自己多想，自己吓唬自己，也不要自己百度，根据彩超判断，对于你就是是或不是的问题。

答 录音回复

答 甲状腺结节建议手术，正常也不能说明不是癌，建议手术，因为多发的结节，而且都考虑恶性，具体要根据肿瘤性质分析，其他类型的癌症，如果是未分化的，直接做手术吧，不用穿刺了，不过您也不要担心。如果您想先穿刺，不过结节比较多，先处理胃，胃是考虑首先治疗的，这个要具体分析，没有提示胃癌，胃占位，原位癌的话也可以内镜下切除，三月复查一次。

答 胃镜报告发给我，溃疡，建议奥美拉唑，复方铝酸铋阿莫西林，先去综合医院的消化内科，您这是去的中医院，我建议您换一个综合医院消化内科进行溃疡治疗，您去综合医院的，消化内科，吃药，不用输液。