答 这个没法加快流程，基因检测必须做，要不用药只能经验用药，PET做了其他检查基本不需要，目前这个预后看看有没有靶向药物吧，话也就是最多半年到1年，目前不知道病人一般情况如何，不便明说，转移了，广泛转移，病理骨折可以评估下，能不能手术，L1椎体，不做基因检测建议pd1治疗，做的话建议根据检测结果决定。

答 您好，这种情况多长时间了？

答 最近有没有变化，目前考虑色素痣，建议您如果有变化时尽快就诊，注意不要总是去挠，如果你不放心，可以手术切掉，目前考虑良性的，一般2周可以拆线，您这情况遇到很多都不是。

答 是色素痣，不要太担心了，估计没注意，孩子小，这个你可能没注意，目前不考虑的，你停用的，目前不是，目前，不考虑黑色素瘤，条件可以，到时候发给我看看。

答 目前确诊黑色素瘤，Pet，ct，第一晚上petct，腹股沟淋巴结及腘窝淋巴结彩超，第三，原手术部位黑色素瘤分期，这个需要病理报告厚度，BRAFV600E，相关基因检测，这个第三条需要你们医院病理科给出结果，病理必须提供厚度，有没有溃疡，ki67，症状需要根据，这个不是最终厚度，这个皮肤破溃，和黑色素瘤破溃不是一回事，但是一般提示皮肤破溃，肿瘤也有破溃，黑色素瘤，恶性程度很高，需要完善全身检查，如果能手术，需要进一步手术，术后还要辅助免疫治疗，1和3，这个问你们当地的病理科，不会扔掉的，可以提供蜡块，淋巴结转移，可以考虑手术，但是有时候需要和超声联合，全身的，估计****左右，不能报销，区别不大，去三甲医院，主要是一般建议pet。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 目前我看着不像，您等一会，我看了看，目前看不像，建议还是观察吧，您可以看看这个话题，其实我看您非常焦虑，目前我认为，如果比较焦虑，可以去做一个，如果是我我就不去了，目前还没发现，考虑是的，不要太担心了，自己想去，可以做个皮肤镜看看，如果考虑不是，就可以观察，或者激光治疗，你自己都说了这个痣，目前确实不考虑，您起的够早的，建议您放平心态。既来之则安之，也不要没事，总是度娘自己吓自己，这个要看具体医院了，有的门诊可以做，有的估计住院，主要是位置特殊，约查越害怕，越害怕越不甘心，有啥您在继续问。

答 不要担心，我的建议。定期复查，复查一次，看不清，您可以下周去个三甲医院，查一个肿瘤标记物，到时候发给我，所以最好的办法就是复查看看，你可以查，三天的变化可能不大，最好是1-2个月复查看看，一般超过5倍，您复查看看，肿瘤标记物，需要结合其他标志物，不能说一个有问题，就怀疑，平台不允许的，我如果发给你，复查看看吧，应该做的，不是黑色素瘤，但是一次升高说明不了问题，那你不用担心了。

答 我觉得不像，我理解这个不是，不用担心，那不是睡觉压的，建议观察吧。

答 你这个我看了考虑色素痣，不要总是去摸，我建议观察，这个目前不考虑恶性，我觉得可以考虑继续观察，比较焦虑，可以切掉。

答 腹部ct，皮质醇，先排除肾上腺的占位，我没看到明显的占位，所以希望结合你的报告，最晚后天这个时候，要不对话就关了，糖尿病也有你说的症状，脑的垂体的病，是典型的皮质醇增多症，垂体的疾病，也不一定，有的是药物引起的，排除了肿瘤。这个激素的分泌，受很多因素影响，所以要根据不同时间侧，因为肾上腺，本来就不容易看，你通过图片形式发给我，更不容易看，除非肿瘤特大，黑色素瘤，这个每个医院的参考区间有差别的，但是差别不大，正常值空腹一般是100-400nmol/zL，正常值空腹一般是100-400nmol/L，您这个看看他医院的参考区间，这个也不一定，线状影，不是你说的那个，应该不是大问题。

答 第一次手术病理，手术切掉的东西，第一次手术，看不清，目前淋巴结穿刺提示阳性，基本考虑III，那么术后需要辅助pd1，治疗，后续可以考虑免疫治疗，目前首选免疫治疗，化疗很少30多万，看你用那个药物，进口的还是国产的，你可以查一下美国总统卡特，恶性黑色素瘤，可以先用pd1试一试，如果经济条件允许，可以基因检测，看看能不能有针对用药，你可以查一查，这个后续转移的话，那就在说吧，基因检测不是必须做，目前黑色素瘤就要看看pdl1，这个还是看经济条件，所以刚才告诉你了，也可以直接用，指南推荐pd1，这个黑色素瘤，一旦进展往往很快，所以尽快治疗。

答 您这不是。黑色素瘤。考虑就是皮肤的色素痣。你这些可以去皮肤科激光治疗。不要老去碰，挠就可以。

答 目前看着不像，可以暂时不用处理。我看着就是个色素痣。可以不用处理。不老去碰。担心就切了。门诊就可以，局麻。我觉得可以不用处理。如果你比较担心。可以局麻下切掉。目前就是个色素痣。就是看你个人心里。如果担心。可以切了。

答 这不是黑色素瘤，这个目前不考虑黑色素瘤，疫情结束可以去切掉，或者皮肤科，目前不考虑黑色素瘤。

答 黑色素瘤看着到不像。可以直接切除。门诊局部麻醉就可以。一定做病理。这个直接切就可以。第一，您可以再发一次我看看。太亮了。门诊可以直接切。目前我觉得问题不大。可以观察一周看看。另外不要老去挠。如果一周后照片没有变化，可以继续观察。我建议可以再观察2周看看。不用，你这个直接切了做病理。在决定后续治疗。如果是肿瘤的话。也不是，就必须立刻就诊。这个看医院了。如果不是疫情。皮肤科。普通外科。都可以切。不建议来。比较麻烦。你去个二级医院直接切都可以。

答 目前看着不太像，我感觉不太像，我看着不像，目前不考虑，不放心就做个皮肤镜看看。

答 目前你这个不考虑，我觉得你太多虑了，有问题，可以先发给我，嘴上这个，可以考虑去皮肤科看看能不能激光治疗。

答 目前您孩子这个我看着不是黑色素瘤，色素沉着，看看照片中的脚，目前不考虑，目前不用，不能因为一点点异常就手术，这个目前不是，摩察就一定，不是说吸烟的人，都会的肺癌，我觉得您目前太担心，但是我也不能说绝对的话，希望您理解，如果是我自己的孩子，我目前不会处理，出现的就是话题中描述的那样。

答 目前我看着不像，您这目前不考虑黑色素瘤，如果长期挠，还是建议择期手术切除。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。