患者
你好靖医生，我父亲，47岁，21年一月底查出胃癌印戒细胞癌4期伴肝转移，her2阴性，目前接受了sox两次治疗后进展，改二线，卡瑞利珠，紫杉醇脂质，阿帕替尼口服，目前一次治疗等待期，如果病人做肝部介入或者姑息手术，能提高患者的生存期或者生活质量吗（男，47岁）
图片因隐私问题无法显示
靖长友医生
我看看检查在回答，您
靖长友医生
肝脏可以做介入治疗
靖长友医生
不过目前贫血严重啊
靖长友医生
手术估计没法做吧
靖长友医生
已经转移了
靖长友医生
除非出现了严重梗阻
患者
如果二线药物效果不好，是不是就没有特别好的药物 办法了
靖长友医生
是的
患者
肝部介入，胃部姑息手术，对于患者来说是好的选择吗，
靖长友医生
目前贫血严重
靖长友医生
能耐受大手术吗
靖长友医生
另外胃部
靖长友医生
梗阻严重才考虑手术
患者
医生说做手术可能会大出血，但是不做手术，会反复出血
靖长友医生
那可以考虑手术
患者
您觉得像我爸这个情况，你推荐什么方法
患者
两边医院给我的说法不一样，我也很难抉择，一个让我用药看看，另一边让我赶紧做肿标，升高无效，让我介入问问
患者
然后在看胃部手术可以做吗
靖长友医生
目前我刚才说了，首要的问题是贫血严重
靖长友医生
目前这个状态估计没办法化疗
患者
前两天补血了
患者
血色素90多了
靖长友医生
我建议
靖长友医生
可以先手术
患者
胃姑息手术？
患者
目前没看到出血现象，除了前段时间黑便，现在大便正常
靖长友医生
这样您看行，我电话回答您。您采用电话咨询后续有问题，咱们再图文沟通。我给你改价格，
靖长友医生
10元10分钟。
患者
好
靖长友医生
我改价格
靖长友医生
而且肝脏，
靖长友医生
有转移可以评估疗效
患者
那您的意思是我挂个肿瘤外科再问一下
靖长友医生
对
靖长友医生
但是一般这大医院，不愿意做转移的
患者
嗯，我爸有糖尿病，现在身体还可以，做了手术以后人的状态会怎么样
靖长友医生
这个就看手术情况了
患者
会有什么风险吗
靖长友医生
出血
靖长友医生
吻合口瘘
靖长友医生
肠梗阻
靖长友医生
等
靖长友医生
术后胃瘫
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这个是片子不知道您看的清吗
患者
这个是片子，我不知道您看不看得清
患者
您看肿瘤有长到血管上吗
靖长友医生
目前主干大血管没有
靖长友医生
但是瘤子比较大
靖长友医生
难度挺大的
靖长友医生
因为粘连
靖长友医生
分离血管
患者
嗯，在没有长到血管上做手术会比较好吧
靖长友医生
嗯
患者
医生先休息吧，明天在咨询您
靖长友医生
嗯
患者
你好医生 去医院查肿瘤标志物之前，吃了饭和药 ，会影响吗
靖长友医生
不影响
患者
好的，
患者
如果二线 卡瑞利珠 阿帕替尼 紫杉醇脂质 效果还可以，还需要手术吗
靖长友医生
手术只有梗阻，经常出血
靖长友医生
大出血才建议
患者
出血不严重的话不建议手术吗
靖长友医生
嗯
患者
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患者
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患者
这是用了卡瑞利珠，紫杉醇脂质，阿帕替尼后23天后查的肿标和上个月出院小结上写的肿标，请问进展了吗
靖长友医生
增加的不算多
靖长友医生
再就是
靖长友医生
没有特异性
患者
没有特异性是什么意思呢
靖长友医生
这个说明不了进展
患者
意思是这个指标只能做参考，不能作为诊断？
靖长友医生
对
靖长友医生
如果突然变为200
靖长友医生
或者说比上次增加2以上
靖长友医生
可以判断
患者
每次出院小结都比上次增长一些
靖长友医生
如果持续增加
靖长友医生
考虑进展
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-04-30
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