答 检查单看到了，病人主要是胃部多发溃疡，其中画线的这个溃疡可能是恶性溃疡，根据这个胃镜单描述来看，恶性溃疡的可能性会稍微大一些，目前需要等病理出来才能确定，现在我觉得病人如果没什么不舒服，可以先在家等病理报告，根据这个胃镜结果，考虑恶性溃疡等可能性稍微大一些，恶性溃疡就是胃癌了。所以让你先有心理准备。抽血有贫血，其他的还好，仅根据这张胃镜单是没办法分期的。胃癌分期需要根据局部肿瘤侵犯情况，淋巴结转移情况，有没有远处转移，这几个方面来共同判断的，你的心情可以理解，现在肯定坐立不安，但也不用想太多，现在主要是等病理结果出来。

答 如果去年诊断胃癌，现在出血，呕血、肚子胀大，那不排除病情进展了，如果去年就诊断了，又没抗肿瘤治疗，现在有吐血、腹部胀大，那应该不早期。建议先去医院好好再复查一下，这样才能比较清楚地判断病情，腹部胀大起来就怕腹水，胃癌早期是可能治愈的，但不敢说百分百。但是已经过去一年了，没有抗肿瘤治疗的话，病情可能进展了，目前并没有数据支持中药治疗胃癌。现在建议去好好查一下，规范去治疗。这个，你爸可能是不想你担心。目前现在没有看到相关检查，我也不好妄下结论。现在不知道病情怎么样的，不好说怎么治疗，费用就不好说。

答 肿瘤侵出胃壁浆膜层，局部分期还是比较靠后的，幸好淋巴结没有检出转移。预后在胃癌里算中等吧。后续需要化疗。这是属于中期的病人，五年生存率大概百分之五六十左右，意思是100个这样的病人，五六十个左右能活过五年。但这只是一个大概数据，有的，只要是恶性肿瘤，不管多早期，都有恶变可能。

答 或者脂肪肝、酒精肝等。如果之前没有肝脏疾病，那现在肝功能不好，不排除跟中药有关。建议:1.停用中药;2.保肝治疗;3.目前考虑药物性肝炎可能性大，但还是建议再详细查一下有没有丙肝、甲肝、戊肝等病毒性肝炎，同时排除脂肪肝、自身免疫肝炎。比如ct、胃镜等等。那癌胚抗原高，不排除跟肝功能损伤有关系。可以先保肝治疗一段时间后，再复查癌胚抗原看看。中药伤肝很常见的。中药成分太复杂，很容易伤肝、伤肾。临床上碰到吃中药，肝肾功能损伤的不少。

答 胃癌早期不一定有很特异的症状，可能会出现腹痛、返酸、嗳气等。胃癌病人可以出现打嗝，单打嗝不一定就是胃癌。单纯打嗝更多的是由于胃炎、胃消化不良等一些良性病变引起的，少数才有可能是胃癌，比如胃镜，幽门螺旋杆菌检查。那可以等晚上回去拍来看看。另外，建议，先查清楚具体是什么疾病，再用药，不用盲目用药。

答 病人胃癌，胃癌治疗以手术为主，同时结合化疗、靶向治疗等，考虑年纪比较大，需要全面评估病人心肺功能、身体情况，看能不能手术。如果评估后不能手术，因本人年纪比较大，可以考虑小剂量化疗，看能不能控制肿瘤。

答 根据这个ct，考虑是胃癌，但还没确定，目前考虑胃癌，假如病理出来确认了，如果其他地方没有转移，可以考虑手术。做手术一般就直接把胃切除就行，没有把大肠当胃的，胃下面是小肠，直接把小肠和食管连接在一起。

答 9月9日手术到现在已经20天左右了，如果身体恢复还不错，伤口也恢复好，可以考虑做术后辅助化疗了。根据这个病理检查，还是要化疗的，不是可化可不化。根据指南，规范来说，这个要术后化疗。淋巴结都有转移了，肯定要化疗。病人因为胃大部分切除，胃容量减少，没办法一下吃很多，会饿是很常见的。另外，食物会返流，是因为胃切除后，胃入口的一个开关被切掉了，当吃饭后，病人没能像正常人那样把开关关住，所以会出现食物反流。这是很常见的术后并发症。因为肿瘤怕的是复发转移，而术后辅助化疗目的就是减少复发转移的风险。食物返流会慢慢好，但是时间需要很长。

答 从目前检查来看，考虑胃癌多发转移。从pet来看，病人肿瘤已经散播到腹腔，并且散播到肿瘤侵犯了膀胱，所以出血尿血。如果只做一次，那需要再做一次。取到病理后，治疗上以化疗为主，同时可以考虑结婚靶向治疗。病人很消瘦，一般情况比较不好，化疗确实可能比较难耐受，但是现在比较麻烦的是，可能还是要尽量看看能不能取到病理，没有病理按规范来说，是不好做抗肿瘤治疗。如果胃镜取不到，只能通过腹腔镜取病理。按目前情况，能活多久不好说，如果没有抗肿瘤治疗，总体时间不会太久。按这种情况，很难撑过半年，实际可能更短。只要是病理就行，不一定通过胃镜，腹腔镜也可以。

答 多数胃癌病人都需要行全胃切除。检查发来看看，更能准确判断病情，全胃切除后，生活上可能会比较麻烦，特别是一开始的时候，切除后没办法一下吃很多，吃多了可能会吐，返酸，看到了，需要全切的可能性比较大，也不用那么丧气，比起那些不能手术的要好很多，很多胃癌的病人连手术的机会都没有，目前没有，手术是胃癌非常非常重要的手段，而且，比起其他治疗方式，，手术是效果最好的。可以手术的胃癌病人生存期明显高于不能手术的病人。也可以的，但更多的做法是能手术，直接手术。先化疗也行，但假如化疗效果不好，肿瘤会恶化。先化疗再手术，有这个风险。不建议，中药抗肿瘤治疗没有明确数据，强烈不建议。

答 我们一般说的晚期是有其他脏器转移，如果已经判断没办法手术，那至少应该是局部晚期的，侵犯范围比较大。如果没办法手术，治疗上以化疗、靶向治疗为主。现在认为肿瘤是基因突变引起，靶向治疗就是针对这些突变基因的，化疗是晚期胃癌的重要治疗方式，如果病人身体不是真耐受不了化疗的话，不要不做。有口服的，也有静滴的，具体得看病人情况，最主要的是基因检测情况，做基因检测，看看病人适合使用哪种靶向药物，目前不能，跟医生说一下就行。基因检测目前还是自费的，不能报销，大概几千块，不同地方可能不大一样，胃癌需要的基因检测，不用检测很多，几个就行，三级医院应该都有。

答 pT4N0M0，这是胃癌分期，这是要化疗的，T4说明局部肿瘤侵犯比较厉害。

答 这个可能还是有点麻烦的,转移瘤就是只从其他地方转移过来的。但因为胰腺转移瘤比较少见，可能性比较小,囊肿增强后,不会强化，你的磁共振里显示肿块有不均匀强化，囊肿不会有强化，这只能提示可能有肿瘤，不能的,铁蛋白影响因素太多，目前不能作为诊断依据，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 您好，能把ct或者胃镜结果发来看看吗？

答 胃癌是可能出现体重下降、腹痛，但出现这些情况不一定就是胃癌。那可以做一下胃镜。你说的这些症状都可以是胃癌的症状，但有这些症状不一定是胃癌，而且病人还这么年轻。胃炎、胃溃疡都可以表现出这些症状，多数胃癌患者肿瘤标志物也会升高，但小部分胃癌也可能肿瘤标志物不升高。病人幽门螺旋杆菌阳性，又有症状，建议还是要做一个胃镜看看，但因为病人比较年轻，胃癌的可能性比较小，如果睡眠不好，生活比较不规律，也可能会瘦。睡眠不好、饮食不好、压力又大，带小孩也很棒。辛苦吧，再加上有基础胃部疾病，不瘦才怪，随便那个因素都可能瘦，何况这么多因素。

答 建议你赶紧去你们附近急诊科，要注意有没有阑尾炎，阑尾炎比较厉害的，会穿孔，会引起腹膜炎，会休克的，同时也要排除胰腺炎、肠梗阻等急腹症，建议你尽快去你们那边医院的急诊科看看，药店解决不了问题，另外，最近有没有没采取安全措施的性生活，如果有，也有注意有没有异味妊娠，异位妊娠，那要排除急腹症，赶紧去医院，在这边解决不了问题，药店也解决不了问题，考虑阑尾炎可能性大，但也要排除其他疾病，血压低手可能会麻，这些可能跟血压低有关系，你身边有没有其他亲人或朋友，让他们尽快送你去医院，胃癌一般很少表现这样的。阑尾炎之类的，急腹症可能性比较大，尽快去急诊科看看。

答 术后发烧有几种可能:1.术后的吸收热，这种发热一般在术后早期比较常见，持续几天就好转;2.感染，术后机体免疫比较差，可能导致各种感染，细菌、真菌、病毒、结核、支原体衣原体等，感染性发热比较麻烦，在没有使用正确的抗生素下，发热会反反复复，且一般持续加重;3.肿瘤热，这种情况一般持续时间长，但一般低于38.5;4.其他疾病，比如自身免疫性疾病，但这种疾病一般会有相应的临床表现，5.还有就是输液反应，有些人一输液，特别是一些营养类药物，就发热，一般39度以下，自己感觉内热，但体温不高，不属于发烧，我觉得病人应该还是感染引起的发热可能性大。

答 现在得看看呕吐是不是跟化疗有关系。

答 IIb期的结肠癌还好，不算很晚期，有机会治愈。IIb期结肠癌，目前5年生存率可以达到百分之七十左右。应该算是中期。治愈率比较难说，肿瘤治疗效果估计一般，以五年生存率来说，治愈率没有大数据支持。只能是说越早期越可能生存时间长，恶性肿瘤，谁敢说能治愈，只能说越早期长期生存的可能性越大，结肠癌分1-4期，你是2b的，很标准的中期，治愈当然是有可能，越早期可能性越大，治愈率临床上是没有这样的数据，肿瘤都是以五年生存率来预测的，肿瘤就是以五年生存率来评价的，不是你说的治愈率，2b期的，五年生存率，70%左右，肿瘤没有治愈率一说，都是以五年生存率来预估。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。