答 如果是平常血常规单显示的7，那很危险的。血小板是比较难申请到的，可以去献血小板给病人，输一次不一定可以明显升高。现在输血小板的目的是为了让病人平稳度过这个危险期，跟病人一个血型的，可以献给病人，家属可以去当地血站问一下，对献血人影响不大，血小板减少是怕出血，没有出血的话，基本没什么症状。现在还是要赶紧看看有没有血小板输比较重要，一般献了血小板，当天或者第二天就会有，有去献总比干等着强，如果是血常规上的血小板7，那是很低的。如果下午有得输，那就可以先不去献，血小板越来越低。

答 临床上一般以五年生存率来预估生存期。3期直肠癌五年生存率大概在60-70%。目前临床上一般不以治愈率来预估，因为肿瘤要治愈不那么容易，只能说越早期，治愈的可能性越大，目前还是多数肿瘤还是以5年生存率来预估，只有甲状腺癌、乳腺癌这些预后非常好的肿瘤才会以10年来预估。化疗多数还好，一般是化疗后一个星期内人会不舒服一些。直肠癌术后化疗方案相对来说，副作用比较小，你说的没错，如果五年没有复发转移，那以后复发转移的几率就比较小了。

答 如果病人没什么不舒服，且pet-ct没有看到复发转移征象，那就没什么问题了。不好说，有外伤过，确实可能导致骨ect的时候有异常，如果之前肺部结节就有，现在阴影变淡，那肺部应该还好。针对骨头的，我觉得还是定期复查，或者现在先做ct或者磁共振，看看肋骨有没有骨质破坏，如果没有，那就不考虑转移。可以让医生调出骨窗看看，没有看到骨质破坏，就暂时不考虑骨转移。以后定期复查骨ect就行，影像学检查都是提示，目前结合ct来看，只能说转移可能性比较小。注意定期复查。

答 术后要化疗，还要根据免疫组化结果来看要不要内分泌治疗、靶向治疗。应该是中期偏早一点，乳腺总共分4期，2期属于中偏早，免疫组化就是判断肿瘤分子分型的，三阴性是其中的一种类型。2期的乳腺癌，五年生存绿大概百分之六七十。治愈率不好说，临床上一般以五年生存率来预估预后。这在所有乳腺癌里，复发概率算中等吧，肿瘤不算小，而且有淋巴结转移。肿瘤越大、淋巴结转移越多、脉管侵犯，这些都是复发转移风险，治愈率达百分之八九十，肯定没那么高。但这是总体来说的，还包含一些很早期的乳腺癌。比如五年生存率70%，是指100个，这样病人能活过5年的有70个。

答 我看了之前的对话，我记得，是乳腺占位合并肾炎的病人。从这个报告，还是考虑是癌。这样也可以的。根据术中冰冻切片，考虑还是恶性的可能性比较大。有时候冰冻切片取材问题会碰到这种情况。这个还是考虑恶性的可能性比较大的。一般是一星期左右。有可能的，因为肿瘤不一定整块都是肿瘤，部分还有其他一些还不是癌的组织。取材刚好取到那些组织，就没有阳性结果。如果整个病理出来，只是非典型增生，那就更好了。这还未变成癌。可以不用，非典型增生还不是癌，一般肿块切除就行。综合来看，恶性的可能性还是比较大。不敢百分百肯定，还是需要病理最后确定。因为肿块比较小，还是要谨慎一点。

答 看到了，临床上来说，多西他赛和白蛋白紫衫醇是没有交叉耐药的。但是有一种情况，就是化疗多次后，肿瘤可能出现多药耐药，就对各种化疗药都不敏感。这从目前来看，紫衫类药物效果不是很好。明白了，复发后有再照射过。那短期内要再放疗风险就比较大了。这个不好说，之前第一次复发是因为有放化疗一起，所以控制时间比较久。而这次，单纯化疗，效果不佳。综合来看，现在治疗上紫衫类药物+铂类药物效果不佳。往后治疗可以选择:。1.看看能不能紫衫类+卡培他滨;2.再白紫+顺铂基础上，加血管抑制剂类靶向药;3.更换其他化疗方案，比如含吉西他滨化疗方案;4.免疫节点抑制剂，比如pd1抑制剂之类的药物。

答 从彩超来看，因为这是第一次发现，且淋巴结不大，长条形，我觉得不一定是恶性的，可以定期复查。一开始可以一个月查一次，如果有增大，必要时要穿刺取活检。

答 不要去买那种有泡过什么药的就行。

答 您好，有相关检查吗？方便发来看看吗？

答 一般认为肿瘤治疗后5年没有复发转移，之后复发转移几率就比较小了。但并不是就不会，小部分人也会再出现复发转移。手臂疼痛有很多原因的，劳累也是可能出现酸痛的，有，只要是肿瘤病人，都有复发的可能。而且病人之前还考虑有可能有骨转移。病人这么久没有复查也不合规范。现在还是建议去好好复查一下，劳累有可能的。另外，病人手臂一直水肿，考虑淋巴回流受阻，长期淋巴回流受阻也会引起疼痛，特别是也要注意排除有没有合并感染，转移哪里都可能的。手臂的疼痛，如果是转移，主要是手臂和肩部的骨头。有没有感染，要多方面来看，1.看症状，手臂有没有红肿热;2.一些感染指标有没有异常。

答 病人如果没有比较严重的心肺问题，只是白细胞低一些，是可以做胃镜的，而且这几天可以用点药把白细胞升起来，白细胞3.5可以做胃镜的。胃镜更注意的是心肺功能没问题就行。另外注意排除一下有没有肺炎。人体也需要营养的。一般是看不出来的，部分肺炎病人会出现白细胞增多。胸片或者胸部ct才可以看出来。一般是不会，肺炎常合并发热、咯痰，症状比较厉害。这个不好说，有时候咽喉部的炎症也会有这样的感觉。影响不大。很多肺部疾病比较厉害的，有咳嗽，也做胃肠镜。乳腺癌放疗主要是术区和腋窝淋巴结引流区放疗，跟胃肠镜关系不大。他莫昔芬跟多数抗生素没有明显冲突。

答 录音回复

答 您好，不好意思，上午事情比较多，现在才能看手机。麻烦能把检查单发来看看吗？

答 病理是唯一确诊肿瘤的检查，要诊断恶性肿瘤确实需要病理，病人肺部、乳腺都要占位,那有几种可能:1.双原发;2.乳腺转移到肺部;3.肺部转移到乳腺(这种情况比较少见);4.其他脏器肿瘤转移到肺和乳腺(这种情况也少见)。要确诊确实需要病理结合影响学检查和病人的症状。

答 如果有骨转移的，那不建议手术了，如果有转移，确实不适合手术的。比如骨头的检查，看到了，从这么检查来看，确实是转移了，手术的意义不是很大。如果结束了，我觉得后续以内分泌治疗为主。精神差可能是因为化疗后反应，休息一段时间应该会恢复一些，我个人觉得原发灶切除的意义不是很大。毕竟骨头有多发转移了，干细胞目前治疗乳腺癌没有相关数据，不建议的，饮食上倒没有什么特别禁忌的，但骨多发转移要注意血钙会不会升高。血钙有升高的话，要注意避免一些含钙丰富的食物。器械和瑜伽对于骨转移的病人，不是很合适，主要还是一些简单的运动比较好，散步之类的，游泳不能太剧烈。

答 这是化疗后的色素沉着,有些人停药一段时间后会慢慢好转，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 麻烦把检查单都发来看看。目前就是肝功能异常、肺部结节、甲状腺结节、高脂血症这几个问题，我们一个个讨论。先说肝功能，如果之前没有乙肝、药物性肝炎，那考虑跟脂肪肝有关。另外，高脂血症跟脂肪肝也有关系。可以适当用点保肝药、同时调整饮食，适当增加运动。体重还是有点重的，建议改变一下饮食，适当增加运动，头晕、乏力很多原因，倒是，肝功能不好也有可能这样。左肺那个结节目前还小，建议近期要复查，两个月左右，复查一下。现在主要是调整一下饮食，控制体重，不要让脂肪肝和高脂血症加重。如果不用，甲状腺结节多年不变，那可以暂时观察。但是一旦复查有变化，就可能要穿刺明确。

答 早上事情比较多，现在才能看手机。假如真是转移，必须先做穿刺，明确免疫组化，再根据免疫组化来决定下一步治疗方案。那确实要小心，尽早去查一下，必要时要活检。那建议积极查一下那个包括，假如是转移，在没有放疗之前，看能不能二次手术，但二次手术，建议根治术。如果没有转移，后续放疗后就定期复查就行了。不用特殊治疗。

答 不用紧张不用紧张,现在目前只是看到乳腺有结节,不代表就是乳腺癌。一般来说3类乳腺结节为良性结节,可以暂时观察。4a类结节有小部分是恶性病变。但是目前看,病人右乳这个结节非常小,才0.29公分,穿刺可能不好穿。现在有两个方式:1.定期复查,看看这个结节变化情况;2.手术切除这个结节下来做病理，那还是有可能的。本身乳腺增生就跟内分泌和生活习惯相关。