答 看不出是红斑狼疮，放心吧，不可能的，抽血肯定是需要抽血的，您这应该是产后风湿症，您要想查查是不是红斑狼疮，你查抗核抗体，全套，免疫球蛋白，补体，风湿三项，血常规，尿常规，有关节炎符合，低热也算，但是这两个症状不特异，发热和和关节炎可以出现在很低地方，感冒也可以，典型是面部红斑，这个看着还是比较明显的，但是不是红斑狼疮，我从头到尾不认为你是系统性红斑狼疮，不是红斑狼疮，稍微符合一点，我就跟你讨论可能性了，你这个是拓掌红斑，但是不固定，用扶他林乳膏应该可以消掉，一般不会痒的，充血性皮疹，退一万步就算是红斑狼疮，也是比较轻的，很轻的，激素不一定需要吃，羟氯喹也许就够了，我始终认为不是红斑狼疮，只是产后风湿症，是一过性状态。

答 骶髂关节是好的，没什么问题，另外片子，能看到骶髂关节炎，但是吧，骶髂关节片子不多，就几张，这几张看的都没什么问题，自免肝，明天下午出，没有炎症，没有看到骶髂关节炎，这是正常的，不能排除，是这样的，所以要你查免疫球蛋白，最典型的，最典型的肯定是alp，还有ggt会升高的，没有感染，你没有感染，你不要这么焦虑，再我们医院，你昨天又查血了，等会下班看看能不能结果出来，类风湿分项查就是偏高一些，你基本都排查了，这个数值你就不用特别在意了，我认为你ggt升高可能与脂肪肝有关系，你甘油三酯也是高的，这不太像张秀花字。

答 我当时就认为你不是强直性脊柱炎，主要是你给我的片子，骶髂关节显象不太多，从局部还是能看出来，没什么大问题，确实看不出什么强直性脊柱炎的背景，考虑还是机械性腰背疼，例如腰椎盘突出，腰肌劳损，妇科疾病是有可能的，诊断不了强直性脊柱炎，连脊柱关节炎都不明确，脊柱关节炎里面比较严重，就是强直性脊柱炎，我明天再跟你说吧，我今晚太晚了，然后我还去有事，这个对话可以保持24小时，如果是脊柱关节炎，应该是有骶髂关节磁共振改变的，你口服艾瑞昔布就行了，就是治疗你屁股疼的，你这个疼痛位置偏下一点，可能还是髋关节问题，强直性脊柱炎也会累及髋关节，但是也是应该先有骶髂关节改变的。

答 虽然尿酸不高，但是还是倾向是痛风，但是从痛风发作特点来看，还是比较符合的，如果要确诊的话，可以做关节b超或者双能源CT，有风湿科，看风湿免疫科，急性期尿酸就是可能不高，痛风还有一个特点，对秋水仙碱有效，你可以口服秋水仙碱试试，你还要完善一下类风湿因子抗O，明天不要抽，你可以先口服秋水仙碱，下次除了类风湿因子，还要查抗ccp抗体，你这个手肿痛，虽然尿酸一直不高，但是还是高度怀疑痛风，波动还是蛮大的，尿酸都还好，还有一种可能是假性痛风，就是症状像痛风，但根尿酸没什么关系，就是这个手复发过几次，诊断炎性关节炎肯定是没错的，接下来就是看什么原因引起的，尿酸一直不高，确实有点半信半疑，但是症状又特别像痛风。

答 有两种可能性比较大。第一是链球菌感染，第二就是复发性风湿症。那我觉得你这种情况还是像一个痛风性关节炎。继续前面的话题。尿酸波动引起的痛风性关节炎。但是手淫多了，确实会造成很多其他不适症状。你应该增强体质。我建议哈您再查查尿酸，抗链球菌，溶血素，OC反应蛋白，如果没什么事，可以按照滑膜炎治疗。这种滑膜炎不是什么大事，可能跟你生活状态有关系。不一定要疼痛去。其实尿酸什么时候查最好，就是关节不痛时候查最好，关节疼痛时候尿酸反而可能减少，因为尿酸都沉积在关节区。您现在诊断应该是滑膜炎，可以适合优质蛋白饮食，但是不能富余饮食，特别是酒类，还有高嘌呤饮食，例如动物内脏，海鲜，烧烤，果汁，碳酸饮料等。我更建议。注意锻炼身体。

答 初步考虑背筋膜炎。多活动，活动后背。然后可以贴一点药膏。

答 这个数值还是比较高的。考虑是幼年性关节炎。就是非甾体抗炎药。小孩子我推荐用艾瑞昔布或者塞来昔布，或者依托考昔。看看血常规，尿常规，免疫球蛋白，补体。

答 您好 我先看看化验报告单哈

答 最近一次查的，您比较适合变降尿酸边止痛，您加一个非布司他，一天一片，秋水仙碱一天三次，一次一片，碳酸氢钠一天三次，一次两片，降尿酸的，其实并不是很多，等你关节炎好转后，秋水仙碱可以先停，然后到双氯芬酸。

答 您好 这种情况还是属于关节炎的

答 您属于典型的产后风湿症，您不是类风湿关节炎，类风湿关节炎打针或者免疫吸附治疗是可行的，我了解下这个医院，我不认可这个医院，确实有部分产后风湿症患者会演变为风湿，但是根类风湿关节炎没有关系，您天天痛绝对是有原因，只是您问题还没有细化，您这个确实是产后风湿症，以前我看产后风湿症都是没什么治疗的，所以效果不好，那得看有没有类风湿因子和抗ccp抗体，您所有检查可都在，我就是担心不是在正规风湿免疫科看的，查的不全漏了，您朋友查的就比你要完善一点，她在正规医院风湿免疫科看的，您的问题没有查全，缺少，抗核抗体，免疫球蛋白，补体，骨密度，甲状腺抗体，HLAB27，血尿酸，您朋友考虑的未分化关节炎。

答 这个化验单不考虑风湿病，不是有个阳性嘛，但是这个阳性好多正常人也会出现，没有特异性，就是手指疼，我建议是补点钙片，暂时不用特别处理，还够不上风湿病，不过这个阳性还是需要谨慎一点，我考试还是非特异性关节炎，这个不影响抗核抗体结果。我有这么几个建议哈，过三个月最好还是复查一下抗核抗体滴度，复查滴度就行了。还有就是抗核抗体阳性既然存在，但是又够不上风湿免疫病，如果钙片效果不佳，可以再用点调节免疫的药物，也可以不用吃，先试试理疗，这里面涉及钙代谢和风湿病关系，不是说您缺钙，但是有关节炎，补充一点钙剂可以帮助改善症状，可能还是有点疑问的。

答 考虑为痛风，但是尿酸水平挺高的，女性超过360就是高尿酸了，痛风不一定要红肿，那是急性关节炎症状，痛风还可以表现为关节酸痛，不一定要红肿，女性处理比较简单，这样我给你一个建议，你考虑一下，我觉得还是会好的比较快的，艾瑞昔布一天两次，一次一片。碳酸氢钠一天两次，一次一片。非布司他每天半片，艾瑞昔布大概一周时间左右，非布司他大概一个月左右，尿酸降下来也是为了不那么疼痛，女性不用担心，不讲能不能治好，但是可以不发，是这样，体重的波动也会导致尿酸波动，但是艾瑞昔布和碳酸氢钠可以用，痛风一个表现就是关节炎，但是还能表现肾结石，不用担心，肾结石是很小的，完全可以清楚，我不纠结，我建议用大概3到5天的艾瑞昔布，最好也要用。

答 你好 你好，能把化验单发来看看吗？

答 是比较肿，小便还好，那个抗核抗体不用管的，特别是银屑病，这个手很像银屑病关节炎的手指头，都是容易漏的地方，有这个可能，你还别说真的有这个可能，现在就是寻找有没有银屑病，如果能找到，诊断就是很明确的，但是基本不考虑类风湿关节炎了，我倾向银屑病关节炎，这很正常，银屑病也是慢性病，您就是外周性脊柱关节炎，不管是炎症，肠炎性关节炎，还玩银屑病关节炎，我挺赞同使用甲氨蝶呤的，不高，不用管的，算是正常的，一个道理的，外周性脊柱关节炎就包括银屑病关节炎，这就是看能不能把诊断细化。

答 年龄60以上女性合并骨质增生，还有骨质疏松，风险是比较大的，这些都都可能导致腿跟足抽筋，关节酸痛，如果这种情况比较频繁，可以使用依钙宁，颈椎不好可能也是骨质增生的结果，年龄比较大，发生这些表现都是可以预见的，我觉得老人家可以住院查查，您别介意哈，最好还是查查，特别是甲状腺，甲状旁腺，还有骨密度，那应该不重，您可以先试试添加一个骨化三醇和氨基葡萄糖，生化上也没什么，可以试试在家跳跳舞，类似广场舞，早上跟傍晚可以出去晃晃，还是劝劝老太太去医院看看，空调不要对着人，温度打28度，没什么关系，老人家体质都比较虚，太热的话，老人家会出汗。

答 你好，这种情况有多长时间了？

答 还有一个抗核抗体全套，我担心你没做，就是皮肤紧巴巴的，我看你在上海六院也检查了，但是就是少了一个抗核抗体全套检查，这个抗核抗体检查是非常重要的，我推测这么几个问题，第一是结缔组织病，第二是骨关节炎，抽血检查，我就在两个病之间怀疑，这个检查根关节痛有很大关系的，抗核抗体全套帮助我判断是哪个病，上海区医院就已经很好了，我先给你诊断骨关节炎也可以，当然这个抗核抗体全套结果不是现在立马就要做，等你有时间不急的时候再去做也无妨，但是一定要查，我画的位置都有骨关节炎，我先从这个角度帮你分析一下，结缔组织病您没查，我暂时也不给你鉴别了，这个x线片近段指尖关节和远指关节表现骨关节炎是最明显的，可以继续沟通。

答 少了一个风湿三项化验单，就是类风湿因子抗o和C反应蛋白结果，类风湿关节炎我肯定是不诊断的，完全没有依据，回纹型风湿症还有这个可能，例如肺炎，现在我就考虑二个可能，第一是反应性关节炎，第二是回纹型风湿症，前者的意思就是前面发生了感染，最常见就是泌尿系感染和肺部感染，后面出现关节炎症状，我就看到这个，所以给你这样考虑的，不管怎么样，怎么也不认为是类风湿关节炎，而且有肺部炎症，现在就是诊断和治疗了，非甾体抗炎药加免疫调节药物就行了，治疗类风湿关节炎还得有慢作用药，例如甲氨蝶呤，来氟米特，肺部也要消炎，可以用左氧氟沙星，我说一下具体药物吧，左氧氟沙星，白芍总苷一天两次，一次两片。艾瑞昔布一天两次，一次一片，不太可能。