答 不是龋齿哈，你目前没有风湿免疫性疾病，那不是龋齿，是牙斑，龋齿就是烂了牙齿全黑了，不需要查的，担心都是徒劳的，只有m2阳性肝功能正常没有什么症状才叫早期，本来就是这样的。

答 自免肝这样是看不出来，虽然自免肝容易和干燥在一起但是你的话，虽然没看到自免肝抗体但是大概率也不是自免肝，不是自免肝，反应自免肝这方面抗体是好的，骨化三醇你要吃，这个药物现在在吃吗，你先把山里多胺停掉。也有可能是沙利度胺的不良反应。息肉治疗这个不用管了，肋骨不舒服你加一个甲钴胺吃吃一天三次一次一片，应该不是干燥综合征引起的，d3或者骨化三醇吃一种就行了，要不你先加一个甲钴胺试试，一般药店肯定都有的卖的。

答 诊断干燥综合征是明确的，做不做唇腺活检都能明确，现在一个问题是贫血比较严重但是铁蛋白比较低考虑是缺铁性贫血，看了化验单白细胞。血小板正常只是血红蛋白低如果补铁治疗后血红蛋白能上升正常基本不严重的，先口服药物治疗就行了，不住院也可以的，但是你抗核抗体滴度比较高，要警惕往狼疮进展，建议还是服用激素治疗，另外你还要查查甲状腺，肺部高分辨率CT，和肾脏彩超以及尿常规检查，评估这个疾病有没有对脏器造成损伤，治疗效果很好的，就把当慢性病就行了，以后慢慢吃药就行了没什么大问题的只要没影响肺部没影响血象基本都不严重，你不要太担心，其实国内干燥综合征还是比较多的，只是很多女性没有发现，担心很正常。

答 必要严重的结缔组织病就是系统性红斑狼疮，和干燥综合征，也可以排除，结缔组织病这个概念包括混合性狼疮干燥，此外还有未分化，你现在阶段就是未分化阶段，但是目前还没有确切的证据，差不多是这个意思的，未分化可能一辈子也不出现症状。如果你尿蛋白复查是阴性的，我们也不叫未分化结缔组织病了，就当作是正常人的低滴度阳性，也就是正常人也可以出现轻度的低滴度阳性。

答 诊断明确，其实干燥综合征根食物关系不大，可以诊断干燥综合征，不是艾滋病，这个是看风湿的，根艾滋病没有关系，任何人都有可能得干燥综合征，不单单是艾滋病，艾滋病是免疫缺陷病，干燥综合征是免疫紊乱病，两者是有区别的，滴度还挺高的，可以看的出来是干燥综合征，这个治疗要根据情况来定，你这个就是典型的干燥综合征，你还有血象异常，很明确了治疗方案。强的松一天三次，一次一片，羟氯喹一天两次，一次两片，白芍总苷一天两次，一次两片，环孢素一天两次，一次250mg，但是可以控制，你这个情况属于中症干燥综合征，慢性病了，根高血压，糖尿病一样，吃药是需要长期吃药的，一辈子不为过，这已经诊断明确的，也不需要进一步确诊了，但是需要评估心肺功能和肾脏。

答 初步考虑是干燥综合征。你可以再看类风湿因子和免疫球蛋白。暂时还没有发现脏器损害。还不能确诊。你如果没有明显症状，不治疗都行，可以随访观察。你如果没有明显口干眼干症状，你就需要做唇腺活检来确诊。不是红斑狼疮。也不是。没有明显症状，可以随访观察就行了。任何疾病有轻有重。根免疫力低下没什么关系。是免疫紊乱导致的。轻的干燥可能终身也不需要治疗。肯定能治疗。吃药。这个吃药就是治疗干燥综合征。前面说的不一定都需要治疗。第一，关键看有没有症状，第二看一些干燥指标厉不厉害。暂时我觉得可以不用吃药，及时吃药，单用羟氯喹就行。

答 男性基本不得风湿病。你觉得眼干，可能你有点心里作用。干眼症不一定是干燥综合症。你担心是干燥综合症，其实最简单的方法就是查一个抗核抗体。基本可以确诊了。不是红斑狼疮，就是干燥。这种可能性基本没有。目前为止我也没见过干燥综合征合并淋巴癌。半年复查一次。如果增大就做一个穿刺。那可以随访，不用特别再议。确实有点多虑了。有时间可以查查，但不是急事。该查的还是要查的。

答 您好 您的情况我看了之前记录哈

答 基本排除结缔组织病，说说您为什么查检查吧，刚刚根家人打个电话，看不到信息，不是红斑狼疮，也不是干燥综合征，您口干，医生给你查这项检查也是合理的，主要看看有没有干燥综合征和系统性红斑狼疮，有没有关节痛表现，还有脱发，口腔溃疡等等，你排除糖尿病了吧，这是肚皮妈，糖尿病典型症状是多饮多食多尿，还有就是口干，不是糖尿病，也不是干燥综合征或系统性红斑狼疮，都是正常的，哈，不要担心，现在我解决您最关心两个问题，那是质控标准，不用管，意思就是说这个标准以上才有意义，肯定看到了，不用担心，我们看这个报告单都是身经百战了，第一是肚皮，第二是口干，肚皮是过敏引起的，你不管她也会自己好。如果痒的话可以抹抗过敏药膏，例如地奈德乳膏。

答 您有明显的口干眼干症状，还是要排查一下有没有干燥综合征，我不能通过症状给您确诊，最好还是查一下一些指标，抗核抗体全套，免疫球蛋白，血常规和类风湿因子，尿常规和C反应蛋白，其他更专业一点的，例如唇腺活检，眼科一些检查，可以等上述检查结果出来再做决定，尿常规主要是看ph值，干燥就是可以出现的，例如茴三硫，必嗽平，我觉得还是早点检查一下比较好。

答 可以诊断干燥综合征，你这个医院就是三甲医院吧，我怀疑是干燥综合征引起的间质性肺炎，这个比较常见了，很多老人家因为肺炎住呼吸科，结果查出来是干燥综合征引起的间质性肺炎，然后就是要把治疗方案调整一下，间质性肺炎导致的肺炎，除了抗感染治疗外，还要治疗干燥综合征，干燥综合征引起的，肺炎面积不大，而且已经用抗生素应该好的差不多了，我的方案就是要加糖皮质激素加免疫调节治疗，治疗肯定要平衡病人情况，不能增加负担，否则是治疗过头，激素是小剂量的，但是是长期用药，时间可能要半年以上，而且要保护性用药，预防一些常见副作用，因为我看过很多类似的病人，可以继续咨询，您把ct片子拍给我看看。

答 诊断干燥综合征，干燥综合征，害处就是你表现出来的，关节痛，口干眼干，不需要，您已经诊断明确了，诊断干燥综合征基本明确的，这个病就是慢性病，老年患者比较多，如果没有明显脏器功能受损，那就是轻中症，治疗就是免疫调节治疗，治疗就是白芍总苷，羟氯喹，正瑞茴三流，效果不好的话再用免疫抑制剂，艾拉莫德，环孢素。

答 我看看您最近一次化验检查哈，看完了，直观感觉就是您的病情并不是特别重，问题还是在于如果调整，药物，我建议用用激素治疗，我建议要服用甲泼尼龙噢，这个结节还是比较小的，也没有办法清掉，针对就是干燥综合征对器官的损伤，也要用这个药，估计都不能停药了，白芍总苷和银耳孢糖胶囊可以同时用的，但是最好再加上甲泼尼龙，一天三片，再慢慢减量，还有钙片，骨化三醇，是两个药哈，甲泼尼龙要吃一个月左右减药，高血压您也在用要把，您也不用给我发红包哈，这都是应该的，可以一起服用哈，一个月时间不会胖起来的，但是超过三个月有可能，不管怎么样，我给你用的还是小剂量，尽量也是避免副作用。

答 类风湿关节炎合并干燥综合征，优先治疗类风湿关节炎，因为在治疗类风湿关节炎同时也在治疗了干燥综合征，推荐还是用甲氨蝶呤和白芍总苷，白芍总苷就是治疗口干的，也能治疗类风湿，这种情况我还是建议您用生物制剂，效果更好，但是价格比较昂贵，tnfα受体融合蛋白，您可能听不懂，你知道生物制剂就行了，就是治疗风湿病最好的药物，您肯定不懂哦，我举个例子吧，益赛普国产的一支799，一个月要用八只，只能在医院买，那可以选用甲氨蝶呤和白芍总苷，您需要查的还是比较多的，建议还是住院吧，眼底检查，抗核抗体，免疫球蛋白，血沉，风湿三项，血常规，尿常规，肺ct，心脏彩超，抗磷脂抗体等等。

答 没什么症状，基本可以排除红斑狼疮，这个弱阳性应该是假阳性，实验误差，基本可以排除红斑狼疮和类风湿关节炎，这个没什么好担心，比较玩味，这就是比较玩味的地方了，这是因为实验室条件不足，应该是阴性的，听不懂没事，结论就是您不用担心红斑狼疮的，就别担心了哈，关节痛可以考虑与尿酸有关，颈部淋巴结疼痛，可能是淋巴结炎，肯定可以排除，男性基本不得这个病，抗核抗体，免疫球蛋白，补体，血常规，尿常规一起诊断，最重要就是抗核抗体，你做了抗核抗体，您只是没做抗核抗体滴度而已，发病特点多种多样，最常见还是脸上起红斑，发热，不会遗传给你的，您要还烦的话，再找西安比较好的三甲医院在做一次，我保证是阴性的，我都说了，这个医院一看做的就是假阳性。

答 你好 您把化验单发给我看看

答 您需要查抗核抗体，全套，血沉，类风湿因子，C反应蛋白补体，尿常规，血常规检查，这几个检查要在市级三甲医院检查，也就是抗核抗体全套检查比较要求，抗核抗体全套估计要等，但是其他当天都能出来，我手机快没电了，郑大一附院骨科最好，不过看骨关节炎还是要看风湿免疫科，也可以，但我觉得风湿免疫科就够了，其实我觉得诊断骨关节炎也不一定非要排除干燥综合征，但是一定要排除类风湿关节炎，类风湿做一个类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体检查就可以排除，这需要排除，这一定要排除干燥，大概500元左右，都是风湿免疫科检查哈，其实检查不难，就是抽血，但是这些检查要在三甲医院检查才准确，这个医院也是全国有名的医院，做这些检查绰绰有余哈。

答 三科以下强的松，发胖可能性就不大了，激素引起的，可以掉下去的，这点我可以肯定，现在吃三片了哈，按道理，三片以下激素发生不良反应的就没有那么显著了，不痛，就是咀嚼一块纱布，你做唾液不是唇腺活检吧，造影检查吧，那这个要打药，如果是造影，不是咀嚼纱布，唾液流率是咀嚼纱布的，就是干燥综合征，做不做都能诊断，小淋巴没什么关系，激素就可以消，不需要的，比较小淋巴结不用管的，这个不是恶性淋巴结肿大，长不大。

答 干细胞并没有应用拿来治疗类风湿。干细胞在风湿免疫科主要还是集中在系统性红斑狼疮干燥综合征，硬皮病。类风湿还没有治疗，特效药没有，但是治疗类风湿目前最好的口服药是托法替布，最好的针灸是单抗，例如拖珠单抗，英夫利西单抗，类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体，这样治疗是不对的，我这样不一定贵药，就是最好的治疗方式，类风湿关节炎也是有阶梯治疗方式的，最基础的用药就是甲氨蝶呤，这个药不仅不贵，而且对治疗类风湿效果最好，哎，像您这样没有正规用药的，可以先把自己治疗规范起来，不一定要用贵药，好药，协和应该给你治疗方式了，可以用生物制剂，很多患者可以脱拐杖，应该的，这位大哥，我们就是为您们服务的，您现在最合适合适规范化治疗。