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巨舌

什么是巨舌?
由于舌部组织的增生而引起舌体肿大,称为巨舌,巨舌多是一种先天性异常,也可由多种原因引起,如血管瘤淋巴管瘤、神经性纤维瘤、甲状腺功能低下、淀粉样变等,都可以引起巨舌。巨舌可发生于舌局部,也可发生于全舌,症状轻者可选择保守的言语治疗,严重者则多需手术治疗。
巨舌与舌下垂的表现很像,两者有什么本质差异吗?
舌下垂是指正常大小的舌位于较小的口腔中,相比之下,觉得舌大,但实为一种假性巨舌。而这里的巨舌则是由于增生所致,是舌体的真性增大。

得了巨舌时会有哪些表现?
根据原发病的不同,具体表现可能有所差异:

原发性巨舌:有舌体增大,无其他异常。

血管瘤淋巴管瘤性巨舌:舌体有不对称、不均匀增大。舌体可见扩张的血管和囊状的淋巴管。部位较深的血管瘤淋巴管瘤有时不易确诊。可有舌部发作性肿胀和疼痛。

神经纤维瘤巨舌:舌体有不对称性增大,可见局限性隆起或结节,质软。多发于成年人。有躯体神经纤维瘤的其他体征。

甲状腺功能低下性巨舌:舌体均匀地增大,表面结构正常。伴有呆小症粘液性水肿等甲减症状。

水肿性:有舌体增大,以及躯体其他部位的水肿。

原发性淀粉样变巨舌:有舌体及唇、双颌下区以及全身多部位累及的症状。

由于舌体长期肿大,可继发牙齿排列紊乱和颌骨畸形,导致长期进食障碍、咀嚼差、喘鸣及气道梗阻(多需口呼吸,而不是鼻)等表现,营养不良、全身消瘦,影响容颜、饮食、语言。此外,舌体由于长期暴露于口外,伴流涎,因此可因感染而反复出现溃疡、糜烂。
最后,患者由于长期承受巨大心理压力,可有性格自卑、孤僻等心理健康疾病。

得了巨舌需要做哪些检查?
根据患者症状和查体(明显舌头较大),即可诊断巨舌。巨舌的诊断并不困难,难的是病因的诊断。当怀疑以上某些疾病可能时,多需进行相应疾病诊断的相关检查。

得了巨舌需要住院治疗吗?
对于拟进行手术治疗的巨舌患者,需要住院治疗。
巨舌的治疗方式都有哪些?
巨舌的治疗多取决于病情的严重程度及病因,病情较轻者,可选择保守治疗,如言语治疗,对于症状较重者,则多需手术切除治疗。具体如下:

原发病治疗:如甲状腺功能减退、水肿等因素导致的巨舌,在纠正原发病后,巨舌症状可得到显著改善。

手术治疗:对于病因不能去除,恢复较困难的患者,一般需以手术治疗为主,如切除多余瘤体,并保留发音与吞咽功能,同时尽可能多保留舌体表面的味觉细胞。一般情况下,手术治疗很少会影响舌的活动度和味觉。

巨舌如果不治疗,会有哪些严重后果?
巨舌有明显的颌面部外观畸形,直接影响发音、呼吸和进食功能。严重的病历可能因大出血、呼吸道阻塞而危及生命。
巨舌能治好吗?
巨舌是比较少见和棘手的临床疾病,但整体治疗效果比较肯定。且对于巨舌患者,既要处理身体的局部和全身病变,又应该关注心理状况,以及社会心理生物医学模式,制定综合的治疗方案。
巨舌治好后会有后遗症吗?
依据手术效果,又是可能会存在舌尖感觉异常,以及运动度小的情况。但一般受影响的程度较轻。
巨舌治好后还会发生吗?
目前尚未有巨舌治愈后复发的报道。当然也跟具体的发病原因有关,不能一刀切地认为都不会再发。

如何预防巨舌?

巨舌大多为继发性,积极控制原发因素(如对于舌部肿瘤,早发现、早治疗),可预防其发生。

对于唐氏综合征等引起的巨舌,积极的产前筛查也是不错的预防方式。

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...重等等表现巨舌,则孩子很有可能是病理性黄疸,出现此种状态一定要及时到医院就诊。
赖权辉 漳州市医院
2019-08-15

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