春雨医生

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咽肌麻痹

咽部肌肉主要受咽丛而来的运动神经纤维所支配,以软腭瘫痪常见,发生原因可分为中枢性和周围性瘫痪两类。中枢性见于各种原因引起的延髓病变,如延髓瘫痪、脑炎听神经瘤侵及延髓等。周围性麻痹则以多发性神经炎多见,其他如感染重症肌无力皮肌炎及颅底病变压迫第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经而引起。

临床表现咽肌麻痹可分为完全性或不完全性、单侧或双侧性。由于软腭麻痹,鼻咽不能闭合,患者说话时有开放性鼻音,进流质饮食时易反流于鼻腔。咽缩肌麻痹时,吞咽机能受到影响,早期进食流质食物有困难,逐渐发展可有误吸入喉内的危险。查体,张口发“啊”音时,可见健侧移动而患侧不能上举。若两侧麻痹,则软腭松弛,不能上抬。咽缩肌麻痹,则在梨状窝中可见唾液或食物潴留。

针对病因治疗。中枢性者请内科、神经科协同诊治。对周围性麻痹患者可用抗胆碱酯酶药或神经兴奋剂、维生素类药物治疗,并可进行针灸治疗。咽缩肌瘫痪不能进食或有误吸者应鼻饲。

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