刘海涛（上海交通大学医学院附属新华医院药学部）

眩晕和头晕是患者最常见的主诉之一，头晕为在行立起坐卧等运动或视物时间歇性地出现自身摇晃不稳的一种感觉。头晕是一种常见的脑部功能性障碍，表现为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等。很多人认为头晕是小毛病，饿时会头晕、蹲久了站起来会头晕。一般情况下，偶尔头晕或体位改变而头晕不会有太大的问题。但长期头晕或经常头晕，就应引起重视，因为可能是重病的先兆。头晕最常见于发热性疾病、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合症、神经症等。此外，还见于贫血、心律失常、心力衰竭、低血压、药物中毒、尿毒症、哮喘等。抑郁症早期也常有头晕。头晕可单独出现，但常与头痛并发。

眩晕是客观上并不存在，而主观上却又坚信自身或（和）外物按一定方向旋转、翻滚的一种感觉（运动性幻觉）。眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉，有明显的外物或自身旋转感，而头晕是感觉“飘飘荡荡”，没有明确转动感。眩晕分为周围性眩晕和中枢性眩晕。

周围性眩晕由内耳器官病变引起的眩晕，包括急性迷路炎、梅尼埃病、耳石症等。

其特点为： 

1、眩晕为剧烈旋转性，持续时间短，头位或体位改变可使眩晕加重明显。

2、眼球震颤。

3、平衡障碍。

4、如恶心、呕吐、出汗及面色苍白等。

5、常伴耳鸣、听觉障碍，而无脑功能损害。

中枢性眩晕为脑病变引起的眩晕。

特点为：

1、眩晕程度相对地轻些，持续时间长，为旋转性或向一侧运动感，闭目后可减轻，与头部或体位改变无关。

2、眼球震颤。

3、平衡障碍。

4、自主神经症状不如周围性明显。

5、无半规管麻痹、听觉障碍等。

6、可伴脑功能损害，如脑神经损害、眼外肌麻痹、面舌瘫、球麻痹、肢体瘫痪、高颅压等。

头晕和眩晕二者对应的疾病有所差异，检查内容、方法也有所不相同。所以要将其区分，避免不应有的误查和误诊，甚至出现误治的后果。

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