春雨医生

慢性便秘

当便秘持续了 3 周以上,那就该找医生帮助了。
医生可能希望尽可能多地了解便秘对您的生活造成了怎样的影响。
基本测试有助于医生确定,您是否患有慢性便秘,以及其可能的诱因。

便秘时,患者无法正常排出身体废物。隔段时间便秘一次很常见,但如果便秘超过 3 个月,则为慢性便秘,会增加发生并发症的机会。
便秘最常发生在粪便排出身体的地方。

痔疮:便秘时,患者会更用力屏气排出粪便。这会使直肠和肛周的静脉肿胀。这些肿胀的静脉称之为痔疮,如同肛周的静脉曲张。痔疮可位于肛周皮肤下,称为外痔;也可位于肛门或直肠内,称为内痔。痔疮会引起发痒和疼痛,排便时出血。可见手纸上有血迹。有时,血液汇集在痔疮内,形成坚硬和疼痛的肿块。患者还可能出现皮赘、血栓或感染。
肛裂:坚硬的大便通过肛门或用力屏气排出大便会撕裂肛周组织。这些裂口称为肛裂。肛裂会引起瘙痒、疼痛和出血。肛裂的症状使排便更加困难,便秘会因此而加重。这种情况经常发生在因害怕疼痛而憋大便的儿童身上。肛裂通常很小,但有时会变大,并影响肛门开口处使肛门闭合的肌肉环。这种肛裂更难愈合。患者可能需要药物或手术来解决问题。一旦出现一处肛裂,就很有可能出现另一处肛裂。
粪便嵌塞:大便无法排出体外时,会在肠内结块,造成肠道堵塞。由于大便过大过硬,结肠的正常挤压无法将大便排出体外。大便嵌塞可导致疼痛和呕吐。患者甚至可能必须去急诊室接受治疗。儿童和老年人更容易发生粪便嵌塞。
直肠脱垂:直肠是大肠的最后一部分,在肛门处终止。如果患者总是过度屏气排出大便,直肠会伸展并脱出体外。有时,仅部分直肠脱出体外,但有时会出现整段直肠脱出体外。直肠脱垂可能导致疼痛和出血。有时,很难判断是直肠脱垂还是痔疮,因为这两者都会导致从肛门外突。但这是两种截然不同的疾病,需给予不同治疗。

缓解慢性便秘的 6 个关键行为
缓解慢性便秘需要进行多方面的生活方式改变:
保持规律排便
每日早晨同一时间进行排便,形成晨起排便习惯,因为此时结肠运动最为活跃。
听从身体发出的信号
不要忽视便意。肠道蠕动至引发排便,冲动的过程来的快,消退也快。如果忽视便意,就会失去排便机会。粪便在肠道内的停留时间越长,被肠道重新吸收的水分越多,粪便就越硬,并越难排出。在进餐后,便意也会增加,要充分利用身体发出的信号。
放松情绪
压力会干扰人体整体的稳态,包括肠道,所以每天通过一些途径进行放松非常重要。英国皇家内科医师学会会员(FRCP)、爱荷华大学医学教授兼神经胃肠病学和胃肠动力学主任 Satish Rao 博士发现,许多人由于生活节奏太快,压力太大,无法正常排便。“他们没有太多的时间来照顾自己的身体,”Rao 说。
增加液体入量
应保证足量的液体摄入。建议每天至少摄入 8 杯液体(最好是水),在炎热的天气和运动时更要多饮。
添加纤维
膳食纤维和富含纤维的泻药,如车前子或甲基纤维素(使用时应足量饮水),对于缓解慢性便秘效果显著。美国坦帕市的风湿病学者、新书《无痛人生的饮食》的作者 Harris H. McIlwain 认为,麦麸是缓解慢性便秘最有效的纤维。McIlwain 提到:“麦麸不仅使粪便体积增加,还有助于粪便快速通过肠道。”
与医生沟通药物治疗
药物治疗,如泻药有助于缓解便秘,但必须在短期内小心服用。服用任何药物前请咨询医生。

便秘有可能由一些药物引起,因此要谨慎使用以下药物:

烧心治疗药物,如铝或钙抗酸剂
某些抗抑郁药
控制血压的钙通道阻滞剂
利尿剂
缓解或治疗肠道肌肉痉挛的药物
治疗某些贫血的铁剂
抗癫痫药物
吗啡、可待因或其他阿片类药物等止痛药

好评医生-慢性便秘
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