春天是便秘的高发期，与便秘有关的谣言，也是层出不穷。这些谣言可以分为四个类别，分别对应便秘的类型、机制、治疗和预防四个方面。虽然不过是“屎大点儿

的事”，但是，经历排便不畅的人，都会了解那种痛苦。所以，咱们今天就来说一下——关于便秘那些事儿。

相关谣言（图片来源：weixin.qq.com）

便秘的分类

“便秘意味着大便出了问题”，是一种特别常见的说法，但常见并不意味着正确。

便秘（constipation）指排便困难，临床上表现为排便不畅、次数减少、粪便干结等症状。

在表现上，便秘可以分为急性与慢性（症状持续时间大于12周）两种；

在病因上，则是五花八门。可能是因为功能性疾病，比如功能性便秘；也可能是动力障碍引起的，比如肠道神经出现病变，患者虽然可以产生粪便，但是没办法把粪便顺利排出体外；还可能是肿瘤、全身性疾病、使用了某些药物等等。【1】

便秘的原因

根据2002年的一项调查，北京地区慢性便秘的就诊率，只有10.6%，但是，45.7%的患者在服用非处方药物。【2】换句话说，大部分患者并不把便秘当回事，比起咨询医生，更倾向于自我诊断、自我治疗。这是十分不理智的——万一是器质病变引起的呢？

所以，只要出现便秘，就应该去医院，必要时，可以通过粪便检测、肛门指诊等检查手段，判断便秘的原因。【3】

每天都要排便，不然就是便秘?

这并不确切。慢性便秘最常见的类型，是功能性便秘。

功能性便秘的诊断标准中，并没有对每天的排便量做要求，只要每周的排便次数不少于三次即可；更值得注意的，是排便感受和粪便形态，排便是否顺畅，是否有不尽感、堵塞感，粪便是否过于干结等。【4】

功能性便秘的诊断标准

功能性便秘是怎么来的呢？

正常情况下，结肠负责产生和暂时存储粪便，随后，借助肠蠕动，把粪便推入直肠。

直肠内壁的感受器在接收到粪便刺激以后，会同时向脊髓和大脑发出信号。脊髓内有排便中枢，而大脑会判断排便的时机合不合适。

假如一切顺利，排便反射就会被激活，直肠收缩，肛门括约肌舒张，把粪便排出体外；与此同时，腹肌也会发生收缩，增加腹内压力，辅助、促进粪便排出。【5】

一个是结肠的传输，假如结肠功能出现障碍，粪便的状态有异、不能顺利进入直肠，患者就没有办法正常排便

另一个是多肌肉的配合，腹肌、直肠肌肉和肛门肌肉的协调性下降，会引起推力不足，进而导致排便困难。

而治疗便秘的偏方，比如前面说到的，“喝红糖水治疗便秘”，固然可以在一定程度上稀释粪便，改善便秘的症状，但是，只要结肠与肌肉的功能不恢复，便秘就不会痊愈。

要想真正治愈便秘，必须弄清楚，哪些因素影响了结肠与肌肉的功能。

历次大规模调查表明，精神压力过大和饮食习惯不当，是引起便秘最常见的原因。【6】因此，在治疗上，可以分为对症和对因两部分。

前者，可以运用通便药，把水分滞留在粪便内，增加粪便的含水量和体积；也可以运用促动力药，增加肠道动力等等。

后者，可以通过心理治疗，减少患者的心理压力；当然更重要的，是鼓励患者调整生活习惯，多饮水、适量运动、增加膳食纤维的摄入。

膳食纤维一方面可以促进肠道蠕动，另一方面，亲水性很强，可以把水分滞留在粪便内，对治疗和预防便秘都有很大好处。此外，应该建立良好的排便习惯，不要抱着手机去厕所、一坐老半天……

预防便秘

最后，我们来说说预防方面——喝含有益生菌的饮品，可以预防便秘吗？

理论上，肠道菌群对肠道功能有着重要影响，而便秘患者通常伴随肠道菌群失调，通过饮用益生菌、改善肠道菌群，对预防便秘有着很大的好处。

不过，理论是一回事，现实又是另一回事。所谓“肠道菌群”，就是肠道里的细菌，这些细菌不仅种类复杂，而且数目众多。假如想通过益生菌预防便秘，应该选哪一种呢？又该如何确定剂量呢？

因为种类和数量问题，关于益生菌的研究虽然不少，但是结论不一。

对于婴幼儿功能性便秘，国内目前还没有确切证据，证明益生菌对小儿功能性便秘有效。【8】

对成年人来说，乳双歧杆菌可以增加每周排便次数，但是这种“增加”的临床意义，还不够清晰。【9】

好消息是，不管是国内研究还是国外研究，都显示，益生菌具有良好的安全性。所以，喝一点也无妨。