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无传染性

在前列腺癌的早期，由于肿瘤局限大多数前列腺癌病人无明显症状，常在体检时偶然发现，也可在良性前列腺增生手术标本中发现。
随着肿瘤不断发展，前列腺癌将会出现多种不同症状。
1.挤压症状
前列腺癌病程早期可无明显症状，随着病情的进展，癌肿逐渐增大，开始出现占位效应，挤压周围脏器导致症状。尿道受压可表现为尿频、尿急、尿不尽、尿等待，排尿费力、尿线变细、尿程变短、排尿滴沥，排尿困难进行性加重，甚至出现尿潴留、充盈性尿失禁。直肠受压可表现为便秘甚至肠梗阻。射精管受压可表现为射精量减少。盆底神经受压可表现为会阴部疼痛。
2.侵犯症状
当癌肿变大侵犯尿道粘膜，会导致肉眼血尿。为全程无痛性血尿，出血量大，不易自止。有时很快形成血凝块堵塞尿道，导致急性尿潴留、膀胱血凝块填塞。患者可伴有心慌、口干、乏力、全身湿冷等低血容量性休克的症状。侵犯直肠会导致大便带血。侵犯精囊会导致血精、射精疼痛。侵犯性神经会导致阳痿、早泄等性功能障碍。
3.转移症状
晚期前列腺癌常常发生骨转移，以腰椎、骨盆骨转移居多，可表现为骨痛、病理性骨折、截瘫。盆腔淋巴结转移可导致下肢静脉回流受阻，导致双下肢水肿。肿瘤细胞侵及骨髓，会导致贫血或全血象减少，表现为皮肤粘膜苍白、乏力、易感染、易出血等症状。
4.消耗症状
晚期前列腺癌因肿瘤和机体争夺营养，会出现恶液质、纳差、浮肿、乏力等消耗症状。

1.血液检查：血清前列腺特异性抗原(psa)升高，但约有30%的患者psa可能不升高，只是在正常范围内波动(正常范围＜4.0ng/ml)如将psa测定与直肠指诊(dre)结合使用会明显提高检出率。有转移时血清酸性磷酸酶可能增高，二者合并检查诊断符合率较高。
2.B超检查：前列腺内低回声结节，但须与炎症或结石相鉴别。
3.核素骨扫描：较X线拍片常能早期显示转移病灶。
4.ct或MRI检查：可显示前列腺形态改变、肿瘤及转移。前列腺癌的主要ct表现为增强扫描时癌灶呈现增强不明显的低密度区，被膜显示不规则，腺体周围脂肪消失，精囊受侵犯后可表现出精囊境界模糊，膀胱精囊角消失或精囊增大；当肿瘤侵犯膀胱或前列腺周围器官时，盆腔ct均可出现相应的改变，当盆腔淋巴结有肿瘤转移后，ct可以根据盆腔淋巴结群体大小的改变，判断有无转移发生。
前列腺癌的MRI检查主要选用t2加权序列，在t2加权像上，如高信号的前列腺外周带内出现低信号的缺损区，如前列腺带状结构破坏，外周带与中央带界限消失时应考虑前列腺癌。
5.前列腺穿刺活检，可作为确诊前列腺癌的方法。未能穿刺取出肿瘤组织不能否定诊断。

诊断
前列腺癌的诊断多根据患者临床表现结合问诊及检查结果确诊，医生通常还会对患者的症状严重程度、是否存在转移、转移播散范围等进行评估。
1.早期无症状，体检时可发现前列腺硬结，质硬如石，表面不平。
2.晚期出现前列腺肥大的症状，如尿频，尿痛，尿流变细，排尿困难等，可能与同时伴有前列腺肥大有关，但此时行直肠指检可发现腺体质硬而与周围组织固定，活动性差，对临床诊断非常重要，也可出现转移症状如腰背部疼痛，血尿，伴消瘦，乏力，食欲不振等。
3.前列腺特异性抗原(psa)血清测定患者血清psa水平可增高，游离psa与总psa的比值降低；有转移时血清酸性磷酸酶可能增高，二者合并检查诊断符合率较高。
4.B超检查前列腺内低回声结节，但须与炎症或结石相鉴别。
5.核素骨扫描较X线拍片常能早期显示转移病灶。
6.ct或MRI检查可显示前列腺形态改变，肿瘤及转移。
7.前列腺穿刺活检，可作为确诊前列腺癌的方法，未能穿刺取出肿瘤组织不能否定诊断。

鉴别诊断
前列腺癌是一种恶性疾病，应早期发现，早期治疗，因此必须与一些疾病相鉴别，以明确诊断。
(1)应与前列腺增生症相鉴别
二者一般容易鉴别，但在增生的前列腺腺体中，有的区域上皮细胞形态不典型，可被误认为癌，区别要点是：增生腺体中腺泡较大，周围的胶原纤维层完整，上皮为双层高柱状，细胞核较前列腺癌患者的小，并居于细胞基底部，腺体排列规则，形成明显的结节。
(2)与前列腺萎缩相鉴别
前列腺癌常起始于腺体的萎缩部，应注意鉴别，萎缩腺泡有时紧密聚集，萎缩变小，上皮细胞为立方形，核大，很象癌变，但这类萎缩改变多累及整个小叶，胶原结缔组织层仍完整，基质不受侵犯，其本身却呈硬化性萎缩。
(3)与前列腺鳞状上皮或移行上皮化生相鉴别
常发生于腺体内梗死区的愈合部，鳞状上皮或移行上皮分化良好，无退行性变或分裂相，化生的最突出特征是缺血性坏死或缺乏平滑肌的纤维结缔组织基质。
(4)肉芽肿性前列腺炎
细胞大，可聚集成片状，具有透明或淡红染色胞浆，小的泡状细胞核，很象前列腺癌，但实为巨噬细胞，另一类细胞则呈多形性，细胞核固缩，呈空泡状，体积小，成排或成簇排列，有时可见一些腺泡，鉴别时应注意肉芽肿性前列腺炎的腺泡形成很少，病变与正常腺管的关系无改变，常可见退行性变的淀粉样体和多核巨细胞，而前列腺癌的细胞呈低柱状或立方形，有明确的细胞壁，致密嗜酸性的胞浆，细胞核较正常大，染色及形态可有变异，分裂不活跃，其腺泡较小，缺乏曲管状，正常排列形态完全丧失，不规则地向基质浸润，胶原结缔组织层已不存在，腺泡内含有少量分泌物，但很少有淀粉样体，前列腺癌如发生明显的退行性变，则组织结构完全消失，毫无腺泡形成的倾向。
(5)另外，前列腺癌应与前列腺结核，前列腺结石相鉴别。

前列腺癌目前是男性泌尿外科常见的恶性肿瘤。其治疗方法较多，但具体的治疗方案还是根据前列腺癌的进展情况以及患者的身体情况综合决定治疗方案，目前，前列腺癌的治疗可分为前列腺癌根治术、内分泌治疗、放射治疗、化学治疗和免疫，冷冻等治疗方法。
(1)根治性前列腺切除术 主要适用于前列腺癌局限在前列腺以内者，身体情况较好，预期寿命在十年以上的患者，可以是开放手术，也可以采用腹腔镜的微创手术治疗，术中还可以进行盆腔淋巴结清扫，可以进一步明确肿瘤的进展。









　
(2)内分泌治疗前列腺癌细胞大多数信赖于雄激素，内分泌治疗直接去除雄激素可抑制其生长。前列腺愈像正常前列细胞者愈依赖雄激素，未分化癌及导管癌常不依赖雄激素，内分泌治疗无效。去除雄激素可以切除睾丸，也可以使用药物来抑制睾丸产生雄激素，如比卡鲁胺，
(3)放射治疗对内分泌治疗无效的可以使用， 前列腺癌细胞对放射线很敏感，可以达到治愈的效果。可以采用外放射，也就是三维适形放疗，还可以采用内放射，就是将放射性粒子一次性经会阴放置在前列腺部位，起到杀死前列腺癌细胞的效果，放射治疗可缓解转移骨痛。
(4)化学治疗 由于前列腺癌70％～80％左右依赖雄激素，故优先考虑内分泌治疗，化学治疗常用在内分泌，放射等治疗失败以后采用。最常用的化疗药物是环磷酰胺和紫杉醇。
(5)冷冻、免疫治疗：这种方法适用于前列腺肿瘤体积较大，或者前列腺癌组织用其他治疗方法减到极微量时，全身情况较差的患者，可以促进患者的免疫能力，使骨、肺等转移病灶发生退化。由于需要特殊的设备，目前尚未广泛使用。

专业护理
1、做好预防，早诊断早治疗，让男性老年人了解、掌握有关前列腺癌的常识，及早发现有排尿异常现象，及时就医，明确诊断，及早治疗。
2、要多饮水多排尿。通过尿液经常冲洗尿道帮助前列腺分泌物排出，以预防感染。不能过度憋尿，因为憋尿会导致前列腺包膜张力的增高，长此以往会加重前列腺增生。
3、加强呼吸道管理。前列腺癌患者会出现咽分泌物增多，呼吸肌无力可引起呼吸困难，应首先保证患者呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，当患者出现呼吸肌无力时，注意，协助患者翻身叩背，以利痰咳出。注意观察患者的呼吸幅度及通气功能，如患者出现肌无力危象，新斯的明效果不佳，应配合医生，采取气管切开及人工呼吸机辅助呼吸。
4、注意肌无力危象与胆碱危象的观察与鉴别。护理中要注意观察肌无力危象与胆碱危象的不同表现，并加以鉴别，为准确判断病情提供依据，以便抢救。
5、食欲不好、恶心呕吐时，为了给患者增加食欲，止呕吐，可根据患者的胃口，做一些营养价值丰富、质量高、易消化的食物，鼓励患者尽可能多吃。中药可给予健脾理气、降逆止呕之四君子汤加陈皮、法半夏、竹茹等；饮食方面，可食莲子、淮山药、薏苡仁粥，以健脾益气。患者饮食应清淡，如：蔬菜、水果、多种维生素食物，忌油腻、辛辣、油煎炒之物。避风寒，注意休息，防止疲倦，保持精神愉快。
日常护理
1、心理护理：对前列腺癌病人，在护理工作中要注意发现病人的情绪变化，护士要注意根据病人的需要程度和接受能力提供信息；要尽可能采用非技术性语言使病人能听得懂，帮助分析治疗中的有利条件和进步、使病人看到希望，消除前列腺癌病人的顾虑和消极心理，增强对治疗的信心，能够积极配合治疗和护理。
2、营养护理：前列腺癌病人要加强营养护理，提高手术耐受力和术后恢复的效果，给予进食者高热量、高蛋白、高维生素饮食，食物应新鲜易消化。对于不能进食或禁食病人，应从静脉补给足够能量、氨基酸类、电解质和维生素。对化疗的病人应适当减少脂肪、蛋白含量高的食物，多食绿色蔬菜和水果，以利于消化和吸收。

有什么好的方法可以预防前列腺癌吗？有没有特别需要注意的饮食？
目前还没有发现特别有效的预防方法，当然养成良好的生活习惯可能对疾病的预防有一定作用。饮食方面，番茄中含有的番茄红素是很强的抗氧化剂，是前列腺癌的潜在保护因子。阳光可增加人体活性维生素 D 含量，因此可能也是前列腺癌的保护因子，另外，我国绿茶饮用量较高，可能也是前列腺癌的预防因子。总之，遗传是前列腺癌的重要危险因素，现在还没有足够证据证实生活方式的改变（如增加水果、谷类、蔬菜摄入量）会降低发病风险。