无特殊人群

无传染性

临床表现根据本病的病理变化同时具有炎性和退行性改变的特征、病变损害的范围以及进行性病程，其临床表现是复杂而多样的。1.起病及病史起病隐匿，缓慢发展，病前5～20年内有冶游史。2.精神症状（1）早期 以神经衰弱综合征最多见，其次为性格改变，思维迟钝，智能障碍，情绪抑郁及低级意向增加；（2）进展期 以日趋严重的智能及人格障碍为主，常表现为知觉、注意、记忆、计算、思维等智能活动的衰退，性格改变、不守信用、不负责任，行为轻浮、放荡不羁，自私、吝啬、挥霍、偷窃或违反社会道德，幻觉妄想状态，情绪易激惹或强制性哭笑；（3）晚期 痴呆日重，情感淡漠、意向倒错、本能活动亢进。3. 躯体症状包括神经系统症状和体征，多发生于中、晚期，病理变化不仅侵犯大脑实质和脑膜，而且还包括脑神经及脊髓等。常见神经体征有阿－罗瞳孔，视神经萎缩，吐字不清或单调脱节，书写障碍，睑、唇、舌、指震颤，感觉性共济失调与锥体束征；癫痫样发作，大小便失禁或尿潴留和便秘等。4.血与脑脊液康华氏反应强阳性，脑脊液蛋白与白细胞计数增多，胶金试验呈麻痹型曲线。脑电图示弥漫性高幅慢波。

血清和脑脊液瓦氏反应和康氏试验阳性；血清和脑脊液梅毒螺旋体分离阳性；脑脊液压力多在正常范围细胞数一般有所增加，蛋白定性一般多为阳性，胶样金试验常呈特殊曲线；脑电图呈进行性慢波增加，失去正常α节律，呈广泛异常表现。脑CT可见脑萎缩、脑室扩大，侧脑室前角扩大尤为明显。近来有文献报道质谱核磁显象中GPI有特征性表现，因神经元变性及胶质细胞增多，在质谱核磁中表现为NAA降低，Cho增高。

1.神经衰弱
在早期阶段，麻痹性痴呆常出现神经衰弱综合征，与神经衰弱非常相似。但二者之间却有着本质上的差异，神经衰弱无智能改变。麻痹性痴呆除了神经衰弱症状外，躯体可见异常如瞳孔的变化，血液及脑脊液瓦氏反应和康氏试验阳性。
2.老年痴呆
本病虽有个性变化和智能缺损，其表现形式却不同且血液和脑脊液无特殊改变。病史也可资鉴别。

青霉素是治疗GPI最有效的药物。在治疗过程中有时会出现Jarish-Herxheimer反应，且在GPI患者中发病率尤高。表现为在第一次注射青霉素后数小时到二十四小时内出现流感样症状，体温上升，全身不适，梅毒损害加重,内脏和中枢神经系统梅毒症状恶化，可危及生命。故必要时治疗前口服强的松。合并艾滋病要用大剂量青霉素。预后GPI一旦确立，就会迅速发展，在智能和社会活动方面都陷于病废无能状态，晚期体力亦无能为力，故有称精神错乱全身性轻瘫。如不治疗，一般不出三年都会死亡。因梅毒所致的痴呆是可治的痴呆，故早期诊断意义较大。加强本病的预防常识和宣传教育以及积极治疗梅毒病人是预防本病的根本措施。

日常护理
1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

同预防其他传染病一样，首先应加强卫生宣传教育，反对不正当的性行为，杜绝嫖娼卖淫，不搞婚外或婚前性乱活动，固定一个性伴侣，对已发现和治愈的病人要积极接受正规治疗，定期复查，必要时复治，务求根治，并在必要时应进行预防性治疗，具体预防措施：
1.对可疑病人均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现新病人并及时治疗。
2.发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗，病人的衣物及用品，如：毛巾，衣服，剃刀，餐具，被褥等，要在医务人员指导下进行严格消毒，以杜绝传染源。
3.追踪病人的性伴侣，包括病人自报及医务人员访问的，查找病人所有性接触者，进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前配偶绝对禁止有性生活。
4.对可疑患梅毒的孕妇，应及时给予预防性治疗，以防止将梅毒感染给胎儿；未婚男女病人，未经治愈前不能结婚。
5.对已接受治疗的病人，应给予定期追踪治疗。