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高血压脑病

高血压脑病是什么病?
高血压脑病是指,患者存在高血压病的基础上,由于某些特殊原因引起血压在短时间内急剧升高,如情绪激动、感染、过度疲劳等,出现严重的头痛、呕吐、抽搐、昏迷等症状,导致脑水肿、颅内压增高,甚至脑疝
高血压病人中,发生高血压脑病的人多吗?
关于高血压脑病的发病人数,没有具体的统计数据。目前我国成人高血压患者约有 2.7 亿。高血压病人在过度饮酒、熬夜、外伤、感染、寒冷、嗜络细胞发作等刺激因素作用下,会出现血压急剧升高,如果治疗不及时,均有可能发生高血压脑病。
高血压脑病严重吗?
严重,有损伤脑功能,导致患者死亡的可能,需要立即接受降压治疗来防止脑功能的进一步损害。
高血压脑病和高血压危象是一回事吗?
不是一回事,但两者有密切的关系。两者都是需要紧急处理的血压升高。高血压危象包括高血压急症和高血压亚急症,高血压急症病情进展可导致高血压脑病。对于医生来说,二者治疗原则不太一样,高血压危象首选酚妥拉明、拉贝洛尔等扩张血管的药物,而高血压脑病通常先使用利尿剂、脱水药(如甘露醇)治疗。高血压患者并不需要特别关注二者的区别,在血压急剧升高时即时就诊更为关键。

多见于老年人

无传染性

发生高血压脑病时有哪些表现?
一般的症状表现为血压急剧升高、剧烈头痛、恶心、呕吐、视物模糊等症状,严重的患者可出现意识障碍,包括意识模糊、嗜睡、昏迷等。
高血压脑病会造成哪些严重后果?
一般情况下,如果降压及时,高血压脑病不会引起严重的脑组织损伤后遗症。但如果病情得不到控制,可导致不可逆的脑损害,出现意识障碍、诱发癫痫发作等,严重的可出现呼吸困难、多器官衰竭,甚至死亡。

检查要突出重点即根据问诊材料考虑到最大可能的某种或某几种疾病后,首先加以检查以求尽快肯定或否定某些诊断,在明确头痛病因后,有时还需要进一步的检查。检查方法有:
1.眼底检查
可见不同程度的高血压性眼底,视网膜动脉痉挛、硬化甚至视网膜有出血、渗出物和视乳头水肿。
2.CT检查
主要表现为局部或弥漫性的白质水肿为主,累及灰质少见,可有占位效应。亦可从阴性、可逆性后部白质水肿到弥漫性脑水肿甚至合并出血、脑疝。
3.脑电图
如出现弥漫性慢波,提示脑组织水肿。
4.脑脊液检查
脑脊液压力增高(诊断已明确时禁作),细胞和蛋白含量也可增高。

怀疑高血压脑病,需要做哪些检查?
包括体格检查(如测血压、神经系统体检等)和辅助检查(如颅脑 CT 等)。

血压测量:了解患者血压情况,最好同时测量双上臂,若舒张压(平日所说的低压)大于120mmHg需高度警惕高血压脑病的发生。

神经系统体检:通过医生对患者的查体来评估有无脑功能损害,包括意识状态、脑膜刺激征、视野改变及病理征等。

眼底检查:观察有无新发出血、渗出和视乳头水肿,可以间接反映高血压、脑水肿的严重程度。

颅脑 CT、MRI、脑电图:评估脑组织损伤程度,并且可用于排除出血性和缺血性脑卒中以及蛛网膜下腔出血等其他脑部疾病。

肾上腺 CT、血儿茶酚胺浓度:主要是为了判断血压突然升高的原因,排除嗜络细胞瘤等其他原因引起的血压升高。

血常规、尿常规、血气分析、心脏彩超、心肌酶学等:一方面是为了排除其他器官有无损伤,另一方面是为了判断病情的严重程度以及预后(指的是疾病可能的病程及结局)。

高血压脑病容易和哪些疾病混淆?
需要与出血性脑卒中(脑溢血)、缺血性脑卒中(脑梗死)、蛛网膜下腔出血等疾病相区别,可以通过上面提到的一系列检查来区别。

高血压脑病要去看哪个科?
高血压脑病是非常紧急的一种情况,因此首选急诊科就诊,可以得到最快速的诊断和治疗。
怀疑高血压脑病,到达医院之前需要做些什么?

立即测量血压,家属注意观察患者的神志、呼吸、脉搏等。

保持环境安静,避免刺激患者。

可适度垫高床头 30 度左右,有助于降低血压。

条件许可时,可家庭吸氧。

如果患者有呕吐或昏迷,要注意保持患者呼吸道通畅,可将患者的头偏向一侧,避免误吸窒息。

如果平日未规律服用降压药,则需立即正常量服用平日所用降压药然后立即就医;如平日规律服用降压药,当日可加倍服用平日所用降压药然后立即就医;如平日从未使用降压药,不建议自行服用降压药。需要注意的是,高血压脑病通常需要静脉给药降压,除非条件受限或情况特殊,不建议患者舌下含服药物快速降压。

高血压脑病怎么治疗?
包括降压治疗、减轻脑水肿以及其他对症治疗。

降压治疗:高血压脑病降压时以静脉给药为主,初始 1 小时内将血压降低 20%~25%,但不能超过 50%,防止出现脑缺血和脑梗塞。推荐药物为拉贝洛尔、乌拉地尔或尼卡地平等。

减轻脑水肿:降低颅内压治疗可选用甘露醇、利尿剂等。

其他对症治疗:如发生抽搐的患者可给予抗惊厥药物治疗。医生会根据患者具体病情给予相应的对症治疗。

高血压脑病需要手术治疗吗?
若确诊为高血压脑病,一般不需要手术治疗,除非合并其他需要手术的脑部、心血管疾病。
高血压脑病治疗后有没有后遗症?
高血压脑病是血压升高引起的暂时性脑水肿和颅内高压,是一种可逆的神经功能损害,包括头痛、神志不清、视觉受损等。如果降压及时,症状可在数小时内消失,不会引起严重的脑组织损伤后遗症。如果患者不能得到及时的治疗,神经功能受到持续损害,病情可进展为不可逆脑损害,导致呼吸困难、多器官衰竭,甚至死亡。
高血压脑病康复后如何复查?
高血压脑病康复后的患者可携带既往病例资料(如病历本、颅脑 CT、MRI、心电图和化验检查等)到神经内科和心内科门诊复诊。综合评估脑功能恢复状况、血压是否控制良好、危险因素和诱因是否控制,必要时医生会建议详细排查引起血压增高的根本原因(如嗜络细胞瘤)。

1、合理安排作息时间,生活要有规律,避免过度劳累和精神刺激。应早睡早起,不宜在临睡前活动过多和看刺激性的影视节目。睡眠、工作和休息时间大致各占1/3.注意保暖,宜用温水洗澡,水温在40℃左右。避免受寒,因为寒冷可以引起毛细血管收缩,易使血压升高。饮食要求低盐、低脂肪、低热量、禁忌烟酒。每日食盐量控制在10克以下,如有心力衰竭和水肿者,还应减少食盐量。患者如较肥胖,还要控制脂肪、胆固醇和糖的摄入,以素油素食为好。
2、进行体力活动和体育锻炼,有利于减肥,降低高血脂,防止动脉硬化,使四肢肌肉放松、血管扩张,有利于降低血压。

高血压病人怎么预防高血压脑病?

保持血压平稳,按时使用降压药,不要随意停用药物;

平日控制油、盐的摄入,清淡饮食,按时吃饭,不暴饮暴食,可少吃多餐;

不饮浓茶、浓咖啡;

保持心情舒畅、情绪稳定,避免过度紧张和情绪激动;

规律作息,尽量不要熬夜;

适度运动,有氧运动和力量运动相结合;

若近期发现平日服用的降血压药物不能控制血压升高,应及时前往医院就诊。

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高血压脑病是高血压对造成的脑部损害,如果血压控制的好,脑部损害可以明显改善的。如果没有脑梗塞或脑出血,这些症状都可以治好。前提是控制好血压。阻塞性低通气综合征可以导致睡眠呼吸暂停,您打鼾吗?这可以去耳鼻喉科手术治疗。我建议您重点看耳鼻喉科和骨科,治疗这两个疾病,对改善您头晕症状会有好处。可以吃,需要吃很长时间才能起效。可改善症状,但不能治疗低通气和颈椎病。区别不大。吃一种就可以,作用相似。建议您去耳鼻喉科看一下,阻塞性低通气综合征是可以治愈的。低通气占八成以上。是的,您的症状与颈椎病不符。
邱明峰 北京中医药大学第三附属医院
2016-06-08
...血压是多少高血压脑病是急症,只要血压降到正常,基本就没问题了这种情况最好看中医,用中医药调理一段时间熬夜必须纠正过来,每天晚上11点之前睡觉建议检查一下血钾,看看是否正常高血压脑病常见的症状是头痛、恶心、呕吐到医院检查一下如果医院检查没问题,建议看中医血压正常一次一片,日一次口服哺乳期不能吃目前高血压患者比较多的,只要血压在正常范围内,对寿命基本没有影响的,不要考虑的太多你好,现在有什么症状吗?高血压脑病是急症,一经确诊应立即进行治疗。治疗的关键是绝对卧床休息,尽快降低血压,控制患者惊厥的症状,减轻脑水肿,降低颅内压,预防心力衰竭等。多大年龄?做过检查吗一般在体检时都能发现的家里有高血压病人吗肾上腺检查都正常现在有什么症状吗怀孕时血压高吗熬夜吗如果血压高,可以用依那普利叶酸片治疗排骨汤尽量少喝说明脑组织正常,正常生活,规律饮食,适当运动,应该没问题的控制好高血压,脑组织没问题,不要想的太多,每天坚持锻炼,心情舒畅一些。清淡饮食,低脂低盐就可以。有时间到医院检查一下,如果没有问题,用中医药调理一段时间。能治,用中医药治疗
张爱民 朝阳县人民医院
2021-07-01
...那还算不上高血压脑病平时血压多少?降压药可以考虑硝苯地平血压药物可以调整一下硝苯地平,如果单药控制不住,可以加用贝那普利/缬沙坦/厄贝沙坦/替米沙坦,任一种
于玲 威海卫人民医院
2020-09-16

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