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没症状就是没事?年轻人你这么小看高血压要吃大亏啊

10月8日

上班第一天,浑身无力、头晕眼花、耳鸣失眠……你以为是节后综合征?或许是被工作愁得血压飙升。

 
秋季是心血管疾病的高发季节,而高血压是十分常见的一种心血管疾病,据统计,我国高血压人口已达2.7亿,每年新增高血压患者1000万,平均每5个人里就有1个患有高血压,且高血压发病具有年轻化的趋势。
 
更为严峻的是,很多人并不知道自己身患高血压,尤其是中青年高血压患者,不知晓、不管理、不控制,等出现严重后果的时候,就后悔莫及了。


“太长不看”版:


1.持续的高血压状态或血压高低波动,会使血管渐渐发生硬化,进而导致心、脑、肾等器官结构和功能损害,最终导致心力衰竭、肾衰竭和脑卒中等严重后果


2.除遗传因素外,不良饮食习惯、长期精神刺激、吸烟、肥胖等都是高血压的风险因素


3.原发性高血压难以治愈,需终身治疗,但长期有效降压治疗能显著减少心脑血管并发症




没有症状≠没有危险


血压是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力,它是推动血液在血管内流动的动力。
 
当心脏收缩时,快速射血,动脉血管内皮压力升高扩张,称为收缩压,也就是我们平时常说的高压;当心脏不射血时,血管回缩,仍有部分血液向前流动,此时的血压称为舒张压,也就是低压。
 
在非药物控制的前提下,一般将收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg(≥140/90mmHg),称为高血压。
 

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(图源:图虫创意)

高血压的常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣等,也可出现视物模糊、鼻出血等较重症状。
 
但实际上,大部分人出现高血压的时候,并没有明显不适(尤其是中青年人群),只有在测量血压时,或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。
 
没有症状,不代表没有危险。持续的高血压状态或血压高低波动,会使血管渐渐发生硬化,进而导致心、脑、肾等器官结构和功能损害,最终导致心力衰竭、肾衰竭和脑卒中等严重后果。
 

高血压五大高危人群


按照病因分类,高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。
 
95%的高血压为原发性高血压,目前认为是在一定的遗传背景下由于多种后天因素(包括血压调节异常、肾素血管紧张素系统异常、高钠、精神神经因素、血管内皮功能异常、胰岛素抵抗、肥胖、吸烟、大量饮酒等)使血压的正常调节机制失代偿所致。
 
继发性高血压病因比较明确,常由肾脏疾病、内分泌疾病等引起。
 

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(图源:图虫创意)

按照患病群体分类,高血压又可分为儿童和青少年高血压、中青年高血压、老年高血压、妊娠期高血压疾病。
 
其中儿童和青少年高血压以原发性高血压为主,与肥胖、缺乏运动、不健康饮食习惯、代谢综合征、吸烟、阻塞性睡眠呼吸暂倍综合征、慢性肾功能不全、早产和低出生体质量等多种因素及慢性病密切相关,近一半儿童高血压可发展为成人高血压。
 
中青年高血压多呈“隐匿性”,早期常无明显症状,常在体检或偶然测量时发现。部分患者忙于工作,疏于健康管理,对高血压的危害认识不足,认为无症状就无需治疗,即便是接受药物治疗的患者,由于过度担心药物不良反应,也往往难于长期坚持,这导致在中青年人群中高血压知晓率、治疗率、控制率低下。
 
除遗传因素外,不良饮食习惯、长期精神刺激、吸烟、肥胖等都是高血压的风险因素。
 

高血压高危人群


1.有高血压家族史的人群


2.具有高钠、低钾、低钙饮食,长期抽烟或大量饮酒,久坐少动等不良生活习惯的人群


3.肥胖,尤其是腹型肥胖者


4.长期从事高度精神紧张工作的人群,或长期生活在噪音环境中的人群


5.合并有肾脏疾病、内分泌疾病、心血管病变、颅脑病变等疾病的人群


高血压的控制及预防


由于高血压具有隐匿性,而不加以控制的高血压又十分危险,因此建议18岁及以上人群应每年进行一次血压测量,高危人群应经常进行血压测量,高血压患者应根据自身血压控制情况进行血压监测。

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(图源:图虫创意)

高血压的治疗应尽可能在3个月内达到降压目标,即基本目标(最低目标)为血压至少下降20/10mmHg,最好<140/90mmHg;
 
伴有肾脏疾病、糖尿病等疾病的高血压患者血压宜控制在<130/80mmHg,不宜低于120/70mmHg;
 
65岁以上患者血压最好控制在<140/90mmHg,但应根据身体虚弱情况、独立生活能力和可耐受情况设定个体化血压目标。
 

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原发性高血压目前尚无根治方法,也就是说,原发性高血压难以治愈,需终身治疗,但长期有效降压治疗能显著减少心脑血管并发症。继发性高血压的治疗应针对不同病因采取不同治疗方法。
 
根据《中国高血压防治指南2010》要求,降压药物有五大类:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、钙拮抗剂(CCB)、利尿剂和β受体阻滞剂。
 
不同的降压药物有不同的治疗特点,医生会根据患者的个人情况,制定并随时调整治疗方案。
 

高血压的日常预防措施


1.限制钠盐摄入,可使用钾盐代替,每天的食盐摄入量要控制在6g之内,减少脂肪摄入,增加蔬菜、水果、低脂奶制品、全谷类、家禽肉、鱼肉和坚果的摄入;


2.戒烟限酒


3. 增加运动,控制体重


4.减轻精神压力,保持心态平衡,远离噪音环境或做好防噪降噪工作


5.积极治疗可能引起血压升高的原发病


此外,已经确诊高血压的患者,切不可随意停药,一定要严格按照医生的要求用药,以免血压波动对身体产生不可逆转的损害,可定期到门诊随访,医生会根据血压的波动情况调整降压治疗方案。
 
 
 
 
 

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参考文献:
[1]BinZhou, Rodrigo MCarrillo-Larco, GoodarzDanaei, et al. Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants[J].the Lancet. Available online 24 August 2021.
[2]《中国心血管健康与疾病报告2020》概述[J].中国心血管病研究,2021,19(07):582-590.
[3]中国医药信息查询平台,高血压,https://www.dayi.org.cn/disease/1150927
[4]吴文芳. 关于高血压患者的自我管理[N]. 大众健康报,2021-07-29(024).


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