无特定人群

无传染性

高胰岛素血症的主要症状可由轻到重，轻度表现为饥饿感、心慌、乏力、出冷汗，中重度可出现头晕、昏迷，甚至危及生命。
高胰岛素血症的常见症状有哪些？
不同类型的患者主要症状可有不同，具体如下：

婴儿的症状通常很轻微，包括神经过敏（即对冷热触痛等感觉过于敏感）、心跳过速、面色苍白、体温过低（小于 35 摄氏度）、爱睡觉、易生气、不爱吃奶、口唇发紫、呼吸急促、发出刺耳的哭声、翻白眼等。
年龄较大的儿童可出现震颤（即一种非自主的、有节奏的肌肉收缩）、焦虑情绪、心跳过快、心慌、出冷汗、皮肤感觉异常和饥饿。
Roux-en-Y 胃旁路术后患者症状特征在于餐后出现低血糖表现，如头晕，发汗，面色潮红，疲劳，虚弱，精神错乱，心慌，焦虑情绪，嘴唇麻木，言语模糊，视力模糊，但很少有更严重的神经系统表现。
胰岛素瘤患者经常表现为突发或者持续的出汗，震颤，心慌，看不清东西，行为性格发生改变，甚至发生昏迷。

高胰岛素血症可能会引起哪些并发症？

低血糖；
永久性脑损伤；
肥胖；
冠心病、心肌梗死、高血压、脑卒中等心脑血管系统并发症；
血脂异常。

胰岛素瘤病人必须与能引起空腹低血糖的其他疾病作鉴别。本症常易误诊为癫痫、脑血管意外、癔病、精神分裂症、直立性低血压、脑膜炎、脑炎、脑瘤和糖尿病酸中毒、高渗性昏迷、肝性脑病、垂体功能减退症、addison病、甲状腺功能减退症、自身免疫性低血糖症、药物性低血糖症、非胰岛素瘤性低血糖症等。 各种疾病患者的糖耐量曲线可显著不同，需作相应的葡萄糖耐量试验检查，以观察曲线形态，对各种原因所致的低血糖鉴别诊断提供参考依据。

二氮嗪是先天性高胰岛素血症患者的主要治疗药物，手术治疗主要针对二氮嗪不敏感（效果不佳）的患者。
先天性高胰岛素血症患者
先天性高胰岛素血症
治疗原则：医生会使患者血糖水平维持在大于 70 毫克/分升（3.9 毫摩尔/升）。此时患者需要咨询营养科医生，建立适合该年龄段患儿的正常喂养方案。

应急措施：

医生会在必要时给予肠外葡萄糖（每分钟 15~25 毫克/公斤）。该措施的目的是使患者的血糖水平保持稳定，防止患者脑损伤。急性低血糖（血糖<2.0 毫摩尔/升）时，医生可通过皮下或肌肉给患者注射 0.5~1.0 毫克胰高血糖素[5]。

药物治疗：

主要目的是使血糖维持到正常水平。常用药物二氮嗪，如果以最大剂量连续给药 5 天之后未见明显效果，可确诊为二氮嗪不敏感患者。对此类患者，可使用奥曲肽（一种长效生长抑素类似物）。

手术：

适合于经氟-18-二羟基苯丙氨酸正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（18F-DOPA PET/CT）证实胰腺局灶性病变及对二氮嗪治疗无反应的弥漫性病变等患者。治疗措施包括部分胰腺切除术，适合局灶性疾病的患者；近全胰腺切除术，适合对二氮嗪无反应性弥漫性高胰岛素血症患者。
Roux-en-Y 胃旁路术后引起的高胰岛血症患者
治疗目标是通过调节餐后血糖，减少胰岛素分泌，从而减少低血糖的发生。

饮食调整：降低碳水化合物的摄入（如大米，面粉，淀粉等）。
药物治疗：二氮嗪，奥曲肽，α 葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖），或钙通道阻滞剂（如维拉帕米，硝苯地平和地尔硫卓）。
手术：部分或全部胰腺切除术，适合出现严重、难治性（即常规治疗无效果）低血糖的患者。

胰岛素瘤患者

手术治疗：大多数良性胰岛素瘤患者可以通过手术治愈；此外，近年来也出现了包括注射奥曲肽，内镜超声引导下（EUS）酒精消融，射频消融（RFA）或胰腺胰岛素瘤栓等微创的治疗方法[6]。
保守治疗：适用于无法通过手术治愈的患者，例如弥漫性胰岛 β 细胞疾病，多发性胰岛素瘤，无法切除的恶性胰岛素瘤，手术禁忌或拒绝手术的患者。最常用的药物是奥曲肽（一种生长抑素类似物）[6]。

疾病发展和转归

先天性高胰岛素血症，通过早期识别诊断，早期治疗，能够有效的防止低血糖带来的永久性脑损伤，但需警惕二氮嗪的副作用，如多毛症（一旦停止治疗，可逆转）和体液潴留（如全身浮肿），及手术带来的并发症（如胰岛功能不全、糖尿病）的风险；
Roux-en-Y 胃旁路术后患者通过严格的饮食控制能有效地控制高胰岛素血症；
多数胰岛素瘤患者通过手术可以治愈。

婴儿出生后可进行早期基因筛查及血糖监测，一旦发现存在高胰岛素血症的致病基因，应做到早期识别，早期诊断及早期治疗。
Roux-en-Y 胃旁路术后患者，应严格遵循低碳水化合物的饮食模式。