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骨膜炎

骨膜炎(Periostitis)是指骨骼周围覆盖的骨膜组织发生了炎症反应,应力性骨膜炎发生于小腿部位,由于长期受力所致,可伴有慢性疼痛和不适,在休息时症状会有明显改善。若患者注意控制病情,改善运动方式,多数情况下应力性骨膜炎并不会造成严重的健康危害。另有部分患者由于感染肿瘤自身免疫病而导致骨膜炎发作,这就需要早期积极诊治,去除病因,对症治疗。

骨膜炎的主要病因可分为应力作用、病原体感染,以及自身免疫病的抗体攻击。
最常见的应力性骨膜炎是由于长期运动劳损或剧烈运动损伤所致。感染性骨膜炎则是患者免疫功能低下或伤口长期未能愈合,引起外来病原体侵犯骨膜。
临床风险因素还包括梅毒感染糖尿病白血病、骨骼发生严重创伤等。
骨膜炎的特征性表现是患处肿胀、疼痛和压痛,发生病变的肢体难以负重。活动时间越长,疼痛和不适感越明显。感染性骨膜炎如果未能及早治疗,可造成局部组织坏死。
如果患者有骨痛和肿胀的症状,应该及早去医院就诊,明确病情才能对症治疗。
临床医生通过询问病史、观察体征,并结合实验室和影像学检查,与其他类型的骨骼、肌肉相关疾病进行鉴别,最终可以得出诊断结果。
骨膜炎治疗的重点是缓解疼痛,休息静养。如果患者症状较为严重,可能需要局部注射糖皮质激素。对于发生感染的患者,还需要根据病原体进行对症治疗。
骨膜炎患者病中应休息静养,进行适当的康复运动,定期复诊。
预防骨膜炎的关键是做好运动防护措施,积极治疗基础疾病。

无特定人群

无传染性

骨膜炎有哪些症状?
骨膜炎患者的主要症状是骨组织肿胀、疼痛和压痛,病变肢体难以负重。活动时间越长,疼痛和不适感就会越明显。根据病因不同,患者的临床表现有所差异。

长期运动劳损导致的骨膜炎症状相对较轻微;
剧烈运动的突发损伤或外来病原体感染者的疼痛较为剧烈;
如果是细菌性感染,还可发生全身性急性感染症状——发烧、寒颤。

骨膜炎会引起哪些并发症?

应力性骨膜炎不会造成严重的健康危害,经过休养和康复训练可以逐步恢复正常。
感染性骨膜炎应及早对症治疗,否则随着病情进展,可能造成局部组织坏死。
其他类型骨膜炎需要及早去除病因,以免导致骨膜和骨组织的损害日益严重。

X线显示:轻症或者早期常无特异表现;晚期或重症者胫骨中下段前内侧处可见有骨膜增厚,密度均匀,骨皮质无破坏

骨膜炎如何诊断?

应力性骨膜炎可以通过患者症状体征诊断,如只有局部血肿疼痛而无炎症,也可以通过骨 X 光片检查。

感染性骨膜炎患者骨膜处化脓,疼痛较重,血液检查白细胞数目异常,有明显的炎症症状。

骨膜炎需要和哪些疾病鉴别区分?

与滑膜炎鉴别区分:膝关节滑膜炎是一种无菌型炎症,是由于膝关节扭伤和多种关节内损伤而引起的,主要是产生积液。

与急性化脓性关节炎鉴别区分:肿胀、压痛在关节间隙而不在骨端,关节动度几乎完全消失,关节腔穿刺抽液检查可明确诊断。

与风湿性关节炎鉴别区分:一般病情较轻,发热较低,局部症状亦较轻,病变部位在关节,且常有多个关节受累。

骨膜炎治疗的重点是缓解疼痛,休息静养。如果患者症状较为严重,可能需要局部注射糖皮质激素。对于发生感染的患者,还需要根据病原体进行对症治疗。
如何治疗骨膜炎?

骨膜炎治疗的重点是缓解疼痛,临床常用非处方止痛药:

布洛芬(Ibuprofen);
萘普生(Naproxen)。


如果患者症状较为严重,可能需要局部注射糖皮质激素(Corticosteroids)。
感染性骨膜炎的治疗:

口服或静注抗生素或抗病毒药物治疗,按照医嘱足量足疗程完成治疗方案。
少数严重感染的患者需要手术治疗,脓液引流或外科清创,促进患处尽快愈合。


积极治疗基础疾病:如果是由于基础疾病引发骨膜炎,患者应该同时积极开展治疗,去除病因,减少今后骨膜炎复发或出现其他并发症的风险。

1、改正不良的劳动姿势。避免久坐久站。
2、加强肌肉锻炼:强有力的背部肌肉,可防止腰背部软组织损伤,腹肌和肋间肌锻炼,可增加腹内压和胸内压,此有助于减轻腰椎负荷。如可以经常进行游泳等体育锻炼等。

预防骨膜炎的关键是做好运动防护措施,积极治疗基础疾病。

健康饮食,科学锻炼,提高自身免疫力。
无论是慢性心血管疾病,还是细菌或病毒感染,都要积极治疗,控制病情,以防并发症。
做好运动防护措施:

选择合适的运动鞋,提供充分的支撑和保护;
选择合适的运动项目,例如游泳;
选择适合自己的运动节奏和运动量,循序渐进,避免过量,减少运动伤害;
在草地或运动场进行锻炼,避免在硬地上长跑;
加强腿部和身体的肌肉拉伸训练,提高整体柔韧性。

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