春雨医生

颌下腺肿瘤

颌下腺肿瘤(tumor of submaxillary gland)是一种发生于颌下区的口腔肿瘤,为涎腺肿瘤之一,60%为恶性。恶性颌下腺肿瘤中以腺样囊性癌较多见,其次为黏液表皮样癌,两者占颌下腺肿瘤的一半以上。其他还有未分化癌、鳞状上皮癌、恶性混合瘤、腺癌等。男性患者多为恶性,女性则多为良性。恶性颌下腺肿瘤偶伴疼痛或生长较快。治疗采用手术切除。

临床表现主要临床表现为颌下肿块、疼痛、有脓性分泌物自导管口溢出。早期颌下区有缓慢生长的肿块,无痛性肿块多为良性。中晚期颌下腺肿瘤造成疼痛不适,舌神经受累出现半侧麻木,舌下神经受累影响舌运动,累及翼内肌出现张口受限,面神经下颌缘支受侵伴口角歪斜。晚期肿瘤可穿破皮肤或黏膜,黏液表皮样癌破溃或不恰当的切开或术后可溢出黏稠黏液等。如肿块较硬、表面不光滑或不规则、肿块活动度差、伴有局部疼痛或一侧舌麻木或疼痛、周围出现肿大淋巴结,高度怀疑为恶性颌下腺肿瘤。

诊断根据病史及颌下腺肿瘤的临床检查,不难区分肿块的良恶性,但准确的颌下腺肿瘤的诊断尚需依靠组织病理。检查中要特别注意肿块是否确属颌下腺及其与下颌骨的关系。B型超声检查必须双侧对比以确认腺内占位病变,勿将有包膜的须下腺误认为肿瘤。怀疑为腺样囊性癌时必须拍胸部X线片,不少病人肺内多个转移灶,但临床上无任何呼吸系统症状。

手术切除。手术原则是将肿瘤及整个腺体完整切除,如高度怀疑为恶性肿瘤,需扩大切除范围。若肿瘤切除范围充分,肿瘤病变局限,一般不需再行放射治疗。化学药物对肿瘤的疗效不确切。对控制腺样囊性癌的远处转移亦未见有效预防作用。预后预后不如腮腺肿瘤,肿瘤较容易局部复发和远处转移。正确选择首次治疗方案是决定预后的关键。

好评医生-颌下腺肿瘤
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