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口腔肿瘤

口腔肿瘤是指口腔颌面部各种组织、器官在内、外多种致瘤因素作用下,发生了细胞的异常增生一类疾病。它并不是指一个疾病,而是指发生于口腔颌面部各种组织或器官的一大类肿瘤的总称,包括有牙颌骨、神经、唇、腭、颊、舌、口底、唾液腺、颞下颌关节、口颌面周围淋巴结等组织器官的肿瘤,有良、恶性之分。

我国目前尚无确切的口腔肿瘤发病率资料。部分地区对此方面的统计也仅是以口腔颌面部肿瘤、口腔颌面部癌瘤或头颈部肿瘤的发病率与患病率数据进行统计。

一般良性的口腔肿瘤生长速度较慢,早期明显症状,或仅表现为局部的占位。而恶性口腔肿瘤一般生长速度较快,常会出现局部的疼痛、麻木、开口受限、牙齿松动等症状,恶心肿瘤可以发生颈部淋巴结转移,晚期血行转移。

口腔肿瘤早期有哪些症状?

良性口腔肿瘤一般没有明显症状,恶性口腔肿瘤根据不同的发病部位、不同的肿瘤生长类型等可以表现出不同的症状,如局部的肿胀、麻木、疼痛、溃疡,牙齿松动、舌运动障碍、结节样肿物等表现。

舌癌

早期可表现为舌的经久不愈的深溃疡或结节样肿块,常伴有舌疼痛,舌痛可以发散到耳部及颞部。还可以有不同程度的舌运动障碍

牙龈癌

早期可仅表现为牙龈长出圆形或椭圆形结节样或菜花样肿物,,肿物表面糜烂,经久不愈,易出血。

涎腺黏液表皮样癌

多见于腮腺,高分化者早期明显症状,仅表现为局部肿物,呈结节状。低分化者除局部肿物表现外,还可出现疼痛症状。

口腔肿瘤有哪些典型症状?

不同类型的口腔恶性肿瘤疾病症状不同:

舌癌:其生长方式可分浸润型、溃疡型与外生型。其中浸润型可有局部病变区域的增厚、变硬,但不见突出来的肿物生长。溃疡型则为一边缘稍隆起的溃疡灶。外生型则可以为乳头状或不规则状肿物突出于舌体表面,触之容易出血。可以有不同程度的舌活动障碍,晚期舌体僵硬,影响说话与进食。晚期可出现恶病质症状。
牙龈癌:一般先出现在牙龈的唇、颊侧,表现为圆形或椭圆形结节样或菜花样肿物,逐渐侵及牙槽骨出现牙齿松动,发生在下颌骨者,可以侵及神经管出现下唇麻木。
涎腺黏液表皮样癌:多发生于腮腺,也见于下颌下腺、腭部小涎腺等部位。高分化者可表现为质地中等偏硬的局部肿物,表面呈可结节状。低分化者除局部肿物表现外,还可出现疼痛症状,肿物边界不清,与周围组织粘连,触之活动性差。

口腔肿瘤可能有哪些伴随症状?

不同类型的口腔恶性肿瘤疾病伴随症状不同:

舌癌:舌体疼痛可呈放射状而导致耳、颞部疼痛。晚期因疼痛剧烈甚至可导致失眠。易继发病灶区域感染,同时可伴有口臭症状。侵及舌肌造成舌体固定,影响进食、说话。
牙龈癌:肿块增大,破坏牙槽骨壁,有可能因牙槽骨质吸收,牙齿可出现松动与移位。发生在下颌骨者侵及下齿槽神经管,引起下唇麻木,继续破坏可引起病理性骨折
涎腺黏液表皮样癌:发生在腮腺者,可能侵犯面神经,可出现面瘫症状。

口腔肿瘤需要做以下检查:

实验室检查:穿刺及钳取(或切取)组织活检可用于囊实性肿物的检查,最终的病理为肿瘤诊断的金标准。
影像学检查:X线检查用于了解骨组织肿瘤以及软组织肿瘤与骨组织之间的关系。CT用于对口腔肿瘤尤其是深部的肿瘤的范围有较为准确的指导意义。MRI对于深部软组织及其间隙的肿瘤病变具有辅助诊断价值。B超用于辅助诊断口腔的囊性肿瘤和软组织肿瘤。

口腔肿瘤一般需要先了解患者病史包括症状、病程、就诊经历等,同时通过体格检查的视诊、触诊,并结合影像学检查及病理学检查结果进行明确诊断。

舌癌:根据其舌部的溃疡性状、不规则状肿物或增厚,以及舌活动障碍、疼痛等表现,结合病理活检结果确诊组织分型即可明确诊断。
牙龈癌:一般通过结节样或菜花样肿物的表现,有时可因被咬伤而发生溃疡、出血、感染等症状,结合影像学检查和病理结果做出诊断。
涎腺黏液表皮样癌:根据其位于不同部位腺体的肿物表现,可伴或不伴有疼痛、面瘫等症状,做出初步诊断。必要时需拍摄做CT进一步检查。可以做针吸活检。

口腔肿瘤的治疗,如果是良性一般通过手术切除即可达到治愈,如果是恶性则需要根据其具体部位、分期、分型等情况选择手术、放疗、化疗,以及辅助以中医中药的治疗,而对于晚期癌症患者,需要根据其疼痛程度予以止痛处理。此外,口腔恶性肿瘤未来继续研究的方向有包括免疫治疗、细胞因子治疗、基因治疗等在内的生物治疗,但目前还不属于常规治疗手段。

口腔肿瘤急性期如何治疗?

口腔肿瘤,为慢性疾病,一般不需要急救处理,但仍需要及时到医院就诊明确诊断,以便及时排除是否为恶性肿瘤的可能性,以指导进一步的治疗。

口腔肿瘤有哪些一般治疗措施?

良性的口腔肿瘤一般不需要特殊处理,日常中注意改变不良习惯即可。恶性肿瘤可能影响进食导致营养不足或热量、水电解质补充不足,需要根据其具体状况给予静脉营养支持。

生活方式调整:注意休息,戒烟酒,以清淡饮食为主,多吃富含维生素的蔬菜、水果等,避免食用辛辣刺激性的食物以及明确有致癌作用的食品,可以适当多进食富含优质蛋白的鱼、瘦肉、蛋类等,作息规律,适当进行有氧运动以增强自身免疫力。
住院护理:影响进食而致影响机体营养供给者,需要予以肠外营养静脉补液治疗,并维持水电解质平衡与人体每日正常代谢的热量及蛋白质等营养物质的需要。

口腔肿瘤有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

一般良性肿瘤以手术切除治疗为主,而恶性肿瘤的药物治疗一般需要根据患者具体情况选择化疗药物治疗。恶性肿瘤多合并有疼痛,尤其是晚期患者更是剧痛难忍,需要予以止痛处理。止痛治疗:非甾体类抗炎药,主要用于轻中度疼痛治疗,常用的药物包括布洛芬、双氯芬酸钠等。弱阿片类药,主要用于中度疼痛治疗,常用的有可待因、双氢可待因氨酚待因等。强阿片类药主要用于重度的疼痛,代表药为吗啡,其它还有芬太尼、美沙酮等。

放疗

良性肿瘤一般不需要放疗,而恶性肿瘤,需要根据其病理分型、是否有淋巴结转移、是否对放疗较为敏感再决定是否行放疗。少部分早期较小的、对放疗敏感的肿瘤有可能仅通过放疗达到治愈的目的。对多数口腔恶性肿瘤而言,放疗只是综合治疗的其中一步。放疗可于术前进行,以达到缩小肿瘤,抑制肿瘤快速生长的目的,为手术创造条件。术后的放疗则多是因手术无法达到彻底切除,或为了减少有些易复发的恶性肿瘤的局部复发。

化疗

良性口腔肿瘤不需要化疗。而对于恶性口腔肿瘤,化疗也是其综合治疗的其中一步。一般来说,中、晚期的口腔恶性肿瘤,为了缩小肿瘤,通常会先使用化疗来增加手术切除的机会。根据恶性肿瘤的病理分型选择化疗方案。

舌癌

常用化疗药物包括顺铂、平阳霉素、氨甲喋呤等。

口腔肿瘤有哪些手术治疗?

口腔肿瘤是否需要手术需要先明确其良恶性。

一般良性的口腔肿瘤,通常都可以选择外科手术切除治疗,可期达到治愈的效果。如果是交界性的肿瘤,手术范围可适当扩大或增加特殊处理也同样可期治愈。而恶性肿瘤,则需要根据肿瘤的组织来源、部位、分化程度、临床分期、患者自身的身体状况等综合全面地分析,再决定综合治疗方案,包括是否选择手术以及选择何种手术治疗,如果情况允许可以选择手术治疗,如果自身情况、临床分期等情况不符合手术指针,则可能不能选择手术。

舌癌:根据癌肿范围,可行舌的楔状切除、半舌切除直到全舌切除。根据具体淋巴结情况选择淋巴结清扫范围。此外,如果侵犯口底,还需要根据其具体情况选择下颌骨的矩形切除、患侧下颌骨切除等,缺损处做血管化游离组织瓣修复。术后有可能出现的并发症有血管危象,即吻合血管血液障碍,危及皮瓣存活。还有可能发生手术区域的感染、血肿、涎瘘、气道堵塞等。
牙龈癌:根据癌肿范围,可选择性地行颌骨方块切除、区段切除、半侧下颌骨或上颌骨次全切除等。根据具体淋巴结情况选择淋巴结清扫范围。下颌骨切除产生的缺损用血管化游离骨肌皮瓣修复。术后有可能出现的并发症有血管危象,危及皮瓣存活。还有可能发生手术区域的感染、血肿、气道堵塞等并发症。
涎腺黏液表皮样癌:可行唾液腺及肿瘤扩大切除术。高分化者,未发现淋巴结可疑转移者,不作选择性颈淋巴清扫术,而低分化者则应考虑加做颈淋巴清扫术。腮腺肿瘤可能与面神经粘连,术中虽然原则上会尽量保留面神经,但难免会发生损害,因此术后可出现面瘫。此外,还可能发生皮瓣坏死、手术切口感染、涎瘘等并发症。

口腔肿瘤如何进行中医治疗?

主要以扶正、祛邪治疗。

益气健脾法用于气虚证:常用方剂有四君子汤、六君子汤、补中益气汤等。
滋阴补血法用于血虚证:常用方剂有四物汤、八珍汤、十全大补汤、当归补血汤等。
温补肾阳法用于肾阳虚、脾肾阳虚证:常用方剂有金匮肾气丸、右归饮、附桂理中汤等。
滋补肾阴法用于肾虚证:常用方剂有六味地黄丸、大补阴丸、知柏地黄丸等。
养阴生津法用于阴虚内热证:常用方剂有生脉饮、沙参麦冬汤、增液汤等。
理气活血法用于气滞血瘀证:常用方剂有大黄蛰虫丸、血府逐瘀汤等。
软坚散结法用于邪气聚结肿块:常用方剂有消瘰丸等。

生物治疗

从广义的讲,包括免疫治疗、细胞因子治疗、基因治疗等均属于生物治疗。其是以调动机体自身的抗癌功能来达到治疗癌症的目的,但目前还不属于常规的治疗方法。

影响进食而致影响机体营养供给者,需要予以肠外营养静脉补液治疗,并维持水电解质平衡与人体每日正常代谢的热量及蛋白质等营养物质的需要。

良性口腔肿瘤一般术后恢复良性不会明显影响生活。而对于恶性口腔肿瘤的患者,需要多关心患者,多给予其提供心理疏导,帮助患者摆脱因功能受损和毁容所产生的双重心理压力,避免出现自卑、压抑、暴躁等不良情绪。进食后,及时进行含漱、口腔擦洗或口腔冲洗等方法,以保持口腔卫生,减少口腔内感染的情况。部分无法口腔进食的患者,可以帮助其通过鼻饲管进食。

最主要的就是从改变不良的饮食、生活习惯等入手进行预防,如戒烟、戒酒,不吃腌制食品,少吃辛辣刺激性的食物,不熬夜,注意休息,适当运动。如果有吃槟榔的习惯,一定要立即戒除。多吃富含维生素、矿物质的蔬菜、水果及优质蛋白等食物。

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...疗较为彻底肿瘤都有复发的可能性切除的复发概率小一些您好,目前来看,良性可能性大一些但具体最后诊断还要以病理诊断为标准针对本次问诊,医生更新了总结建议:建议患者及时到当地口腔医院或上级医院手术治疗。
赵大勇 青岛市口腔医院
2016-08-03

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